المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

العلاج باليود المشع - علاج أمراض الغدة الدرقية

سوء البيئة ، والإجهاد والحالات الضارة الأخرى غالبا ما تؤدي إلى أمراض الغدة الدرقية. الزيادة تؤذي الجسم. يمكن أن يتخذ التسمم الدرقي عدة أشكال ، بما في ذلك الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، والذي يسمى أيضًا مرض غريفز أو مرض غريفز. في بعض الأحيان يتعلق الأمر بسرطان الغدة الدرقية. تدمير أنسجة الغدة متضخمة ودعا اليود المشع.

أمراض الغدة الدرقية

يمكن أن يتخذ التسمم الدرقي ، وهو فرط نشاط الغدة الدرقية ، أشكالًا مختلفة. ويشمل ذلك الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر والعقدي ، ومرض بلامر ، والتضخم الدرقي من هاشيموتو ، وبعض الأمراض الأخرى. يتم علاج هذه الأمراض بنجاح باستخدام اليود المشع (يتم تنفيذه في موسكو ، على سبيل المثال ، في معهد البحوث المركزي للبحث والتطوير الإشعاعي وبعض العيادات الأخرى). هذه الطريقة تكمل علاج العديد من أنواع السرطان والأورام الأخرى في الغدة الدرقية ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

عكس التسمم الدرقي هو قصور الغدة الدرقية ، الذي لا يشكل تهديدا خطيرا ويتم تصحيحه عن طريق المخدرات. بالإضافة إلى أمراض الغدة الدرقية نفسها ، في بعض الأحيان يكون هناك قصور أو قصور وظيفي في الغدد الدرقية ، أي قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية. يعالج الفشل بالأدوية ، لكن فرط الوظيفة يتطلب إجراء عملية جراحية.

علاج للتسمم الدرقي والسرطان

معظم هذه الأمراض تقضي بشكل فعال على علاج اليود المشع. يتم إجراء هذا النوع من العلاج أيضًا في موسكو. بطبيعة الحال ، يتم أولاً وصف العلاج المحافظ للورم الحميد السمي أو الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر بمساعدة الأدوية. لكن الكفاءة نادرا ما تتجاوز 40 ٪ ، وغالبا ما يكون ما يقرب من النصف. إذا لم ينتج عن هذا العلاج نتائج أو كان هناك انتكاس ، فإن الحل الأمثل هو وصف العلاج باستخدام اليود المشع I 131. يمكنك أيضًا استخدام الإشعاع ، لكنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة ، ويظل اليود غير ضار.

تتم إزالة السرطان على الفور. ولكن في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج باليود المشع في موسكو ، وكذلك في جميع أنحاء العالم ، كطريقة إضافية للعلاج. من المهم هنا الالتزام بالمواعيد النهائية بعد استئصال الغدة الدرقية وإجراء العلاج وفقًا للبروتوكول ، ومن ثم يمكن تقليل خطر حدوث ورم خبيث.

لماذا لا عملية؟

في بعض الأحيان يكون هناك بديل لعلاج التسمم الدرقي. بالطبع ، تنطوي العملية دائمًا على مخاطرة كبيرة ، ناهيك عن حقيقة أن ندبة الجلد ليست شيئًا جماليًا للغاية. التخدير نفسه ، وخطر النزيف ، وإمكانية تلف الأعصاب المتكررة كلها عوامل تتعارض مع العملية لصالح العلاج الإشعاعي الأكثر حميمية ، ولكنه أكثر فعالية. بالطبع ، في بعض الحالات ، دون تدابير الطوارئ ببساطة لا يمكن أن تفعل ، كما هو الحال في حالة السرطان.

عندما يتم الاحتفاظ بالطريقة الجراحية في كثير من الأحيان جزء من الأنسجة لمنع قصور الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن هذا النهج محفوف بانتكاسات المرض. تهاجم الأجسام المضادة الذاتية المناعية للغدة الدرقية بقايا الغدة مرة أخرى ، مما يؤدي إلى جولة جديدة من المرض. لذلك ، تفضل الآن الحصول على التأثير العلاجي الكامل بدلاً من التأثير المؤقت. نعم ، والعلاج بتكلفة اليود المشع أكثر قبولاً.

ممارسة العالم

الأشكال الخفيفة للمرض تفضل أن تعالج بالأدوية. أيضا ، يتم بدء هذه الطريقة عندما تنشأ مشاكل في المراهقين والأطفال. في حالات أخرى ، من الأفضل علاج التسمم الدرقي باليود المشع. الدواء له شكل كبسولة أو محلول مائي.

بالمناسبة ، في أوروبا ، يثق الأطباء بشكل عام بمختلف عوامل مكافحة الغدة الدرقية أكثر من الثقة في علاج اليود المشع. ولكن في الولايات المتحدة ، يفضل العلاج باليود المشع على أنه أكثر فعالية. بالطبع ، بعد ذلك ، من الضروري الخضوع لبرنامج إعادة تأهيل ، ولكن تناول الدواء يتطلب أيضًا ترميم الجسم مرة أخرى.

تم طرح النظائر المشعة لليود لأول مرة في عام 1941 في الولايات المتحدة. ومنذ عام 1960 ، بدأ استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع في الطب. خلال الفترة الماضية ، كانوا مقتنعين بفوائدها والموثوقية والسلامة. نعم ، ولعلاج سعر اليود المشع أصبح أكثر بأسعار معقولة. في بعض العيادات في أمريكا وأوروبا ، تجري بالفعل معالجة جرعات صغيرة من اليود في العيادات الخارجية. نحن نسمح أيضًا بهذا الوضع ، ولكن فقط للجرعات في حدود 10.4 mCi للنشاط. في الخارج ، تختلف المعايير إلى حد ما ، مما يسمح بتأثير أقوى ، والذي له أيضًا تأثير إيجابي على العلاج.

أساس الطريقة

في الطب ، تستخدم النظائر I 123 و I 131. الأول للتشخيص ، لأنه ليس له تأثير سام للخلايا. لكن النظير الثاني يسمح بالعلاج. تنبعث منه جسيمات ß و ɣ. ß- الإشعاع يعطي تأثير الإشعاع المترجمة في أنسجة الغدة الدرقية. radiation- الإشعاع يسمح لك بالتحكم في جرعة الدواء وتوزيعه. تتراكم الغدة الدرقية هذا النظير المشع لليود I 131 ، وهو بدوره يؤدي إلى إتلاف أنسجة الغدة الدرقية ، وهو علاج للتسمم الدرقي.

ترجع سلامة الأنسجة الأخرى إلى حقيقة أن الغدة الدرقية تربط نظائر اليود وتجذبها إلى نفسها. علاوة على ذلك ، يبلغ عمر النصف 8 أيام فقط. يلتقط الجهازان المعوي والبولي ، كقاعدة عامة ، الحد الأدنى للنظير ، ولا يتجاوز الحدود المسموح بها. يتم الحصول على تأثير السامة للخلايا موضعيًا ، مما يؤدي إلى تدمير الغدة الدرقية فقط ، مما يؤدي إلى انخفاض الغدة الدرقية في الحجم والانتقال إلى قصور الغدة الدرقية دون تدخل جراحي.

قصور الغدة الدرقية ، بدوره ، يتم تصحيحه عن طريق الدواء. توصف مستحضرات L - هرمون الغدة الدرقية ، والتي تعوض عن الهرمونات اللازمة ، وعادة ما تنتج عن الغدة الدرقية. على الرغم من أن هذا الهرمون اصطناعي ، إلا أنه من الناحية العملية ليس أقل شأنا من الذاتية. لا شك أن التحكم في مستوى الهرمونات ضروري ، في بعض الأحيان يجب تغيير الجرعة ، ولكن على خلاف ذلك يعود المرضى إلى نمط حياتهم الطبيعي.

وصفة طبية العلاج

الآن حتى أخصائيونا يميلون إلى الاعتقاد بأنه من الضروري إجراء علاج واحد مع اليود المشع في موسكو أو غيرها من المدن من أجل تحفيز تطور قصور الغدة الدرقية. إن العلاج بجرعات صغيرة يقلل الأعراض ببساطة ، ويزيل المشكلة فقط لبعض الوقت ، وهو ليس فعالاً مثل الإزالة الكاملة. يتم حساب جرعة الدواء لكل مريض على حدة. يعتمد هذا المؤشر على حجم الغدة ، وشدة المرض ، مرحلته ، واختبار الامتصاص والروتين مضان.

أولاً ، يتم إجراء المسح وتحديد الأمراض المرتبطة به ، ويتم إجراء العمليات الحسابية. في بعض الأحيان يتقرر القيام بحقن دواء لتحقيق النتيجة المرجوة. ولكن هناك حالات تكون فيها الجراحة أكثر ملاءمة.

يعالج السرطان أيضًا باليود المشع ، ولكن كمرحلة ثانية من العلاج. جرعات أعلى ، وتهدف إلى القضاء على خطر ورم خبيث. كمية الدواء تعتمد على شدة الحالة ومدى العملية. لا يتم تنفيذ هذا الإجراء على العيادات الخارجية ، مفضلًا مغادرة المريض لمدة يومين أو ثلاثة أيام في العيادة.

آثار تناول الدواء

يجب أن تكون مستعدًا لما سيكون بعد العلاج باليود المشع. بعد أيام قليلة من تناول الدواء ، سيتم إطلاق اليود المشع من الجسم عن طريق اللعاب والبول. قد تستمر هذه الأعراض لفترات زمنية مختلفة ، اعتمادًا على العمر والجرعة الموصوفة. في الوقت نفسه ، يتم تسريع عملية القضاء على الشباب مقارنة بالحالة في كبار السن.

على الحالة الصحية يكاد يكون أي تأثير. فقط عدد قليل من الأشخاص الحساسين الذين عولجوا باليود المشع ، يستعرضون الغثيان خلال هذه الفترة. كما أنه قد يسبب جفاف الفم أو ألم في الرقبة والحلق. لاحظ زيادة التعب والذوق المعدني في الفم. في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر على حدوث الإمساك أو الإسهال.

القيود بعد العلاج

ولكن في الوقت نفسه هناك عدد من القيود التي هي تعليمات للعمل. لذلك ، ستحتاج فترة زمنية معينة إلى تجنب الاتصال الوثيق مع الآخرين حتى لا تتسبب في تشعيعهم. سوف تضطر إلى النوم بمفردك ، والتخلي عن القبلات والعناق ، وتجنب مشاركة الأطباق واتباع هذه التدابير. في هذا الصدد ، يمكن تمييز عدد من الوصفات الطبية وفقًا لسلوك المريض.

التوصيات الرئيسية

للمرضى الذين يخضعون للعلاج باستخدام اليود المشع ، تؤكد المراجعات ذلك ؛ يجب إيلاء مزيد من الاهتمام للنظافة في بعض الوقت. لذلك ، من الأفضل غسل المرحاض مرتين ، وغسل يديك بعد زيارته بعناية خاصة في الكثير من الماء والصابون. ستكون هناك حاجة إلى أدوات مائدة منفصلة ومناشف وبياضات أسرّة لن يستخدمها أي شخص آخر. وبطبيعة الحال ، يجب غسل الملابس الداخلية والملابس بشكل منفصل عن أشياء الأقارب. ليس من الضروري تحضير الطعام للأسرة.

من الأفضل جمع القمامة في سلة منفصلة ، ثم إعادتها إلى مؤسسة طبية للتخلص منها (إذا تم تقديم هذه الخدمة). خلاف ذلك ، يمكنك رميها في علبة قمامة عادية بعد 8 أيام. لا ينبغي غسل الأطباق مع أشياء الآخرين ؛ فمن الأفضل غسلها يدويًا دون غسالة الصحون. توضع اللوحات والأجهزة التي يمكن التخلص منها في نفس كيس القمامة المنفصل.

السيدات والسادة الأعزاء!

مركز الغدد الصماء "العلاج باليود المشع" يرحب بكم في موقعنا!

نحن شركة روسية تقدم خدمات طبية متخصصة في الاتحاد الروسي.

على وجه الخصوص مركز الغدد الصماء "العلاج باليود المشع" تنظم الشركة علاج أمراض الغدة الدرقية اليود المشع في موسكو وإستونيا وصربيا (التسمم الدرقي وسرطان الغدة الدرقية) ، وكذلك الأمراض التي تنجم إلى حد كبير عن خلل في وظائف الغدد الصماء ووظائف التمثيل الغذائي في الجسم (النوع 1 والنوع 2 من السكري والسمنة والوزن الزائد).

العلاج باليود المشع

قبل أن يكون موقع مخصص بالكامل لهذه الاحتمالات. العلاج الإشعاعي (RJT) حاليا هي الطريقة الأكثر واعدة لعلاج عدد من أمراض الغدة الدرقية. تم استخدام هذه الطريقة بنجاح في الممارسة العالمية منذ عام 1960 وأثبتت سلامتها وكفاءتها وموثوقيتها واقتصادها. في معظم الحالات ، يتجنب العلاج باليود المشع جراحة الغدة الدرقية وجميع المشاكل والمشاكل المحتملة المرتبطة بتنفيذها (التخدير ، النزيف ، تلف الأعصاب المتكررة ، الغدد الدرقية ، ندبة الجلد).

بادئ ذي بدء اليود المشع يستخدم I 131 ك "طريقة اختيار" في علاج الانسمام الدرقي وبشكل خاص أكثر أشكاله شيوعًا - تضخم الغدة الدرقية السامة (DTZ) ، المعروف أيضًا باسم مرض القبور أو مرض Basedowوكذلك علاج إضافي سرطان الغدة الدرقية (سرطان الغدة الدرقية).

من الأمور ذات الأهمية الخاصة تجربة استخدام العلاج باليود المشع من قبل معظم الدول المتقدمة من وجهة نظر العلم والطب ، والإحصاءات والتجربة العالمية تؤكد فقط على أهمية وأهمية هذه الطريقة.

بالتفصيل حول كل من الأمراض والتقنيات والإجراء نفسه ، يمكنك أن تقرأ على صفحات موقعنا.

ماذا يمكن أن تكون مفيدة لموقعنا؟

يمكنك أيضًا معرفة التفاصيل حول تكلفة العلاج ، وأمراض الغدة الدرقية ، وليس فقط تلك التي تستخدم اليود المشع ، ولكن أيضًا التشخيصات الأخرى المتعلقة بنشاط الغدة الدرقية. سوف تتعلم عن الأماكن التي يمكنك الحصول على معلومات جيدة والمشورة.

نحن نعتبر أنه من الأهمية بمكان أن نكون قادرين على تلقي الملاحظات من جميع مرضانا وزملائنا. لذلك ، من أجل راحتك ، تم إنشاء نموذج للتعليقات على الصفحة "اتصل بنا"، من خلالها يمكنك الاتصال بنا ، وطرح الأسئلة على أخصائي الغدد الصماء لدينا ، وكذلك إرسال الملفات اللازمة.

بالإضافة إلى ذلك ، في القسم التشاور عبر الإنترنت من الغدد الصماء يمكنك الحصول على مشورة مؤهلة من أخصائيي الغدد الصماء المتخصصين:

  • أخصائي الغدد الصماء ، متخصص في الطب النووي
  • طبيب جراح - أخصائي الغدد الصماء (قسم جراحة الغدد الصماء)
  • أخصائي الغدد الصماء (القسم العلاجي لملف الغدد الصماء)
  • أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي الموجات فوق الصوتية
  • طبيب علم الوراثة
  • عالم نفسي

ولتحديد بعضها وتحديد موعد من خلال موقعنا ، باستخدام الخدمة "الكتابة إلى الطبيب عبر الإنترنت".

وبالطبع ، سنكون سعداء أن نسمع منك.

أدناه ، يمكنك أن ترى خريطة الإقامة لمرضانا، عند النقر فوقها ، يفتح تنسيق ملف كبير في نافذة جديدة.

بالنسبة لمواطني الاتحاد الروسي ، فإن الشروط الأساسية للعلاج بالديود المشع في العيادة هي كما يلي:

  • يتم تقديم المساعدة مجانا إذا يدخل المريض برنامج الحصص الإقليمية لتوفير رعاية طبية عالية التقنية ، وفقًا للوثائق التنظيمية السارية حاليًا وفي إطار المعيار المعتمد.
  • يتمتع كل مريض بفرصة الحصول على إجراءات تشخيصية أو علاجية إضافية مدرجة في البروتوكولات القياسية للعيادات الأوروبية: تطبيق OFEK-CT، قياس الجرعات الفردية ، شكل كبسولة I131، والإقامة في ظروف من الراحة الفائقة ، وكذلك عدد من التقنيات الطبية الأصلية التي لا تتوفر في العيادات الأوروبية.
  • المساعدة الطبية مقابل رسوم. يمكنك الدفع مقابل خدمات العيادة نقدًا وتسوية غير نقدية.
للمواطنين من جميع الدول الأخرى يتم تقديم المساعدة الطبية والتشخيصية في عيادة الطب النووي فقط على أساس الرسوم ، وفقاً للتعريفات المقررة.

ظروف الاستشفاء في المستشفى الإشعاعي

  • أثناء العلاج باليود المشع لسرطان الغدة الدرقية ، فإن دخول المستشفى في مستشفى إشعاعي مغلق يعتبر إلزاميًا ويستغرق من 3 إلى 6 أيام تقريبًا.
  • من المهم أن نفهم أن فترة الإقامة في المستشفى لا يمكن تحديدها مسبقًا ، لأنها تعتمد بشكل رئيسي على معدل التخلص من نظير اليود من الجسم ، والذي يحدث لكل مريض على حدة.
  • أثناء إقامة المرضى الداخليين ، لا يتم تزويد المريض بأي فحوصات أو استشارات إضافية من أخصائيين آخرين ، إلى جانب الطبيب المعالج ، باستثناء رعاية الطوارئ ، في ضوء معايير السلامة الإشعاعية الحالية.
  • في يوم الخروج ، يجب على كل مريض إكماله مضان لتحديد موقع وشدة التراكم اليود المشع.

تكلفة علاج سرطان الغدة الدرقية في الصليب الأحمريجعل 99 000 روبل.

السعر يشمل:

  • التشاور الأولي الغدد الصماء من أجل تحديد مؤشرات وتقييم موانع للعلاج مع اليود المشع. اختيار العلاج الدوائي التحضيري ،
  • غرفة سوبريور فردية
  • ثلاث وجبات في اليوم ،
  • العلاج الإشعاعي مع حزمة طبية (تحديد النشاط الفردي) ،
  • جرعة I131 (كبسولة من اليود المشع) ،
  • واجب على مدار الساعة للخدمة الطبية.

مذكرة للخضوع لعلاج الغدة الدرقية في مركز الأشعة السينية.

العلاج العلاجي للغدة الدرقية مع اليود المشع

لعلاج الغدة الدرقية ، يستخدم قرائنا الشاي الرهباني بنجاح. رؤية شعبية هذه الأداة ، قررنا أن نلفت انتباهك إليها.
اقرأ المزيد هنا ...

عمل الجسم كله يعتمد كليا على نظام الغدد الصماء. أكبر غدة هي الغدة الدرقية (الغدة الدرقية). هي المسؤولة عن معدل الأيض والنمو.

كان الاسم بسبب قربه من غضروف الغدة الدرقية. تحدث انتهاكات عملها في كثير من الأحيان 4-5 مرات في النساء ، وخاصة بعد انقطاع الطمث ، مما يدل على وجود علاقة مع المبايض. بعد 45-50 سنة ، ينخفض ​​حجم ومستوى هرمونات الغدة الدرقية.

عمل الغدة الدرقية

وتنتج 2 الهرمونات - كالسيتونين والثيروكسين - T4. حصتها حوالي 90 ٪. من هرمون الغدة الدرقية ، يتم تشكيل ثلاثي يودوثيرونين أو T3. يتم إنتاج هذه الهرمونات عن طريق الخلايا المسامية للغدة الدرقية.

يتم تنظيم تحفيز إنتاجها عن طريق هرمون TSH للغدة النخامية ، الذي يحفز نمو خلايا الغدة (الدرقية). الخلايا الخاصة (C) في الغدة الدرقية تنتج الكالسيتونين - إنها تتحكم في عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم. لا يمكن أن تنتج هرمونات الغدة الدرقية إلا إذا كان المستوى الطبيعي لليود ، هو أساسها. تتحكم هرمونات الغدة الدرقية وتنظم عمل جميع أجهزة الجسم. الغدة هي المسؤولة عن معدل الأيض ومعدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب وضغط الدم والمزاج والفكر والأسنان الأخرى ، ونبرة العضلات.

ضعف الغدة الدرقية

يمكن أن تتجلى في اتجاه فرط أو نقص وظيفي. لا سيما هذه الاضطرابات محفوفة بالأطفال والمراهقين ، لأنها تسبب أمراضا حادة في المستقبل.

قد يعتمد عمل الغدة الدرقية على التدهور البيئي ، والإجهاد ، وسوء التغذية ، وتشوهات الأعضاء الداخلية ، والغدة النخامية ، ونقص اليود. كل جانب من الانتهاكات لديه عيادة خاصة به.

فرط نشاط الغدة الدرقية أو زيادة الوظيفة

يتم إنتاج هرمون الغدة الدرقية أكثر من المعتاد. يعمل كل نظام في الجسم بسرعة متزايدة ، لذلك تظهر الأعراض التالية:

  • يرتفع الجحيم
  • يسرع النبض
  • الغثيان ، الإسهال ، زيادة الشهية ،
  • انخفاض الوزن ،
  • هناك حساسية للحرارة
  • возникает тремор тела и рук бессонница, неустойчивость настроения с гневливостью,
  • развивается экзофтальм (пучеглазие),
  • мужская потенция и МЦ у женщин нарушаются.

ويلاحظ فرط نشاط الغدة الدرقية في سرطان الغدة الدرقية. في أمراض الغدة الدرقية مع زيادة وظيفتها وغالبا ما يعين RIT.

قصور الغدة الدرقية أو انخفاض وظيفة

هنا هي الصورة المعاكسة - عمل كل عضو يبطئ. في الأطفال ، يؤدي إلى الجنون وتأخر النمو ، انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب يظهر ، غالبًا ما يتم قمع العواطف ، يصبح الشخص بطيئًا ، وتظهر الاضطرابات الهرمونية والعقم عند النساء ، العجز الجنسي عند الرجال ، البرد ، عجينة الساقين ، الأيدي ، الوجه ، تورم اللسان ، الشعر تسقط وتنمو ببطء ، النمو البطيء للأظافر ، يصبح الجلد جافًا ، ويزيد الوزن ، وتترسب الدهون حول البطن والفخذين ، وتقل الشهية ويظهر الإمساك.

لوحظ انخفاض في كل امرأة العاشرة. يحدث تطور الانتهاكات تدريجيا ، والمرأة في كثير من الأحيان لا تلاحظ. في النساء في سن الخصوبة ، يزيد قصور الغدة الدرقية من هرمون البرولاكتين وإنتاج الإستروجين بشكل مستقر.

تضخم الغدة الدرقية ويظهر تضخم الغدة الدرقية - وهو مظهر من مظاهر قصور الوظيفة (دراق متوطن). في شكل ورم في الجزء الأمامي من الرقبة ، يضغط على القصبة الهوائية ، ويصبح الصوت أجشًا ، ورمًا في الحلق ونقصًا في الهواء.

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

يتم العلاج عن طريق قمع الإنتاج الزائد من هرمون الغدة الدرقية. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظة آثار سلبية مختلفة بعد العلاج ، ولهذا السبب يدعو اليوم العديد من الأطباء إلى استخدام RET - radiodine -131. غالبا ما يحل محل استئصال الغدة الدرقية.

بدأ علاج الغدة الدرقية باليود المشع في عام 1934 في الولايات المتحدة. وفقط بعد 7 سنوات ، بدأت الطريقة يتم تطبيقها في بلدان أخرى.

في أمريكا وإسرائيل ، يتم تقديم مثل هؤلاء المرضى في العيادات الخارجية (وهذا أرخص) ، في أوروبا وروسيا ، يتم إجراء العلاج باليود المشع في المستشفى. تعتمد هذه الطريقة على استخدام اليود المشع (اليود المشع ، I-131) - وهو واحد من 37 نظيرًا موجودًا في اليود 126 ، والذي يوجد دائمًا في كل شخص في مجموعة الإسعافات الأولية.

المشعة هي قادرة على تدمير الأنسجة المصابة (الخلايا المسامي) في الغدة الدرقية. عمر النصف في جسم الإنسان 8 أيام ، يظهر خلاله نوعان من الإشعاع في الجسم: إشعاع بيتا وجاما. يتمتع كلاهما بقوة اختراق عالية في الأنسجة ، لكن للإشعاع بيتا تأثير شفاء. يذهب على الفور إلى الأنسجة الغدية حول مجموعات من اليود المشع.

عمق اختراق هذه الأشعة صغير - فقط 0.5-2 مم. علاوة على ذلك ، يعمل هذا النطاق فقط داخل الغدة نفسها.

جسيمات جاما ليس لديها قدرة اختراق أقل وأنها تمر في أي نسيج بشري. ليس لها أي تأثير علاجي ، لكنها تساعد على اكتشاف تجمعات مجموعات اليود المشع في شكل بؤر مضيئة مع كاميرات جاما خاصة.

هذا مهم في تشخيص اكتشاف النقائل الخاصة بسرطان الغدة الدرقية ، عادة بعد RIT. يحدث التأثير العلاجي بعد 2-3 أشهر من العلاج ، وكذلك أثناء العلاج الجراحي.

في حالة حدوث الانتكاس ، قد يتكرر العلاج. لا يتم العلاج باستخدام هذا اليود إلا بواسطة أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا للقضاء على الآثار الجانبية.

غالبًا ما يصبح ITT الفرصة الوحيدة لإنقاذ المريض من خلال تشخيص سرطان الغدة الدرقية المتمايز. لا تعطى الإحالة إلى مثل هذا العلاج لكل مريض بسبب موانع.

مؤشرات لاستخدام اليود المشع

مؤشرات للعلاج مع اليود يمكن أن يكون:

  1. فرط نشاط الغدة الدرقية مع ظهور العقيدات الحميدة ،
  2. التسمم الدرقي هو درجة قصوى من التسمم الدرقي مع زيادة الهرمونات ،
  3. دراق سائل عقدي ومنتشر (مرض خطير) - يستخدم هذان المرضان RET بدلاً من الجراحة ،
  4. جميع أنواع سرطان الغدة الدرقية مع إضافة التهاب في الأنسجة الغدية ، في المقام الأول ، سرطان الغدة الدرقية - وهو ورم من خلايا الغدة الحليمية النخاعية والحطاطية.
  5. الانبثاث من سرطان الغدة الدرقية ، يتم إجراء RJT بعد استئصال الغدة الدرقية.

علاج سرطان الغدة الدرقية مع اليود المشع يجعل من الممكن علاجه بالكامل.

موانع ممكن

موانع الاستعمال تشمل:

  • الحمل،
  • فترة الرضاعة
  • حالة خطيرة عامة
  • panmieloftiz،
  • كبدي شديد ومون ،
  • قرحة المعدة والاثني عشر ،
  • مرض السكري في شكل حاد
  • السل النشط.

تمت دراسة الطريقة جيدًا ، وتم تطوير احتياطات آمنة ومحددة لها. سن القيود لا يعطي ، تم تنفيذ RJT والأطفال 5 سنوات.

ليست هناك حاجة للتخدير ، لا توجد فترة لإعادة التأهيل ، لا ينتشر الإشعاع إلى الأعضاء الأخرى ، ولا يوجد وفيات ، ولا توجد ندوب أو ندوب. التهاب الحلق بعد تناول الكبسولة يتوقف بسهولة بسبب التعرض المحلي.

سلبيات ريت

للتخطيط للحمل ، يجب أن يستغرق الأمر ستة أشهر على الأقل بعد العلاج. والأفضل من ذلك ، يجب تنفيذ التخطيط لنسل صحي بعد عامين من العلاج ، وتطوير قصور الغدة الدرقية. يمكن أن تكون المضاعفات في شكل جحوظ وذمة (اعتلال العين المناعي الذاتي). تراكم جزء صغير من اليود المشع في الغدد الثديية والمبيض والبروستاتا أمر ممكن ، وتضييق الغدد الدمعية واللعابية ، وزيادة الوزن ، وظهور الألم العضلي الليفي ومشاعر التعب. تفاقم محتمل للأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي والكلى والغثيان واضطرابات الذوق.

كل هذه العيوب تتم معالجتها بسهولة وقصيرة الأجل. الانزعاج يمر بسرعة. يزيد خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة ، ويود معارضو RITT الإشارة إلى فقدان الغدة الدرقية إلى الأبد ، ولكن هل تتم استعادة الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية؟

الفترة التحضيرية RYT

يستمر شهر متوسط ​​أو أكثر. أثناء التحضير ، من الضروري زيادة عدد TSH الذي يتحكم في الغدة الدرقية. كلما زاد الأمر ، كلما زاد تأثير العلاج الإشعاعي ، لأن الخلايا السرطانية تدمره بسرعة.

يمكن تحقيق الزيادة في هرمون TSH بطريقتين: إدخال TSH المؤتلف (مصطنع) أو إلغاء هرمون الغدة الدرقية قبل شهر من الكبسولة.

هذا ضروري حتى تصبح خلايا الغدة الدرقية أكثر نشاطًا في امتصاص اليود المشع. الخلايا السرطانية بغض النظر عن اليود الذي تمتصه. كلما التهموا أكثر ، كلما ماتوا أسرع.

النظام الغذائي في التحضير

يجب أن تكون التغذية أثناء التحضير خالية من - لمدة 3-4 أسابيع. يتم التسامح بسهولة. في الممارسة العملية ، هذا هو اتباع نظام غذائي نباتي. وهذا يتطلب استبعاد الطحالب والمأكولات البحرية ، ومنتجات الألبان ، وصفار البيض ، والفاصوليا الحمراء ، ومنتجات الصويا ، والشوفان المدرفل ، والعنب ، والكاكي ، والتفاح ، والمنتجات نصف المصنعة من النظام الغذائي.

في الغذاء لا ينبغي أن يكون المضاف E127 الغذائي - تلوين الطعام الأحمر - يضاف إلى اللحوم المعلبة والسلامي والفواكه المعلبة مع الكرز والفراولة والحلوى والخطمي الوردي. ملح للاستخدام العادي ، دون اليود. النظام الغذائي لا يريح الجسم فحسب ، بل يعيد الجسم بسرعة أكبر بعد تناول الكبسولة.

عملية العلاج باليود المشع

عند العلاج في معظم الأحيان يتم أخذ الكبسولة مرة واحدة ، ونادراً ما تكون كدورة. يختار الكبسولة بالجرعة الصحيحة بعد تشخيص الطبيب المعالج. يتم إعداده بشكل فردي. بعد بلع الكبسولة ، يُنصح بإجراء طبيب لمدة خمسة أيام. تحتاج العزلة الصارمة. في اليوم الذي يتم فيه أخذ الكبسولة ، لا يتم تناول الطعام قبل ساعتين من تناوله وبعده.

يجب زيادة كمية السوائل. يساعد على إزالة النظير من الجسم. عزل المريض دون زيارة مع اعتماد الكبسولة ضروري ، منذ ذلك الحين الجسم ، على الرغم من ضعفه ، يطلق إشعاعات مشعة. يتم التخلص من جميع الأشياء والملحقات للمريض على النحو الأمثل مع مراعاة تدابير الحماية من الإشعاع. يجب تغيير ملاءات السرير يوميًا ، كما تتم معالجة المرحاض بعد كل زيارة.

نصائح للعزلة:

  • غسل وتغيير الملابس يوميا
  • شرب المشروبات الحامضة ومضغ العلكة لزيادة إنتاج اللعاب ،
  • كل 2-3 ساعات للذهاب إلى المرحاض ،
  • استخدام الأطباق المتاح
  • أي أجهزة بالقرب من المريض ، مع تغطية البولي ايثيلين أو استخدام قفازات مطاطية ،
  • المسافة من المريض على الأقل 3 م.

بعد 3 أيام من العلاج باستخدام اليود المشع في الغدة الدرقية (أخذ الكبسولة) في حفل الاستقبال في أخصائي الغدد الصماء ، يتم فحص درجة إطلاق اليود من الجسم عن طريق المسح الضوئي في كاميرا جاما. إذا كان لا يزال هناك الكثير - يتم تمديد العزل. في شهر يشرع العلاج الهرموني.

آثار جانبية

العلاج مع اليود المشع (العلاج باليود المشع) من الغدة الدرقية والعواقب ليست قابلة للمقارنة في درجة. كفاءة طريقة RJT عالية - 98 ٪ ، لم يتم تسجيل أي حالات فتاكة. الآثار الجانبية وآثار علاج اليود المشع هي قصيرة الأجل ، ولكن يجب أن تكون على دراية بها.

هذا الوخز في اللسان ، دغدغة في البلعوم ، جفاف الفم ، غثيان ، تورم في شكل تورم خفيف في الرقبة ، وتغيير في أحاسيس الذوق ، والخوف الذعر من المرضى من قبل ، كما يزعم ، مع إشعاع على الجسم كله خلال REIT لا أساس له.

اليود المشع - العلاج غير الجراحي للغدة الدرقية - بديل للتدخل الجراحي. لا توجد طرق مساوية لهذه الطريقة. علاوة على ذلك ، لا يساعد العلاج الكيميائي لسرطان الغدة الدرقية.

RIT هي وسيلة فعالة وسهلة لعلاج سرطان الغدة الدرقية. الأداء السليم للـ RET لدى مريض مر بتناول الكبسولة والعزلة لا يعطي أي آثار جانبية. تجربة العالم في استخدام RJT لا تعطي آثارًا جانبية على الحمل وولادة ذرية صحية. يمكن أن يحدث ضرر أكبر للحمل والطفل المصاب بالتسمم الدرقي مع الأدوية التي تحتوي على الغدة الدرقية.

المسببات والتسبب في تضخم الغدة الدرقية السامة عقيدية

الغدة الدرقية هي غدة صماء تنتج هرمونات تحتوي على اليود ، وتشارك بنشاط في عمليات التمثيل الغذائي ، وتشارك في نمو وتجديد الأنسجة ، وكذلك نضوج الأعضاء. أمراض مختلفة من الغدة الدرقية تنشأ نتيجة لزيادة أو نقص وظيفة الغدد الصماء. دراق عقيدة سامة للغدة الدرقية هو مرض يتميز بفرط وظيفة الأورام الحميدة والإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

دراق عقدي هو مفهوم سريري جماعي يشير إلى جميع أورام الغدة الدرقية ، والتي تختلف في خواصها عن بقية الأنسجة. تضخم الغدة الدرقية عقيدية يتم تحديدها في المرضى أثناء الفحص البصري أو أثناء الجس. يكون تضخم الغدة الدرقية مرئيًا بالعين المجردة ويمكنك ملاحظة بعض التغييرات لوحدك ، ولكن إذا كان قطر العقد أقل من 1 سم ، فيمكن فقط اكتشافها عن طريق الموجات فوق الصوتية. لتأكيد التشخيص الاختبارات المعملية المقررة التي تحدد مستوى الهرمونات في دم المريض. إذا رأى الطبيب أنه ضروري ، فسيتم وصف المريض لخزعة محددة.

أسباب تضخم الغدة الدرقية السامة

لماذا تنشأ الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام وكيفية التمييز بينه وبين أمراض الغدة الدرقية الأخرى؟

يحدث تضخم الغدة الدرقية عقيدية نتيجة لفرط عمل أجزاء معينة من الغدة الدرقية وتضخمها ، مما يؤدي إلى تعطيل عملها. يمكن أن تكون هذه التكوينات حميدة أو خبيثة. إذا تبين أن المريض يشخص أقل من عقدتين ، فعادةً ما يطلق على هذه الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السمي عقيدية ، وإذا كانت أكثر من عقدتين ، فيكون العقد متعددة.

أحد معايير التشخيص التفريقي هو أن تضخم الغدة الدرقية السام لا يسبب للمريض شكلًا خاصًا من أمراض الغدد الصماء - وهي أمراض المناعة الذاتية التي تتميز بمشاركة أعضاء الرؤية (العينين والأنسجة المدارية) في العملية المرضية.

قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

  • انتهاكات الحالة النفسية العامة: الضعف والتعب وضعف الأداء والنعاس والتهيج ،
  • تساقط الشعر والأظافر الهشة ،
  • مخالفات مختلفة في عمل القلب: عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب والألم المتكرر في القلب ،
  • صعوبة في البلع والتنفس ، وعدم الراحة في الحلق:
  • رعاش اليد وتغيرات الجلد.

طرق العلاج والتشخيص الطبي

هناك العديد من المجالات ذات الأولوية في علاج أمراض الغدة الدرقية:

  • العلاج الجراحي. الإزالة الكاملة أو الجزئية للغدة ، اعتمادًا على موقع الورم وعدد العقد ،
  • العلاج المحافظ. العلاج الهرموني مع سيطرة مستوصف مستمر ،
  • تدمير العقد باستخدام مجال كهرومغناطيسي أو ليزر ،
  • العلاج باليود المشع.

تعتبر الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية أكثر طرق العلاج فعالية. إذا كان تضخم الغدة الدرقية السمي حميد ، فإن التشخيص يكون مواتياً. عندما تكون العملية خبيثة ، يعتمد كل شيء على مرحلة المرض وقدرات العيادة التي تحولت إليها. لا تتعاطى ذاتيًا ، فقد لا تؤدي فقط إلى تحقيق النتيجة المرجوة ، بل قد تسبب أيضًا مضاعفات خطيرة. مفتاح العلاج الناجح هو الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب الذي يصف العلاج المناسب وغيرها من التدابير الوقائية: النظام الغذائي ، ونمط الحياة الصحي ، الخ

مفهوم الطريقة

في علاج اليود المشع ، يستخدم اليود المشع (في الأدبيات الطبية يمكن أن يشار إليه باسم اليود 131 ، اليود المشع ، I-131) - واحد من سبعة وثلاثين نظيرًا لكل منا معروف باليود 126 ، والذي يوجد في كل مجموعة أدوات الإسعافات الأولية.

امتلاك نصف عمر مدته ثمانية أيام ، يتحلل اليود المشع تلقائيًا في جسم المريض. عند حدوث ذلك ، يكون تكوين الزينون ونوعين من الإشعاع المشع: إشعاع بيتا وجاما.

ليس أقل قدرة عالية على اختراق جزيئات جاما تسمح لهم بالمرور بسهولة من خلال أي نسيج من جسم المريض. لتسجيلهم ، يتم استخدام معدات عالية التقنية - كاميرات جاما. لا ينتج أي تأثير علاجي ، فإن إشعاعات جاما تساعد على اكتشاف تجمعات مجموعات اليود المشعة.

بعد فحص جسم المريض في كاميرا جاما ، يمكن للأخصائي تحديد بؤر النظير المشع بسهولة.

هذه المعلومات ذات أهمية كبيرة لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية ، لأن البؤر المضيئة التي تحدث في أجسامهم بعد العلاج باليوديود المشع تتيح لنا أن نستنتج أن هناك ورم خبيث وموقع النقائل.

الهدف الرئيسي من العلاج باستخدام اليود المشع هو التدمير الكامل لأنسجة الغدة الدرقية المصابة.

التأثير العلاجي ، الذي يأتي بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من بدء العلاج ، يشبه النتيجة التي تم الحصول عليها عن طريق الاستئصال الجراحي لهذا العضو. بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من الانتكاس في علم الأمراض ، قد يتم وصف دورة ثانية من العلاج باليود المشع.

مؤشرات وموانع

يوصف العلاج الإشعاعي لعلاج المرضى الذين يعانون من:

  • فرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض يسببه زيادة نشاط الغدة الدرقية ، يرافقه ظهور أورام عقيدية صغيرة حميدة.
  • التسمم الدرقي هو حالة تسببها زيادة في هرمونات الغدة الدرقية ، وهو من مضاعفات المرض المذكور.
  • جميع أنواع سرطان الغدة الدرقية ، والتي تتميز بظهور الأورام الخبيثة في أنسجة العضو المصاب وترافقها مع إضافة العملية الالتهابية. يعد العلاج باستخدام اليود المشع ضروريًا بشكل خاص للمرضى الذين تم اكتشاف النقائل البعيدة في الجسم لديهم القدرة على تجميع هذا النظير بشكل انتقائي. يتم إجراء العلاج باليود المشع فيما يتعلق بهؤلاء المرضى فقط بعد الجراحة لإزالة الغدة المصابة. مع استخدام العلاج الإشعاعي في الوقت المناسب ، يمكن علاج مرضى سرطان الغدة الدرقية بشكل كامل.

أثبت العلاج باليود المشع فعاليته في علاج تضخم الغدة الدرقية ، وكذلك الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام عقيدية (يُعرف باسم الاستقلالية الوظيفية للغدة الدرقية). في هذه الحالات ، يتم استخدام علاج اليود المشع بدلاً من الجراحة.

هناك ما يبرر بشكل خاص استخدام العلاج باليود المشع في حالة تكرار أمراض الغدة الدرقية التي تعمل بالفعل. في معظم الأحيان ، تحدث مثل هذه الانتكاسات بعد الجراحة لإزالة تضخم الغدة الدرقية المنتشر.

بالنظر إلى الاحتمالية العالية لمضاعفات ما بعد الجراحة ، يفضل الخبراء استخدام أساليب علاج اليود المشع.

موانع مطلقة لتعيين العلاج الإشعاعي هو:

  • الحمل: تأثير اليود المشع على الجنين يمكن أن يثير عيوب تطوره الإضافي.
  • فترة الرضاعة الطبيعية. تحتاج الأمهات المرضعات اللائي يتناولن علاج اليود المشع إلى فطام الطفل لفترة طويلة.

إيجابيات وسلبيات الإجراء

استخدام اليود 131 (مقارنة مع الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية المصابة) له عدد من المزايا:

  • لا يرتبط بالحاجة إلى إدخال المريض في حالة تخدير.
  • العلاج الإشعاعي لا يتطلب فترة إعادة تأهيل.
  • بعد العلاج بالنظائر ، يظل جسم المريض على حاله: لا توجد ندوب وندبات (لا مفر منها بعد العملية) تشوه الرقبة.
  • يمكن السيطرة بسهولة على الوذمة الحنجرية والتهاب الحلق غير المرضي ، الذي يتطور لدى مريض بعد تناول كبسولة مع اليود المشع ، بمساعدة المستحضرات المحلية.
  • الإشعاع الإشعاعي المرتبط باستقبال النظير ، يتركز بشكل رئيسي في أنسجة الغدة الدرقية - فهو لا ينطبق تقريبًا على الأعضاء الأخرى.
  • Поскольку повторная операция при злокачественной опухоли щитовидной железы может представлять угрозу для жизни больного, радиойодтерапия, способная полностью купировать последствия рецидива, представляет совершенно безопасную альтернативу хирургическому вмешательству.

В то же самое время радиойодтерапия имеет внушительный список негативных моментов:

  • Ее нельзя применять по отношению к беременным женщинам. Кормящие матери вынуждены прекращать грудное вскармливание своих детей.
  • نظرًا لقدرة المبيضين على تجميع نظير مشع ، سيكون من الضروري حماية أنفسهم من بداية الحمل لمدة ستة أشهر بعد الانتهاء من العلاج. نظرًا للاحتمال الكبير للاضطرابات المرتبطة بالإنتاج الطبيعي للهرمونات الضرورية للتطور السليم للجنين ، يجب تخطيط ظهور النسل بعد عامين فقط من تطبيق اليود 131.
  • الغدة الدرقية ، الذي يتطور حتما في المرضى الذين يخضعون لعلاج اليود المشع ، سوف يحتاج إلى علاج هرموني طويل الأجل.
  • بعد تطبيق اليود المشع ، هناك احتمال كبير لتطوير اعتلال العين المناعي الذاتي ، مما يؤدي إلى حدوث تغيير في جميع الأنسجة الرخوة للعين (بما في ذلك الأعصاب والأنسجة الدهنية والعضلات والأغشية الزليلية والأنسجة الدهنية والأنسجة الضامة).
  • تتراكم كمية صغيرة من اليود المشع في أنسجة الغدد الثديية والمبيض وغدة البروستاتا.
  • يمكن أن يؤدي التعرض إلى اليود 131 إلى تضييق الغدد الدمعية واللعابية مع حدوث تغيير لاحق في أدائها.
  • يمكن أن يؤدي العلاج باليود المشع إلى زيادة كبيرة في الوزن ، وظهور الألم العضلي الليفي (ألم عضلي ملحوظ) والتعب بدون سبب.
  • مع علاج اليود المشع تفاقم الأمراض المزمنة يمكن أن يحدث: التهاب المعدة ، التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية ، وغالبا ما يشكو المرضى من التغيرات في الذوق والغثيان والقيء. كل هذه الحالات قصيرة الأجل وتستجيب جيدًا لعلاج الأعراض.
  • يزيد استخدام اليود المشع من احتمال الإصابة بورم خبيث في الأمعاء الدقيقة والغدة الدرقية.
  • واحدة من الحجج الرئيسية لمعارضي العلاج الإشعاعي هي حقيقة أن الغدة الدرقية ، التي دمرت نتيجة التعرض للنظير ، سوف تضيع إلى الأبد. كنقطة مضادة ، يمكن القول أنه بعد الاستئصال الجراحي لهذا العضو ، لا تخضع أنسجته أيضًا للشفاء.
  • يرتبط عامل سلبي آخر من العلاج باليود المشع بالحاجة إلى العزلة الصارمة لمدة ثلاثة أيام من المرضى الذين تناولوا كبسولة مع اليود 131. منذ أن بدأ الجسم في إطلاق نوعين (بيتا وجاما) من الإشعاع المشع ، خلال هذه الفترة ، يصبح المرضى خطرين على الآخرين.
  • تخضع جميع الملابس والأشياء التي يستخدمها المريض الخاضع للعلاج بالديود المشع إما لمعاملة خاصة أو يتم التخلص منها مع مراعاة تدابير الحماية المشعة.

ما هو أفضل ، جراحة أو اليود المشع؟

الآراء حول هذه النتيجة مثيرة للجدل ، حتى بين المهنيين المشاركين في علاج أمراض الغدة الدرقية.

  • يعتقد البعض منهم أنه بعد استئصال الغدة الدرقية (عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية) يمكن للمريض الذي يتناول العقاقير المحتوية على الاستروجين أن يعيش حياة طبيعية تمامًا ، لأن تناول هرمون الغدة الدرقية بانتظام يمكن أن يعيد وظيفة الغدة المفقودة دون التسبب في أي آثار جانبية.
  • ركز مؤيدو العلاج الإشعاعي على التركيز بشكل رئيسي على حقيقة أن هذا النوع من العلاج يزيل تمامًا الآثار الجانبية (الحاجة إلى التخدير ، وإزالة الغدد الدرقية ، وتلف العصب الحنجري المتكرر) ، والتي لا مفر منها عند إجراء العملية الجراحية. البعض منهم حتى الماكرة ، مدعيا أن العلاج باليود المشع سيؤدي إلى قصور الغدة الدرقية (الأداء الطبيعي للغدة الدرقية). هذا هو بيان خاطئ للغاية. في الواقع ، يهدف العلاج باليود المشع (وكذلك جراحة استئصال الغدة الدرقية) إلى تحقيق قصور الغدة الدرقية ، وهي حالة تتميز بالقمع الكامل للغدة الدرقية. في هذا المعنى ، كلتا الطريقتين من العلاج لها أهداف متطابقة تماما. تتمثل المزايا الرئيسية لعلاج اليود المشع في الألم التام وعدم التدخل الجراحي ، بالإضافة إلى عدم وجود خطر حدوث مضاعفات تنشأ بعد الجراحة. لا يتم ملاحظة المضاعفات المرتبطة بالتعرض لليود المشع ، كقاعدة عامة ، في المرضى.

إذن ما هي الطريقة الأفضل؟ في كل حالة ، تبقى الكلمة الأخيرة للطبيب المعالج. في حالة عدم وجود موانع لتعيين العلاج باليود المشع في مريض (يعاني من مرض قاعدي على سبيل المثال) ، فمن المرجح أن ينصحها بتفضيله. إذا كان الطبيب يعتقد أن إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية أكثر ملاءمة ، فمن الضروري الاستماع إلى رأيه.

تدريب

من الضروري البدء في الاستعداد لاستقبال النظائر قبل أسبوعين من بدء العلاج.

  • من المرغوب فيه منع دخول اليود على سطح الجلد: يحظر على المرضى تلطيخ الجروح باستخدام اليود وتطبيق شبكة اليود على جلدهم. يجب على المرضى رفض زيارة غرفة الملح ، والسباحة في مياه البحر واستنشاق هواء البحر المشبع باليود. يحتاج سكان السواحل البحرية إلى العزلة عن البيئة الخارجية قبل بدء العلاج بأربعة أيام على الأقل.
  • مجمعات الفيتامينات والمكملات الغذائية والأدوية التي تحتوي على اليود والهرمونات تندرج تحت الحظر الصارم: ينبغي التخلي عن استقبالهم قبل أربعة أسابيع من العلاج باليود المشع. قبل أسبوع من تناول اليود المشع ، يتم إلغاء جميع الأدوية الموصوفة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
  • يتعين على النساء في سن الإنجاب إجراء اختبار الحمل: هذا ضروري للقضاء على خطر الحمل.
  • قبل إجراء تناول كبسولة مع اليود المشع ، يتم إجراء اختبار لامتصاص اليود المشع بواسطة أنسجة الغدة الدرقية. إذا تمت إزالة الغدة بشكل جراحي ، يتم إجراء اختبار حساسية لليود في الرئتين والغدد الليمفاوية ، حيث إنهم هم الذين يضطلعون بوظيفة تراكم اليود في هؤلاء المرضى.

النظام الغذائي قبل العلاج

تتمثل الخطوة الأولى في إعداد المريض للعلاج باليود المشع في اتباع نظام غذائي منخفض الحمية يهدف إلى تقليل محتوى اليود للمريض بكل طريقة ممكنة حتى يكون تأثير الدواء المشع أكثر تأثيرًا ملموسًا.

يتطلب تعيين نظام غذائي يحتوي على نسبة منخفضة من اليود اتباع نهج فردي لكل مريض ، وبالتالي ، فإن توصيات الطبيب المعالج في كل حالة لها أهمية حاسمة.

اتباع نظام غذائي منخفض لا يعني أن المريض يجب أن يرفض الملح. يجب عليك فقط استخدام المنتج غير المعالج باليود وقصر الكمية على ثمانية جرامات يوميًا. يُطلق على النظام الغذائي قليل الماء لأن استخدام الأطعمة ذات المحتوى المنخفض من اليود (أقل من 5 ميكروغرام لكل وجبة) لا يزال مسموحًا به.

يجب على المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي التوقف عن استخدام:

  • المأكولات البحرية (الروبيان ، وعصي السلطعون ، وأسماك البحر ، وبلح البحر ، وسرطان البحر ، والأعشاب البحرية ، والأعشاب البحرية والمكملات الغذائية القائمة عليها).
  • جميع أنواع منتجات الألبان (القشدة الحامضة والزبدة والجبن والزبادي ، عصيدة الحليب الجاف).
  • الآيس كريم وشوكولاتة الحليب (يُسمح بإدخال كمية صغيرة من الشوكولاتة الداكنة ومسحوق الكاكاو في حمية المريض).
  • الفول السوداني المملح والقهوة الفورية والبطاطا واللحوم المعلبة والفواكه والبطاطس المقلية والأطباق الشرقية والكاتشب والسلامي والبيتزا.
  • المشمش المجفف ، الموز ، الكرز ، التفاح.
  • البيض المعالج باليود والأطباق مع الكثير من صفار البيض. هذا لا ينطبق على استخدام بروتينات البيض التي لا تحتوي على اليود: خلال النظام الغذائي يمكنك تناولها دون أي قيود.
  • الأطباق والمنتجات المطلية بألوان مختلفة من اللون البني والأحمر والبرتقالي ، وكذلك الأدوية التي تحتوي على أصباغ غذائية من ألوان متشابهة ، لأن العديد منها يمكن أن يحتوي على صبغة تحتوي على اليود E127.
  • إنتاج منتجات المخابز ، التي تحتوي على اليود ، ورقائق الذرة.
  • منتجات الصويا (جبن التوفو ، الصلصات ، حليب الصويا) غنية باليود.
  • الخضر والبقدونس والشبت والأوراق والجرجير.
  • القرنبيط ، الكوسة ، البرسيمون ، الفلفل الأخضر ، الزيتون ، البطاطس ، مخبوزة في "الزي".

في فترة النظام الغذائي المنخفض ، يُسمح بالاستخدام:

  • زبدة الفول السوداني والفول السوداني غير المملح وجوز الهند.
  • السكر ، العسل ، مربى الفاكهة والتوت ، الهلام والشراب.
  • التفاح الطازج والجريب فروت وغيرها من فواكه الحمضيات والأناناس والشمام والزبيب والخوخ (وعصيرهم).
  • الأرز الأبيض والبني.
  • المعكرونة البيض.
  • الزيوت النباتية (باستثناء الصويا).
  • الخضروات النيئة والمحضرة (باستثناء البطاطا المقشرة والفاصوليا وفول الصويا).
  • خضروات مجمدة.
  • لحم الدجاج (الدجاج ، الديك الرومي).
  • لحم البقر ، لحم العجل ، لحم الضأن.
  • أعشاب مجففة ، فلفل أسود.
  • أطباق الحبوب والمعكرونة (بكميات محدودة).
  • مشروبات غازية (ليمونادة ، كولا غذائية ، لا تحتوي على الإريثروزين) ، شاي وقهوة جيدة التصفية.

علاج اليود المشع للغدة الدرقية

هذا النوع من العلاج هو أحد الإجراءات الفعالة للغاية ، والسمة المميزة لها هي استخدام كميات صغيرة من المواد المشعة التي تتراكم بشكل انتقائي في تلك المناطق التي تتطلب علاجًا علاجيًا بالتحديد.

مقارنة بالتعرض للإشعاع عن بعد (بجرعة تعرض مماثلة) ، فقد ثبت أن العلاج باليود المشع ينتج جرعة إشعاعية في أنسجة تركيز الورم أعلى بنسبة 50 مرة من معدلات العلاج الإشعاعي ، في حين أن خلايا نخاع العظم وهياكل العظام والعضلات هي العشرات مرات أصغر.

يوفر التراكم الانتقائي للنظير المشع والاختراق الضحل لجزيئات بيتا في سمك الهياكل البيولوجية إمكانية وجود تأثير نقطة على أنسجة بؤر الورم مع تدميرها لاحقا والسلامة الكاملة فيما يتعلق بالأعضاء والأنسجة المجاورة.

كيف يتم العلاج بالليود المشع؟ خلال الجلسة ، يتلقى المريض كبسولة جيلاتينية ذات حجم طبيعي (خالية من الرائحة والذوق) ، ويوجد بداخلها اليود المشع. يجب ابتلاع الكبسولة بسرعة ، وغسلها بكمية كبيرة (على الأقل 400 مل) من الماء.

في بعض الأحيان يتم تقديم اليود المشع للمريض في صورة سائلة (عادة في أنبوب اختبار). بعد تناول هذا الدواء ، سيتعين على المريض شطف الفم جيدًا ، ثم ابتلاع الماء المستخدم في ذلك. سيُطلب من المرضى الذين يستخدمون أطقم أسنان قابلة للإزالة إزالتها قبل الإجراء.

من أجل أن يتم امتصاص اليود المشع بشكل أفضل ، بعد أن يكون له تأثير علاجي عالٍ ، يجب على المريض الامتناع عن تناول أي مشروب وشربه لمدة ساعة.

بعد تناول الكبسولة ، يبدأ اليود المشع بالتراكم في أنسجة الغدة الدرقية. إذا تمت إزالته جراحياً ، فإن تراكم النظير يحدث إما في الأنسجة الباقية منه ، أو في الأعضاء المعدلة جزئيًا.

تحدث إزالة اليود المشع عبر الكتل البرازية والبول وسر العرق والغدد اللعابية وتنفس المريض. لهذا السبب سوف يستقر الإشعاع على الأشياء المحيطة بالمريض. يتم تحذير جميع المرضى مسبقًا من ضرورة نقل عدد محدود من الأشياء إلى العيادة. عند الدخول إلى العيادة ، يجب عليهم التغيير إلى بياضات المستشفى والملابس الصادرة لهم.

بعد تلقي اليود المشع ، يجب على المرضى الموجودين في صندوق معزول اتباع القواعد التالية بصرامة:

  • عند تنظيف أسنانك بالفرشاة ، يجب عليك تجنب رش الماء. شطف فرشاة الأسنان جيدا بالماء.
  • عند زيارة المرحاض ، يجب عليك استخدام المرحاض بعناية ، ومنع رش البول (لهذا السبب ، يجب على الرجال التبول فقط للجلوس). يجب شطف البول والبراز مرتين على الأقل ، في انتظار ملء الخزان.
  • يجب إبلاغ الممرضة أو الممرضة بجميع حالات الرش غير المقصود للسائل أو التفريغ.
  • أثناء القيء ، يجب على المريض استخدام كيس من البلاستيك أو وعاء المرحاض (يجب التخلص من القيء مرتين) ، ولكن في أي حال من الأحوال يجب أن يكون بالوعة.
  • يحظر استخدام مناديل قابلة لإعادة الاستخدام (يجب أن يكون مخزون الورق).
  • يتم غسل ورق التواليت المستخدم بالبراز.
  • يجب أن يبقى الباب الأمامي مغلقاً.
  • مطوية بقايا الطعام في كيس من البلاستيك.
  • يمنع منعا باتا تغذية من خلال نافذة الطيور والحيوانات الصغيرة.
  • يجب أن يكون الاستحمام يوميا.
  • في حالة عدم وجود كرسي (يجب أن يكون يوميًا) ، يجب عليك إخبار الممرضة: سيصف الطبيب المعالج ملينًا بالتأكيد.

لا يُسمح للزائرين (خاصةً الأطفال الصغار والنساء الحوامل) بالمريض في عزلة شديدة. يتم ذلك من أجل منع التلوث الإشعاعي عن طريق تدفق جزيئات بيتا وجاما.

توصيات

يتعين على المرضى الذين عولجوا باليود المشع القيام بما يلي:

  • زيادة كمية السوائل التي تشربها لتسريع القضاء على منتجات تحلل اليود من الجسم.
  • اغتسل وقتًا ممكن.
  • استخدم مستلزمات النظافة الشخصية.
  • باستخدام المرحاض ، مرتين لسحب المياه.
  • تغيير الملابس الداخلية والفراش يوميا. نظرًا لأن الإشعاع تمت إزالته تمامًا بمساعدة الغسيل ، فيمكنك غسل أشياء المريض مع ملابس أفراد الأسرة الآخرين.
  • تجنب الاتصال الوثيق مع الأطفال الصغار: اصطحبهم بين ذراعيك وقبلة. يجب أن يكون القرب من الأطفال أقل ما يمكن.
  • في غضون ثلاثة أيام بعد الخروج (يتم ذلك في اليوم الخامس بعد أخذ النظير) ، والنوم فقط ، بصرف النظر عن الأشخاص الأصحاء. يُسمح بالدخول إلى الاتصال الجنسي ، فضلاً عن قربك من امرأة حامل ، بعد أسبوع واحد فقط من الخروج من العيادة.
  • إذا كان المريض الذي خضع مؤخرًا للعلاج باليود المشع يتم إدخاله على وجه السرعة إلى المستشفى ، فهو ملزم بإبلاغ الطاقم الطبي بذلك ، حتى إذا تم التعرض في نفس العيادة.
  • سيأخذ جميع المرضى الذين خضعوا للعلاج باليود المشع من هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة ويزورون مكتب أخصائي الغدد الصماء مرتين في السنة. خلاف ذلك ، فإن نوعية حياتهم ستكون هي نفسها قبل العلاج. القيود المذكورة أعلاه هي لمدة قصيرة.

الآثار

العلاج الإشعاعي يمكن أن يسبب بعض المضاعفات:

  • التهاب الغدد اللعابية - مرض التهابي في الغدد اللعابيةتتميز بزيادة حجمها وضغطها وجعها. الدافع لتطوير المرض هو إدخال نظير مشع على خلفية عدم وجود غدة درقية نائية. في الشخص السليم ، تنشط خلايا الغدة الدرقية ، وتسعى للقضاء على التهديد وامتصاص الإشعاع. في جسم الشخص الذي يتم تشغيله ، تتولى هذه الغدد اللعابية هذه الوظيفة. يحدث تطور التهاب الغدد اللعابية فقط عند تلقي جرعة عالية (أعلى من 80 مللى - mCi).
  • الاضطرابات التناسلية المختلفة، لكن هذا التفاعل يحدث فقط نتيجة التعرض المتكرر بجرعة كلية تزيد عن 500 مللي موليع.

العين:

منذ عدة سنوات ، عانيت الكثير من الإجهاد ، وبعد ذلك تلقيت تشخيصًا فظيعًا - دراق منتشر سامًا أو مرض جريفز. كان دقات القلب لدرجة أنني لم أستطع النوم. بسبب الحرارة المستمرة ، كنت أتجول طوال فصل الشتاء في قميص وسترة خفيفة. كانت يدي تهتز وتعذبها ضيق التنفس الشديد. على الرغم من شهيتي الجيدة ، إلا أنني أصبحت رقيقة للغاية وشعرت بالتعب طوال الوقت. والأهم من ذلك كله - تضخم الغدة الدرقية ظهر على الرقبة. ضخمة وقبيحة. جربت الكثير من الأدوية ، وخضعت لجلسات الوخز بالإبر والتدليك الشرقي. ناشد حتى الوسطاء. لم يكن هناك معنى. في يأس تام ، قررت على العلاج باليود المشع. تم العلاج في عيادة وارسو. استغرق الإجراء بأكمله يومين. في اليوم الأول ، مررت بالتحليلات واختبار التقاط النظائر. في صباح اليوم التالي ، تم إجراء إجراء مضان. بتلخيص نتائج البحث ، كلفني الطبيب بجرعة من اليود المشع تساوي 25 mCi. مرت جلسة العلاج الإشعاعي بسرعة كبيرة: تمت إزالة كبسولة من وعاء مع أيقونة النشاط الإشعاعي باستخدام أنبوب بلاستيكي. لقد طُلب مني أخذ رشفة من الماء من كوب يمكن التخلص منه وإخراج لساني. بعد أن كانت الكبسولة في لساني (لم أتطرق إلى يدي) ، أعطوني المياه مرة أخرى. مصافحة يدي وتمني لي الصحة ، أخرجني الطبيب من المكتب. اكتمل الإجراء. لم أختبر أي أحاسيس خاصة. في صباح اليوم التالي ، التهاب الحلق قليلا. بعد بضع ساعات مرت. في اليوم التالي ، انخفضت الشهية قليلا. بعد عشرة أيام شعرت بأول علامات التحسن في الصحة. تباطأ نبض ، بدأت القوات في الوصول ، وبدأ تضخم الغدة الدرقية في الانخفاض أمام عيني. بعد ثمانية أسابيع من العلاج الإشعاعي ، أصبحت الرقبة رقيقة وجميلة مرة أخرى. حدث تطبيع الاختبارات بعد ستة أسابيع. من جانب الغدة الدرقية الآن لا توجد مشاكل ، أشعر أنني بصحة جيدة تماما.

  • مواطنو الاتحاد الروسي الذين لديهم سياسة تأمين طبي إلزامي والذين يحتاجون إلى علاج اليود المشع مؤهلون للحصول على حصة مجانية. أولاً ، تحتاج إلى الاتصال (باستخدام بريد إلكتروني أو عبر الهاتف) مع إحدى المؤسسات الطبية التي لديها قسم للأشعة ومعرفة ما إذا كان يمكنها قبول مريض محدد للعلاج.

بعد مراجعة حزمة الوثائق الطبية (يستغرق الأمر يومين أو ثلاثة أيام للنظر فيها) ، يقرر المتخصصون الرئيسيون في المؤسسة الطبية إصدار الحصة. كما تبين الممارسة ، فإن فرص الحصول على حصة في نهاية العام ضئيلة للغاية ، لذلك يجب ألا تخطط للعلاج لهذه الفترة.

Получив отказ в одной клинике, не стоит отчаиваться. Следует обзвонить все медицинские учреждения, в которых осуществляют радиойодтерапию. Проявив определенную настойчивость, можно добиться получения квоты.

  • Совсем другая ситуация наблюдается в случае, если больной в состоянии оплатить свое лечение. على عكس المرضى الذين يضطرون للوقوف في طابور للحصول على حصة مجانية وعدم امتلاكهم الحق في اختيار مؤسسة طبية ، يمكن للشخص الذي سدد تكاليف دورة العلاج الإشعاعي أن يحضرها في أي عيادة يشاء.

يتم تحديد تكلفة العلاج باليود المشع على أساس مستوى المؤسسة الطبية ، ومؤهلات المتخصصين العاملين فيه وجرعة اليود المشع.

على سبيل المثال ، تكلفة العلاج في مركز أوبنينسك للأشعة هي كما يلي:

  • إن المريض الذي يتلقى دواءًا مشعًا بجرعة تساوي 2 GBq (gigabekkerely) ويوضع في غرفة واحدة ، سيدفع مقابل علاج 83000 روبل. السكن في غرفة مزدوجة سيكلفه 73000 روبل.
  • إذا كانت جرعة اليود المشع تساوي 3 جيغا بايت ، فإن العلاج مع الإقامة في غرفة واحدة سيكلف 105000 روبل ، في غرفة مزدوجة - 95000 روبل.

بالطبع ، جميع الأسعار المعروضة تقريبية. تحديد معلومات حول تكلفة العلاج ضروري في محادثة مع الموظفين المسؤولين في المؤسسة الطبية.

أين يتم علاجهم بالعلاج الإشعاعي في روسيا؟

يمكنك إكمال دورة العلاج الإشعاعي للغدة الدرقية في عدد من العيادات الروسية:

  • في معهد ميزانية الدولة الفيدرالية في موسكو "مركز الأبحاث الروسي للأشعة السينية" ،
  • في أرخانجيلسك "المركز الطبي الشمالي السريري الذي يحمل اسم زمالة المدمنين المجهولين. سيماشكو "،
  • في كازان "مركز الطب النووي" ،
  • في أوبنينسك "المركز العلمي الإشعاعي الطبي. AF تسيبا "،
  • في قسم الأشعة في مستشفى سيتي كلينيك رقم 13 ، الواقع في نيجني نوفغورود ،
  • في قسم الأشعة في مستشفى أومسك السريري الإقليمي ،
  • في مركز كراسنويارسك للطب النووي التابع للمركز السريري لسيبيريا التابع للوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية لروسيا.

علاج سرطان الغدة الدرقية

لماذا يعالج عدد محدود فقط من العيادات الغدة الدرقية باليود المشع (131I) في موسكو وغيرها من المدن؟ والحقيقة هي أنه غير مؤلم وآمن للمريض ولديه كفاءة عالية إلى حد ما في عدد من الأمراض ، فإن طريقة العلاج تتضمن استخدام المصادر المفتوحة للإشعاع المؤين ، الأمر الذي يتطلب من المؤسسة الطبية اتخاذ تدابير صارمة للسلامة الإشعاعية. على وجه الخصوص ، يتم توفير غرف خاصة للمرضى الذين لديهم أنظمة خاصة للصرف الصحي والتهوية وتداول الهواء ، ويتم التخلص من جميع النفايات المشعة وفقًا لمعايير السلامة من الإشعاع. إن أنشطة العيادات التي يتم فيها العلاج بالنويدات المشعة مرخصة بشكل صارم. هذا هو السبب في وجود عدد قليل جدًا من المراكز الطبية حيث يمكنهم تقديم العلاج المناسب - وهم ممثلون في موسكو وأبننسك وعدة مدن أخرى.

في مركزنا ، نستقبل المرضى وفقًا لبرنامج VMP المجاني (مساعدات طبية عالية) وأيضًا وفقًا لبرنامج LCA (التأمين الطبي التطوعي) ، وذلك بفضل توفير هذا العلاج لأكبر مجموعة من الأشخاص.
في الأساس ، يتم تحديد تكلفة العلاج باليود المشع حسب سعر الدواء وطول مدة الإقامة في المستشفى. في الوقت نفسه ، من الصعب تحديد عدد الأيام التي سيضطر المريض إلى قضاءها في جناح خاص ، نظرًا لأن الجسم ينظف الجسم من النظير المشع على الإطلاق ويتم بسرعات مختلفة. على أي حال ، سوف يحسب أطبائنا النشاط الدقيق لـ 131I ، والذي ، من ناحية ، سيكون أكثر فعالية ، ومن ناحية أخرى ، سيسمح لنا بالعودة إلى الحياة الطبيعية في أقرب وقت ممكن.

ميزات العلاج باليود المشع لعلاج أمراض الغدة الدرقية

يُظهر العلاج الإشعاعي لليود فعالية أكبر في أمراض مثل الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض غريفز) ، أورام الغدة الدرقية السامة. في معظم الحالات ، المرضى الذين يعانون من تشخيص سرطان الغدة الدرقية يشار علاج اليود.

تعتمد الطريقة على حقيقة أن الغدة الدرقية (خلايا الغدة الدرقية الطبيعية ، وكذلك خلايا سرطان الغدة الدرقية متباينة للغاية) تتراكم اليود ، بينما يدمرها اليود 131.

يحدث العلاج مع أقل عدد من الآثار الجانبية ، مثل هذا العلاج أصبح يستخدم على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم.

البقاء في جناح خلال علاج اليود المشع

تفسر خصوصيات البقاء في المستشفى أثناء العلاج باليود المشع من خلال حقيقة أنه بعد تناول الدواء لفترة قصيرة ، يصبح المرضى مصدرًا لإشعاع غاما. لهذا السبب يجب أن يبقوا في غرف خاصة بها أنظمة تهوية وصرف صحي منفصلة ، بالإضافة إلى نظام خاص لتدوير الهواء.

لأسباب واضحة ، لا يتم توفير زيارات الأقارب إلى هذه الغرف ، وقائمة الأشياء التي يمكنك أخذها معك محدودة إلى حد ما وتناقش مع أخصائي العيادة. تذكر أنه سيتم إعادة تدوير معظم الأشياء ، باستثناء قيمة المواد (المعدات) أو الطبية (على سبيل المثال ، العكازات). ومع ذلك ، لن يتم إعادتها إليك إلا بعد عودة خلفية الإشعاع إلى طبيعتها.

على الرغم من القواعد الصارمة المتعلقة بالأمان ، وإلا حاولنا جعل الإقامة في الجناح مريحة قدر الإمكان. لدينا المتخصصين 7 غرف (12 سريرا) لأولئك الذين يتلقون العلاج بالديود المشع. كل غرفة تحتوي على تلفزيون ، ثلاجة ، غلاية ، اتصال إنترنت ، دش ، حمام. تنتج المفروشات والإصلاحات الجيدة والأطعمة اللذيذة أيضًا انطباعًا جيدًا بشكل استثنائي.

شاهد الفيديو: الغدة الدرقية العلاج باليود المشع (ديسمبر 2019).

Loading...