المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

تنظير الكروموسومات بالمنظار

تنظير الكروموسومات - "أفضل عيادة"

مكالمة مجانية
في جميع أنحاء روسيا: 8 800 500-14-73

الإثنين - الجمعة: من 8-30 إلى 17-30

اختر مدينتك

اختر مدينتك

ابدأ في كتابة اسم الخدمة الطبية أو موعد الطبيب:

وجدت 30 الجمل

يغلق بعد 5 ساعات و 52 دقيقة

موسكو ، الحادي والعشرين. Pervomayskaya ، توفي 42

عيادة على الخريطة:

يغلق بعد 5 ساعات و 52 دقيقة

موسكو ، الحادي والعشرين. Pervomayskaya ، توفي 42

عيادة على الخريطة:

يغلق بعد 5 ساعات و 52 دقيقة

موسكو ، الحادي والعشرين. Pervomayskaya ، توفي 42

عيادة على الخريطة:

يغلق بعد 3 ساعات و 52 دقيقة

موسكو ، حارة دوبرينسكي الرابعة ، 4

عيادة على الخريطة:

موسكو ، الحادي والعشرين. الميليشيا الشعبية ، 35

عيادة على الخريطة:

يفتح في 17 ساعة 52 دقيقة

موسكو ، الحادي والعشرين. أودالتسوفا ، 77

عيادة على الخريطة:

لم تجد العرض المناسب أم لا تستطيع الاختيار؟

اترك هاتفك وسنتصل بك ونرد على جميع أسئلتك:

يمكنك أيضًا إجراء فحص PET / CT في Orel و Lipetsk و Tambov و Kursk و Ufa و Belgorod و Yekaterinburg.

تكلفة المسح 49900 روبل. في يكاترينبورغ و 45000 روبل. في مدن أخرى (التكلفة ممتلئة ، لا توجد رسوم إضافية).

تدفع لك هذه الخدمة مباشرة في يوم الفحص في العيادة.

من طلب للحصول على خدمة ما إلى توفيرها ، يستغرق في المتوسط ​​يوم عمل واحد (أي إذا طلبت خدمة يوم الاثنين ، فستتلقىها دائمًا تقريبًا يوم الأربعاء).

إذا غيرت رأيك ، فعليك الإبلاغ عن قرارك مسبقًا.

يتم إجراء المسح باستخدام علامة مشعة 18 FDG.

سوف تتلقى النتائج في شكل ورقة وعلى القرص في 3-4 ساعات.

مدة المسح 2-4 ساعات.

إذا كنت مهتمًا بهذا الإصدار من الاستطلاع ، فيرجى ترك طلب:

شكرا لكتابتك سيتم معالجة طلبك في أقصر وقت ممكن.
سيتم تأكيد تاريخ ووقت الاستقبال مرة أخرى عند الاتصال بك.

طبيب التخدير

معدات

جهاز Draeger Primus المخدر والجهاز التنفسي هو مساعد لا غنى عنه لأخصائي التخدير ، والذي يسمح للأطباء بالتركيز بشكل كامل على العملية. توفر العديد من أوضاع التشغيل الاستخدام الفعال للجهاز في أي صورة سريرية.

المحمولة ، المدمجة ، مع مقبض قابل للسحب للنقل. يعمل من المجمع ومن شبكة كهربائية. يتم استخدامه لجميع الفئات العمرية للمرضى ، سواء في وحدة العناية المركزة أو في غرفة العمليات ، وكذلك أثناء نقل المرضى.

الصور

تدريب

نظرًا لأن تنظير الكروموسومات هو إجراء جراحي يتم إجراؤه تحت التخدير العام ، يلزم إجراء فحص شامل في المرحلة التحضيرية ، ويشمل:

التحليل السريري العام للدم والبول ،

فحص الدم الكيميائي الحيوي ،

الفحص المجهري للنباتات الميكروبية المهبلية

التحليل الخلوي لتجريف ظهارة عنق الرحم ،

تقييم نشاط تخثر الدم

تعريف Rh و ABO الملحقات ،

البحث عن الأمراض المنقولة بالدم - فيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، والتهاب الكبد B و C ،

تألق أنسجة الرئة ،

إذا لم تكشف هذه الدراسات عن وجود تشوهات كبيرة موانع للجراحة ، فإن الجراح ، مع المريض ، يختاران التاريخ الأمثل لإجراء التشخيص. مباشرة قبل تنظير الكروموسومات:

لمدة 2-3 أيام للامتناع عن تناول الأطعمة التي تؤدي إلى زيادة تكوين الغازات في الأمعاء (البقوليات ، الكفير ، الجبن ، الفواكه والخضروات الطازجة ، خبز الجاودار ، إلخ) ،

في المساء الذي يسبق العملية ، اصنع ميكروكليستر منظف يحتوي على أدوية مسهلة خفيفة ،

حلق شعر العانة وعلى الخط الأبيض للبطن.

يتم إجراء العملية في الصباح على معدة فارغة ، قبل القيام بها ، لا يُسمح بشرب الماء حتى.

إجراء تنظير hrosalpingoscopy

يتم إجراء تنظير الكروموسومات في أفضل عيادة تحت التخدير داخل القصبة الهوائية ، وفي المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية حادة تحت التخدير فوق الجافية على المدى الطويل.

يلبس غطاء خاص على عنق الرحم مع التحقيق التي أجريت في تجويف الرحم. بمساعدة محقنة ، يخلق الطبيب فراغًا يوفر اتصالًا حميمًا بين الغطاء وعنق الرحم. بعد ذلك تأتي مرحلة التنظير. يجري أخصائي أمراض النساء تقييماً بصرياً لأعضاء الحوض ، والتي يمكن أن تكشف عن تشوهات مختلفة - بؤر بطانة الرحم ، وخراجات المبيض ، والتصاقات ، إلخ. بعد ذلك ، يتم إدخال صبغة من خلال مسبار الأم بحجم 10-15 مل.

النتائج

إذا كانت الأنابيب مقبولة ، فإن لونها الأزرق يظهر أولاً ، والذي ينتشر تدريجياً إلى منطقة fimbrial ويظهر في تجويف البطن.

عندما تتأخر المباح في مادة التلوين في تجويف البطن ، إلا بعد مرور 5 إلى 10 دقائق. قد تكون هذه الحالة بسبب التصاقات ، أو الطول الزائد لأنابيب فالوب ، أو تضيق في قسم الخروج ، والتي غالبا ما تتطور بعد العمليات الالتهابية.

قد يكون انسداد بسبب آفات أقسام مختلفة من قناة فالوب. تعتمد التكتيكات الطبية أيضًا على:

إعاقة في قسم fimbrial - إشارة لتشريح خطوة واحدة من التصاقات ،

يتم القضاء على انسداد الجزء الأمبولي عن طريق تحلل البوق (تدمير الالتصاقات) والتنبيب المائي في اليوم الأول بعد العملية ،

لا يمكن عملياً علاج الانسداد في الجزء الخلالي ، وبالتالي فإن المخرج الوحيد هو طرق التكاثر المساعدة.

موانع الاستعمال والآثار

لا يتم إجراء تنظير الكروموسومات في هذه الحالات:

عملية الالتهابات الحادة في الجسم ، مدفوع. مع التعريب في الأعضاء التناسلية ،

تفاقم الأمراض المزمنة ،

ارتفاع ضغط الدم غير المكافئ ومرض السكري ،

ضعف تخثر الدم.

لا يؤدي تنظير البطن مع تنظير الكروموسومات الدموية إلى تكوين الالتصاقات. على العكس - يوفر هذا التلاعب إمكانية تشريح متزامن. في موازاة ذلك ، يمكن إجراء إزالة الخراجات المبيض المحددة.

نصيحة الطبيب وتوصياته

يحذر أطباء أمراض النساء من أنه باستخدام hromogysterosalpingoskopii في 30-40 ٪ من الحالات يمكن الحصول على نتائج سلبية كاذبة ، أي في الواقع ، الأنابيب مقبولة. ترتبط مثل هذه الأخطاء التشخيصية برد الفعل الفردي لجسم المرأة على التباين الذي يتم حقنه عندما تشق قناة فالوب بشكل انعكاسي.

في بعض الحالات ، قد يكون سبب النتائج الخاطئة هو وجود مخاط سميك في قناة عنق الرحم ، والذي يغلق تجويف المجس. لذلك ، يوصي أطباء أمراض النساء في Best Clinic بتنظير الكروموسومات في اليوم السابع إلى الثامن من الدورة الشهرية.

خدمات أخرى

في أفضل العيادات ، تجرى النساء الحوامل بواسطة أطباء التوليد وأمراض النساء اليقظة وذوي الخبرة. برنامج التشخيص يتوافق مع معايير الدولة. ويشمل الاختبارات المعملية اللازمة ، الموجات فوق الصوتية ، الفحص الجيني ، قياس دوبلر ، CTG الجنين وغيرها من الدراسات. تم تجهيز العيادة بمختبر خاص بها ، حتى تتمكن من اجتياز الفحص الطبي والفحوصات اللازمة في مكان واحد ، دون طوابير وانتظار نتائج طويلة.

متلازمة الغدة الكظرية - مرض وراثي يرتبط باضطرابات الغدد الكظرية. نتيجة لعلم الأمراض من AGS هو الإفراط في إنتاج هرمونات الاندروجين في الجسم ، مما يؤدي إلى تغيير في المظهر وعلم وظائف الأعضاء: امرأة في هذه الحالة يكتسب ميزات الذكور المميزة.

هذه الحالة تسبب ضائقة نفسية وغالبًا ما تكون مصحوبة بالعقم ، لذلك يجب علاج المرض. الفتيات ، اللائي بدأ علاجهن في الطفولة ، لا يختلفن كثيرًا عن أقرانهن ولا يلدن أطفالًا.

يتمتع أطباء أمراض النساء والغدد الصماء في Best Clinics بخبرة عملية كبيرة في تصحيح الخلفية الهرمونية بشكل فعال واستعادة وظيفتهم الإنجابية في ACS ، لذلك طلبنا منهم الإجابة عن أسئلة من الآباء الذين يعانون من متلازمة الغدة الكظرية الوراثية.

تنظير الكروموسومات

تنظير الكروموسوم هي واحدة من طرق التنبيب المائي - ملء أنابيب فالوب بسائل عبر الرحم.

تستخدم هذه الطريقة لتقييم المباح من تجويف أنابيب فالوب في تشخيص العقم البوقي. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم chromohydrotubation لمراقبة فعالية التدخلات الجراحية بالمنظار من أجل القضاء على العقم الأنبوبي.

يتكون جوهر الطريقة في ملء الرحم وقناتي فالوب بصبغة. في هذه الحالة ، يجب أن تتدفق المادة عادةً في تجويف البطن من الطرف الفيمبالي لأنبوب فالوب. إذا لم يحدث هذا ، فالأنبوب غير ممكن.

كعامل تلوين ، مؤشر ، استخدم محلول ملحي معقم ممزوج باللون النيلي كارمين أو الميثيلين الأزرق. من المستحسن إجراء الدراسة من اليوم الثامن إلى الرابع والعشرين من الدورة الشهرية. التخدير غير مطلوب ، يكفي التخدير الموضعي.

وتجري الدراسة من خلال نهجين - بالمنظار والمهبل. مباشرة قبل تنظير الكروموسومات ، يفرغ المريض الأمعاء والمثانة. في المنطقة شبه القطنية ، يتم ثقب إبرة Veress ، يتم من خلالها حقن ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن. ثم ، من خلال هذا ثقب ، يتم إدراج trocar ومنظار البطن. إذا تم التخطيط ، بالإضافة إلى chromohydrotubation ، أي تلاعب على الأنابيب ، قم بعمل فتحتين إضافيتين على كلا الجانبين في منطقة الحرقفي.

الأعضاء التناسلية الخارجية تعامل مع مطهر يحتوي على اليود. يتم التقاط الشفة الأمامية لمطار الرحم الخارجي وتثبيتها بواسطة ملقط الرصاص. ثم يتم إدخال جهاز خاص في تجويف قناة عنق الرحم - قنية الرحم. يتم توصيل المحقنة بالطرف الخارجي للقنية بمؤشر معقم يتم إدخاله في تجويف الرحم. بالفعل من خلال سهولة تحرك المكبس ، يمكن للمرء أن يحكم بشكل غير مباشر على المباح للأنابيب.

بعد ذلك ، تحت سيطرة منظار البطن ، يتم سكب مؤشر في تجويف البطن. يشير غياب المؤشر إلى انسداد تجويف الأنبوب بسبب عملية الالتصاق الالتهابي. المرحلة الأخيرة هي دورة تجويف البطن بمحلول مطهر. في عدد من الحالات ، لا يحتوي التنبيب الهيدروكلوري على تشخيص فحسب ، بل له قيمة علاجية أيضًا. في بعض الأحيان ، يتم عمل التصاقات في الأنبوب ، في ظل حركة مرور السائل ، ويتم استعادة نفاذية الأنبوب.

متى يحدث تشكيل الالتصاقات؟

من المرجح أن تظهر المجموعات في الحالات التالية:

  • الآفات المعدية أو المؤلمة في أعضاء البطن.
  • جراحة البطن ، التي يتوسع نطاقها باستمرار.

ثبت أن التصاقات تتشكل عند انتهاك تحلل الفيبرين ، ولا يتم استبعاد الطبيعة المناعية للالتصاقات.

يتحدث العلماء الآن عن استعداد وراثي محتمل لتطوير مرض لاصق لدى بعض الناس.

مظاهر المرض لاصق

قد يكون المرض بدون أعراض ولا يسبب أي إزعاج ، حتى يؤثر بشكل كبير على وظيفة الأعضاء الداخلية. قد تظهر عيادة مرض لاصق في الشهر الأول بعد الجراحة أو الإصابة ، أو قد لا تظهر نفسها لسنوات عديدة.

في أغلب الأحيان ، الأعراض التي تؤدي إلى زيارة الطبيب هي عيادة الانسداد المعوي.

مع مرض لاصق ، يمكن أن يحدث الألم في أجزاء مختلفة من البطن.

وهو يظهر نفسه التصاقات ألم في البطن. يمكنهم إثارة ظهور عدة أنواع من الانسداد المعوي:

  • انسداد الانسداد. في شكل انسداد ، يتم إضعاف مرور محتويات الأمعاء بسبب تضييق تجويفه نتيجة للضغط عن طريق الالتصاقات ، ولكن دوران العضو لا يتأثر. هناك آلام في البطن الانتيابية المرتبطة التمعج ، ينضم القيء في وقت لاحق. يتورم بطن المريض ويتطور البراز المتأخر قد يلاحظ الطبيب زيادة في الضوضاء التمعجية ، وأحياناً قد تكون التمعج مرئية من خلال جدار البطن الأمامي.
  • عرقلة الخنق. نتيجة لظهور التصاقات المرضية ، يتم ضغط مساريق الأمعاء ، مما قد يؤدي سريعًا إلى نخر الأعضاء. في الوقت نفسه ، يظهر المريض على خلفية الرفاه التام ألمًا شديدًا في البطن ، يتقيأ ، وبعد ذلك عادةً ما يتبع فترة من "الصحة الوهمية" ، عندما لا يزعج الألم ، ولكن الحالة العامة تزداد سوءًا ، تظهر أعراض التسمم. هذا النوع من الانسداد هو مؤشر لجراحة الطوارئ.

إذا لم تكن هناك ظواهر انسداد معوي ، فإن طرق التشخيص مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي تساعد الطبيب على تحديد المرض اللاصق.

يفحص الأطباء الكثير من الأعراض أثناء الفحص البدني والأشعة السينية من أجل توضيح تشخيصهم ، والمضي في العلاج الذي يهدف إلى القضاء على الالتصاقات وعلاج انسداد الأمعاء الحاد.

التخلص من التصاقات

قد تحدث الحاجة للجراحة خلال نوبة حادة من انسداد اللاصق المعوي

بناءً على الفترة الزمنية التي ستظهر فيها عيادة الأمراض اللاصقة بعد فترة وجيزة من الإصابة ، ستختلف أساليب العلاج. الالتصاقات:

  • تلك التي تظهر خلال الأسبوع الأول على خلفية شلل جزئي في الأمعاء تتم معالجتها بشكل متحفظ. المهمة الرئيسية هنا هي استعادة الأداء الطبيعي للأمعاء في أقرب وقت ممكن.
  • الظهور في الأسابيع الأولى بعد الجراحة أو الإصابة في المراحل المبكرة قد يكون عرضة للمعالجة المحافظة ، في عيادة جراحة الضرورة المعوية أمر ضروري.
  • تتشكل بعد شهر أو أكثر من التعرض وتتمتع بعيادة ساطعة من الانسداد المعوي على الفور.

لفترة طويلة ، كانت الطريقة الرئيسية لعلاج مرض اللاصق هي فتح البطن مع تشريح الالتصاقات. ولكن لم تكن هناك ضمانات بأن هذا سيمنع المزيد من تشكيل الالتصاقات.

إنها عملية تنظيرية بالمنظار لا يمكنها فقط تأكيد وجود التصاقات في المريض ، ولكن أيضًا القضاء عليها على الفور ، مما تسبب في الحد الأدنى من الضرر. هذا النوع من التشخيص والعلاج من المرضى الذين يعانون من عيادة انسداد الأمعاء مهم بشكل خاص.

تشكيل التصاقات

الآليات الفسيولوجية لانحلال الفيبرين عادة ما تحل التراكبات الفيبينية في فترات من 72 إلى 96 ساعة بعد الإصابة. تحدث استعادة الظهارة المتوسطة عادة في غضون 5 أيام بعد الإصابة. خلايا منفصلة من الظهارة المتوسطة تغطي المنطقة التالفة ، لتحل محل إفرازات ليفية. ومع ذلك ، إذا تم قمع عمل التحلل الليفي في الصفاق ، فإن الخلايا الليفية سوف تهاجر وتنشر وتشكل تصاقات ليفية مع ترسب الكولاجين وانتشار الأوعية الدموية. العوامل التي تقمع تأثير التحلل الليفي وتدعم تكوين التصاقات بعد العملية الجراحية.

تشكيل التصاقات بعد العملية الجراحية

تتضمن الجراحة المجهرية استخدام التكبير البصري ، والعلاج اللطيف للأنسجة والري المستمر ، والإرقاء الدقيق ، واستخدام الأدوات المجهرية ومواد خياطة المساحات ، والمقارنة الدقيقة للأنسجة. غالبًا ما تؤدي عمليات استعادة الخصوبة التي تتم عن طريق الوصول الباطني إلى تكوين تصاقات جديدة حتى مع استخدام التقنيات والمواد المجهرية المناسبة.

تم الكشف عن تكوين متكرر للالتصاقات في 37-72 ٪ من مساحة سطح الجرح ، في 51 ٪ من المرضى تظهر تصاقات جديدة بعد إجراء عملية جراحية في العقم.

قارنت العديد من الدراسات التجريبية والسريرية تشكيل الالتصاقات بعد العملية الجراحية بعد تنظير البطن الجراحي واستئصال البطن من أجل العقم. مع استثناءات قليلة ، أدى تنظير البطن في كثير من الأحيان إلى حدوث انتكاسات وتشكيل تصاقات جديدة.

هذه النتائج لا تتعارض مع الملاحظات التي أبداها قبل قرن من قبل T. Debrowski و C. Franz ، والتي أكدتها إليس لاحقًا. أفاد المؤلفون أن الآفات الصفاقية الصغيرة ، على غرار تلك الموجودة في تنظير البطن التشغيلي ، تلتئم دون تكوين التصاقات.

قيمة الإجراءات الإضافية

على الرغم من أن التقنيات الجراحية المجهرية وتنظير البطن الجراحي تقلل من احتمال تكوين الالتصاقات ، إلا أن الفوائد المستمدة من التدخلات الإضافية المختلفة لم تثبت ، على الرغم من استخدامها على نطاق واسع في الممارسة السريرية. ومع ذلك ، مع استثناءات قليلة ، فهي ليست فعالة بما فيه الكفاية ، وهو أمر ضروري للقبول غير المشروط لهم في ممارسة واسعة النطاق.

نادرا ما تستخدم المنشطات ومضادات الهستامين بسبب فعاليتها المشكوك فيها وآثارها الجانبية المحتملة (التئام الجروح البطيء ، خطر التباين في التماس).

يمتص ديكستران 70 ، ديكستران ذو الوزن الجزيئي العالي ، من تجويف البطن في غضون 7-10 أيام. بسبب التأثير الأسموزي ، يدخل السائل إلى تجويف البطن ، مما يضمن تعويم الأعضاء المتحركة ، مما يقلل من احتمال الالتصاق والالتصاق. على الرغم من أن دراسة تأثير الدواء أظهرت أن ديكستران 70 يمنع تكوين التصاقات بعد العملية الجراحية ، إلا أن النتائج المتناقضة تحد من استخدامه. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تقارير عن الحساسية ، والتهابات مختلفة ومضاعفات المرتبطة الزائد السوائل.

Методы, использующие барьерную функцию, более перспективны, так как они разделяют перитонеальные поверхности и предотвращают фиксацию различных структур между собой. Существует два таких материала: Interceed (Johnson&Johnson, Arlington, TX) — абсорбируемая ткань оксидированной восстановленной целлюлозы, и Gore-Tex (W.L. Gore and Associates, Inc., Flagstaff, AZ) — неабсорбируемая ареактивная хирургическая мембрана. هذا الأخير كان يستخدم سابقا لاستعادة سلامة التامور والصفاق.

قدمت دراستان 134 و 63 مريضا ، على التوالي. تم وضع Interceed على أحد الجدران الجانبية للحوض في المرحلة الأخيرة من العملية. من خلال تنظير البطن المتكرر ، وجد أنه مرتين تقريبًا (51٪ مقابل 24٪) عند استخدام Interceed ، كان الجدار الجانبي للحوض خاليًا من الالتصاقات (مقارنة بالجانب المقابل).

استمرت هذه الملاحظات في 4 دراسات أخرى ، حيث لف الجراحون أحد المبيضين بمادة Interceed ، وتم فحص 168 مريضًا. كانت المبايض خالية من الالتصاقات على جانب تطبيق Interceed مرتين أكثر من الجانب الآخر.

تم الحصول على بيانات مماثلة للمواد جور تكس.

استنادا إلى هذه البيانات ، يبدو أن طريقة الحاجز التي تستخدم مواد قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص آمنة وفعالة لمنع التصاقات بعد العملية الجراحية.

يجب أن نتذكر دائمًا أنه في الوقاية من الأمراض اللاصقة ، لا يوجد بديل لتقنية جراحية حذرة ولطيفة.

أسباب وعلامات علم الأمراض

عادة ما تتشكل الالتصاقات في تجويف البطن أو الحوض بعد العمليات في هذه المناطق. الشذوذ يمكن أن يكون أيضا نتيجة لعملية التهابية خطيرة في الجسم (التهاب الزائدة الدودية ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب الرتج).

في بعض الحالات ، لا تسبب المسامير شخصًا يدعو للقلق. إذا كانت تؤثر على الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية ، تتداخل معها ، فإنها تتحدث عن مرض لاصق. علم الأمراض يمكن أن يؤدي إلى انسداد معوي حاد والعقم. وغالبا ما يصاحب المرض آلام شديدة في البطن. هذه المؤشرات هي مؤشرات مطلقة لجراحة انصهار اللاصق.

التصاقات الجراحية تشريح

يتم إجراء عملية التصاق اللاصقة بشكل أساسي عن طريق المنظار. يوفر تنظير البطن أسرع انتعاش للمريض بعد الجراحة وهو أقل تدخل مؤلم.

  1. يرجع الوصول إلى الالتصاقات إلى عدة ثقوب في جدار البطن ، يتم من خلالها إدخال مناور المنظار (من ملقط ، مقص ، شافطة) والكاميرا.
  2. لإنشاء مساحة عمل في تجويف الجسم ، يتم ضخ الغاز قبل ضخه في جدار البطن.
  3. يتم التصاق الالتصاقات على التوالي بالملقط ، ويتم تشريحها على مقربة من الأعضاء وإزالتها.
  4. يتم تخثر الأوعية التالفة على الفور باستخدام الليزر أو الأقطاب الكهربائية.
  5. من الضروري ضمان جفاف ثابت للحقل الجراحي مع الشافطة.

ما هو المهم الانتباه بعد العملية؟

  • في بعض الأحيان بعد الجراحة ، يشعر المريض بالألم في منطقة تحت الترقوة. عادة ما يذهب الألم في غضون بضعة أيام.
  • تتم إزالة الغرز بعد أسبوع.
  • إلى العمل العقلي يمكن أن يكون بضعة أيام. تعتمد عملية الاستعادة بعد تنظير البطن على حجم العملية ، لكن في أغلب الأحيان لا تستغرق أكثر من 4 أسابيع.

مؤشرات وموانع

ويشتبه مؤشرات لهذا التدخل العقم البوقي والحاجة إلى تقييم فعالية العلاج الجراحي للعقم البوقي. كدليل على العقم الأنبوبي المحتمل الذي يتطلب تنظير الكروموسومات ، فكر في عدم وجود حمل مع علامات الالتصاق وانسداد تجويف قناة فالوب وفقًا لدراسات أخرى والتهاب البوق والبيوسالبنك وحمل البوق في التاريخ.

موانع التنظير الكروموسومي هي الفشل الكلوي والكبدي الحاد والمزمن ، والأمراض التي لا تعوض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. تشمل قائمة موانع تنظير الكروموسومات أيضًا اعتلال تخثر الدم ، وهو أمر غير قابل للتصحيح الطبي ، والآفات السرطانية للأعضاء التناسلية الأنثوية ، والحمل ، والالتصاقات على خلفية التدخلات الجراحية السابقة على أعضاء الحوض وتجويف البطن. لا يتم إجراء تنظير الكروموسومات خلال فترة أمراض الجهاز التنفسي الحادة ولمدة 4 أسابيع بعد اختفاء أعراض هذه الأمراض ، مع نقاء الثالث والرابع من المهبل ، والتهابات محددة وغير محددة من الأعضاء التناسلية الخارجية والحساسية لعقار التلوين (الميثيلين الأزرق ، نيلي كارمين).

منهجية

يقوم الأخصائي بمعالجة الأعضاء التناسلية الخارجية ، المهبل وعنق الرحم ، ثم يضع غطاء على الرقبة ، ويوفر ختمًا بين عنق الرحم والغطاء ، ويمتص الهواء بحقنة ، ويدخل مجسًا مجوفًا في قناة عنق الرحم. ثم يذهب الطبيب إلى مرحلة التنظير التنظير الصبغي. يقوم بإجراء ثقب في المنطقة السرية بإبرة Veress ، ويضخ ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني ، ثم يدخل منظار البطن من خلال البزل. في حالة وجود ندبات بعد العملية الجراحية في السرة ، يتم تغيير موقع البزل لتنظير الكروموسومات ، مع مراعاة التوطين المزعوم للالتصاقات.

لمراجعة تجويف البطن وأعضاء الحوض الصغير والتلاعب الإضافي في منطقة الأعضاء التناسلية الداخلية مع تنظير الكروموسومات ، يتم إدخال اثنين من البزلين في مناطق الحرقفي. يقوم الطبيب أولاً بفحص تجويف البطن لمنع التلف العرضي أثناء البزل الأول ، ثم يقوم بإجراء فحص بصري للأعضاء التناسلية الداخلية ، وتقييم حجم وشكل وموقع وحالة القناة المصلية الرحمية وطولها وشكلها وموقع أنابيب فالوب وحجمها وشكلها وحالة سطحها المبيض.

ثم تبدأ المرحلة الرئيسية لتنظير الكروموسومات. يقوم المساعد ، من خلال مسبار ، بحقن 10-15 مل من محلول ملحي معقم مع نيلي كارمين أو الميثيلين الأزرق في تجويف الرحم. ينتشر السائل الملون عبر الأنابيب ، بينما يمكن لجهاز التنظير الداخلي تتبع سرعة تقدمه عن طريق تغيير لون الأعضاء. بعد مرور بعض الوقت ، تبدأ الصبغة في البروز من الطرف الفيمبالي لأنابيب فالوب. يسمح تنظير الكروموسومات للطبيب بتقييم درجة المباح للأنابيب ، مع مراعاة ديناميكيات تصريف السائل الملون. ثم يقوم الطبيب المتخصص بمسح تجويف البطن بمحلول مطهر ويزيل المنظار ويخيط منطقة البزل.

بعد تنظير الكروموسومات

مدة الاستشفاء عدة أيام. يلاحظ المريض ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف أدوية التخدير والعوامل المضادة للبكتيريا. يتم استخراج بعد تطبيع الحالة العامة. المضاعفات مع تنظير الكروموسومات نادرة. تشمل المضاعفات المحتملة النزيف ، وعدوى الجروح ، وتغلغل ثاني أكسيد الكربون في تجاويف وأنسجة أخرى باستثناء تجويف البطن ، وانسداد الغاز ، وتلف أعضاء البطن والأوعية الدموية خلف الصفاق الكبيرة. في حالة حدوث أضرار في الجهاز الهضمي والأوعية خلف الصفاق ، من الضروري إجراء بضع البطن العاجلة.

تفسير النتائج

عند إجراء تنظير الكروموسومات ، يتم تقييم درجة سالبة أنابيب فالوب بواسطة نظام من خمس نقاط:

  • 5 نقاط - تبدأ الصبغة بحرية ، في تيار عريض ، تبرز من الطرف الأنبوبي في الأنبوب خلال 1-3 ثواني بعد الحقن.
  • 4 نقاط - التأخير في إطلاق السائل أثناء تنظير الكروموسومات هو 2-5 ثواني. اختيار طائرة لاحظت من الصبغة.
  • 3 نقاط - التأخير بين إدخال الصبغة وإطلاقها من الأنبوب هو 5-10 ثواني. هناك زيادة كبيرة في حجم الأنبوب ، السائل يخرج من نهاية fimbrial مع قطرات سريعة.
  • نقطتان - أثناء التنظير الكروموسومي ، يتم اكتشاف تأخير كبير في إطلاق السائل ، ويتم إطلاق الصبغة عن طريق قطرات بطيئة. في بعض الأحيان لظهور السائل في تجويف الحوض ، من الضروري إعادة إدخال مادة التلوين في الرحم.
  • نقطة واحدة - هناك تعرق للسائل من خلال قناة فالوب fimbrial.
  • 0 نقطة - لا يوجد سائل تلوين في الحوض الصغير ؛ في منطقة الطرف الانحنائي للأنبوب ، يتم تحديد الالتصاقات.

يتم تحديد تشخيص وتكتيكات علاج العقم البوقي اعتمادًا على عدد النقاط التي تم تسجيلها أثناء تنظير الكروموسومات. مع 4-5 نقاط ، لا يتم تشخيص العقم البوقي ، في حالة عدم وجود أمراض وحالات مرضية أخرى ، يكون الحمل ممكنًا دون اتخاذ تدابير علاجية إضافية. 2-3 نقاط على نتائج تنظير الكروموسومات تعتبر مؤشرا على انحلال البوق أو الجراحة التجميلية للأنبوب ، بعد العلاج يكون التشخيص مواتيا. في 1-2 نقطة ، من الضروري وجود أنبوب بلاستيكي أو فغر الأنفي ، والتكهن مشكوك فيه. عند 0 نقطة ، يكون الإصلاح الجراحي للأنبوب غير فعال ؛ في الإخصاب في المختبر ونقل الأجنة مطلوب.

معلومات

الوصف: موقعنا - WWW.BESTCLINIQUE.RU
تم إنشاء المجموعة لأجمل مخلوقات النساء على الأرض. نحن النساء نحب أن نحب الآخرين ، ونحب أن نكون الحوريات الجميلات والشابات الجميلات.
************************************ إظهار المحتوى الكامل ...
تساعد عيادة التجميل "BEST CLINIC" لدينا على أن تصبح أصغر سنا وأكثر نضارة وجاذبية. إن هدايا اليابان ، التي تتركز في الاستعدادات التي نستخدمها في الإجراءات ، تسمح بتحقيق نتائج هائلة في وقت قصير.
***********************..
أيضا مجموعة لأولئك الذين يبحثون عن هدية لشخص عزيز.

. شهادة الهدية هي خيار عالمي.
_____________________________

ستجد في مجموعتنا أكثر من 40 برنامجًا لشهادات الهدايا:

- التدليك
- يلف
- علاجات التجميل للجسم والوجه
- التدليك المائي
- حمام كليوباترا ، إلخ.
________________________________

وعلى موقعنا ، يمكنك معرفة المزيد من المعلومات المفصلة - http://bestclinique.ru/service/sertificat.html
_________________________________
شارع نيفسكي بروسبكت ، 146-A (المدخل من 3 ، Bakunin Ave.)

الهاتف: (812) 717-90-04 ، 717-94-84
جدول العمل

شاهد الفيديو: الحقن المجهري أهم اسباب لفشل الحقن المجهري في (ديسمبر 2019).

Loading...