المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

السيلان (التصفيق) - مرض تناسلي وأسبابه وأعراضه وتشخيصه وعلاجه ومضاعفاته والوقاية منه

السيلان هو مرض معد يسببه مسببات الأمراض. النيسرية البنيةالتي تؤثر على ظهارة ، والتي تصطف مع مجرى البول والمستقيم وقناة عنق الرحم والبلعوم والملتحمة من العينين. عادة ، تنتشر العدوى من خلال الغشاء المخاطي. في الرجال ، يؤثر السيلان على غدة البروستاتا وملاحق أحد الخصيتين أو كليهما ، وفي النساء ، بطانة الرحم وأعضاء الحوض. في بعض الحالات ، يمكن نشر العدوى من الأغشية المخاطية المصابة بتدفق الدم.

أعراض السيلان لدى الرجال:

  • مظاهر التهاب الإحليل ، مصحوبة بإفرازات من الإحليل وإحساس قوي بالحرقة عند التبول ،
  • مع هزيمة الأمعاء ملحوظ إفرازات من المستقيم والألم في فتحة الشرج ،
  • في الرجال دون سن الأربعين ، غالباً ما تُلاحظ أعراض التهاب الأوربيبيديم الحاد.
  • في بعض الأحيان تكون العدوى بدون أعراض ،
  • زيادة درجة حرارة الجسم،
  • طفح على الجسم ،
  • نادرا: التهاب السحايا والتهاب الشغاف.

أعراض السيلان لدى النساء:

  • الإفرازات المهبلية المخاطية ،
  • ألم حاد في البطن والحنان عند الجس ،
  • في النساء ، على عكس الرجال ، يحدث السيلان بدون أعراض في معظم الحالات (!)
  • زيادة درجة حرارة الجسم،
  • طفح على الجسم ،
  • نادرا: التهاب السحايا والتهاب الشغاف.

علاج السيلان:

تتطور باستمرار مقاومة مضادات الميكروبات لممرض السيلان. الأهم من ذلك كله هو التتراسكلين والبنسلين والكينولونات. علاوة على ذلك ، تعتمد الاستدامة بشكل مباشر على الموقع الجغرافي. وفي خطوط العرض الجغرافية المختلفة ، سيكون العلاج مختلفًا.

لعلاج السيلان ، يوصف سيفترياكسون ، أوفلوكساسين ، سبيكتينوميسين ، سيبروفلوكساسين ، سيفيكسيم.

في كثير من الأحيان في تشخيص مرض السيلان الالتهابات الكلاميدية المرتبطة بها. من المهم تحديد ذلك وإجراء علاج شامل لكلتا العدوى.
يجب اختبار الشركاء الجنسيين للمريض للعدوى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، وإذا لزم الأمر ، يجب أيضًا علاجهم.

هي بطلان المخدرات. بحاجة إلى استشارة الطبيب!

أي نوع من المرض: التريبل والسيلان والسيلان؟

مصدر مرض السيلان التناسلي هو شخص مصاب بالمكورات البنية. ينتمي الفيروس الممرض إلى عائلة Neisseriaceae ، وكلها 55 ممثلة هي بكتيريا سالبة الجرام ولا تحتوي على سوط ، لكنها شربت معًا على الغشاء المخاطي قبل دخولها إلى الفضاء تحت الظهارة أو خلايا الظهارة نفسها. تفضل جميع الأنواع التركيز على الأغشية المخاطية للأفراد ذوات الدم الحار ، لكن جنس النيسرية السيلانية ، وهو العامل المسبب للترايب ، له خطر خاص. حصلت الجسيمات اللاهوائية على تكريمها للعالم ، أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية من ألمانيا ألبرت نيسر ، الذي اكتشف الكائنات الحية الدقيقة في عام 1879. السيلان في الصورة تحت المجهر يعطي فكرة عن حجم الخطوط الخارجية للعوامل الممرضة. هذه هي عدد قليل من دبلومات ثابتة ، يتم تجميعها في كبسولات صغيرة ، يتراوح حجمها من 1 ، 25 إلى 1.04 ميكرون في الطول وقطرها من 0.7 إلى 0.8 ميكرون .. في بعض الأحيان تكون قادرة على تعديل النموذج ، ويمكن تمثيل triper على الصورة البكتيريا في شكل العصي. لديهم قذيفة الخارجي ، لكنها غير مستقرة للغاية للبيئة الخارجية.

اسم المرض نفسه ، الذي اكتشف في القرن الماضي ، يأتي من كلمتين. الجزء الأول من "gonon" في الترجمة يعني "seed" ، أما الجزء الثاني من "rheos" فيتم ترجمته - "التدفق". عند الجمع بين الجزأين معًا ، نحصل على اسم مرض السيلان ، حيث يتم ملاحظة السائل المنوي عند المرضى. في معظم الأحيان ، يؤثر الفيروس على الجهاز البولي للشخص. عند النساء ، يختار المكورات المخاطية الرحم ، أو الإحليل كموئل ، ويمكن أن يتكاثر ويعيش بشكل أقل تواتراً في المستقيم والغدد البرثولين ، في الحنجرة أو حتى على العيون المخاطية. في الرجال ، يعيشون أيضًا على الأغشية المخاطية ، والتي تحتوي على ظهارة أسطوانية أو مكعب. يمكن الكشف عن المكورات البنية في القناة البولية. في كثير من الأحيان تصل إلى غدة البروستاتا أو الحويصلات المنوية ، ويمكن العثور عليها في الخصيتين. عندما يدخل جسم الطفل ، يعيش الفيروس في الفرج أو المهبل. يمكن أن يؤدي المرض الناجم عن إصابة أي مريض إلى دخول المكورات البنية في مجرى الدم والانتشار في جميع أنحاء الجسم ، مما يسبب التهاب السحايا المعدية والتسمم بالمكورات البنية والتهاب المفاصل.

المرض الذي تسببه المكورات البنية ، ويسمى الغالبية الكسر ، التصفيق ، التريبل ، وعلميا سيكون عدوى السيلان.

تشخيص السيلان

ليس فقط العلامات الأولى للتصفيق المرضي ، كما في الصورة ، ولكن أيضًا الشكوك حول الشريك الجنسي يجب أن تكون سببًا لتشخيص المرض وتحديد وجود أو عدم وجود مرض ينتقل بالاتصال الجنسي. بالنسبة لتشخيص الحالة الثلاثية الحادة ، يكفي تمرير مسحة شائعة ، مأخوذة من سطح الأغشية المخاطية في مجرى البول.

بسبب تنوع الكائنات الحية الدقيقة وظهور سلالات جديدة ، الفحص البكتيري لا يكفي ، ثم يتم إجراء التشخيص الجرثومي. هذا هو زرع المواد المختارة من الأغشية المخاطية إلى وسط المغذيات الاصطناعية. كما أنه يحدد حساسية الأدوية المضادة للجراثيم من الفيروس المسبب.

من بين الأساليب الأكثر حداثة ، يمكن استخدام PCR عند دراسة DNA DNA أو ELISA للكشف عن الأجسام المضادة للمكورات البنية في الدم ، على الرغم من أنها تتشكل بشكل ضعيف للغاية ومن الصعب تحديدها.

علاج عدوى السيلان

في الوقت الحالي ، تظهر حوالي 700000 حالة جديدة من حالات الإصابة بالمكورات البنية في روسيا كل عام ، لكن ثلث جميع المصابين فقط يصلون إلى مكتب الطبيب. أدى رفض علاج المرض أو تشخيصه المتأخر إلى زيادة حادة في عدد المصابين. هذا خطر كبير على أي مجتمع ، لأن الناقلين الرئيسيين لعدوى السيلان هم الشباب الذين يحتاجون إلى تكوين أسر ولديهم ورثة أصحاء.

علاج السيلان إلزامي لجميع المرضى المصابين ويجب ألا يتم إلا تحت إشراف طبي صارم. يمكن أن يؤدي الاختيار المستقل للأدوية للعلاج إلى انقراض الأعراض ، لكن المرض نفسه سيستمر في التطور. من المهم أن يتم فحصك أولاً ، ومن ثم البدء في التعامل مع شركاء جنسيين.

اعتمادًا على طبيعة المرض ، يتم وصف مجموعة من الأدوية. الأدوية الرئيسية ضد المكورات البنية هي المضادات الحيوية. تتم إضافة العلاج بالخلايا الجذعية والعلاج الطبيعي للعلاج.

في الآونة الأخيرة ، تظهر سلالات جديدة من الفيروس ، وهي غير حساسة تمامًا للمضادات الحيوية المستخدمة سابقًا. يلاحظ في العديد من الحالات أن الجيل الثالث من السيفالوسبورين غير فعال ، وهو ما أعطى دائمًا نتائج ممتازة في العلاج ، وبالتالي ، لا يمكن علاج السيلان إلا مع أخصائيين من العيادات.

النتائج والوقاية من الإصابة بالسيلان

آثار المرض تضرب على صورة للرجال تبرز في عدم القدرة على التنبؤ والآثار المدمرة للغاية ، سواء على الجهاز التناسلي وعلى الجسم كله. الرجال الذين خضعوا للمرض ، وغالبا ما يشكون من ضعف الانتصاب أو الغياب أو القذف المبكر. في بعض الأحيان يؤدي هذا الشرط إلى العجز الجنسي.

مرض السيلان المزمن في الصورة غير سارة للغاية. المرضى الذين يعانون من التهاب البروستات أو التهاب الإحليل السيلاني ، التهاب البربخ مع آفة كاملة من الزوائد ، مما يؤدي إلى العقم.

عند النساء ، يؤثر السيلان على الرحم والأعضاء المجاورة للجهاز التناسلي ، مما يؤدي إلى التهاب في أعضاء الحوض.

يوفر الطب أفضل طريقة لحماية نفسك من مرض السيلان - تنفيذ التدابير الوقائية. إنها بسيطة للغاية:

  • استخدام معدات الحماية للألفة الحميمة مع شركاء غير مألوفين.
  • استخدام myromistin للغسيل أثناء ممارسة الجنس غير الرسمي.
  • التبول الإجباري بعد الجماع العرضي.
  • نظافة المنطقة الحميمة.
  • استبعاد أو تقليل الشركاء الجنسيين العرضيين.
  • زيارات منتظمة لأخصائي أمراض النساء أو المسالك البولية.

أحب بعضنا البعض ، لكن لا تنسَ أن مرض السيلان هو مرض شغف عشوائي. نقدر لأولئك الذين هم على مقربة ، وثلاثي - الأمراض الخطيرة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي سوف تتجاوز الأسر السعيدة.

انتقال وانتشار

لقد ثبت أن الطريق السائد لانتقال العدوى بالمكورات البنية هو الاتصال الجنسي. يصاب 50-70 ٪ من النساء بعد الإصابة الأولى ؛ بين الرجال ، فإن معدل الإصابة هو 25-50 ٪.

من المعترف به أن السيلان مصاب بالتساوي كما هو الحال مع الجماع "اليومي" ، وخلال ممارسة الجنس عن طريق الفم أو الشرج. أكثر طريقتين للعدوى شيوعًا بين الأزواج المثليين والمثليات. لا توجد المكورات البنية الحية على الأشياء المنزلية ، أو في أحواض السباحة أو على ملحقات الحمام: لا تتكاثر النيسات خارج الجسم وتموت ، وتدخل في البيئة الخارجية ، خلال 2-4 ساعات.

نقل gonokokkov طريقة الاتصال المنزلية هو ممكن من خلال الفراش والملابس الداخلية والمناشف وفرشاة الأسنان، إذا كانت تحتوي على مواد حيوية جديدة للشخص المصاب - اللعاب مع شكل عن طريق الفم من الثلاثي ، إفرازات من مجرى البول ، فتحة الشرج أو المهبل مع توطين مناسب من السيلان. طريقة لا تنفصل هي إصابة الطفل أثناء الولادة ، إذا كانت الأم مريضة أو حامل gonokokkov. في مثل هذه الحالات ، يصاب الأطفال في الفترة من 2 إلى 4 أيام من الحياة بسلان الأطفال حديثي الولادة ، وهو التهاب محدد في الملتحمة.

لا يعتمد انتشار السيلان على درجة تطور المجتمع أو الرفاه الاقتصادي للبلدان. كشفت إحصاءات الاتحاد الأوروبي أن الحد الأقصى لمعدل الإصابة يتم ملاحظته في الدول الغنية تقليديا والدول ذات الطابع "الشمالي". أصبحت إنجلترا (27.6) بطلة حزينة في عدد الحالات لكل 100000 من السكان ، وجاءت لاتفيا في المرتبة الثانية (18.5) ، وأيسلندا (14.7) وليتوانيا (11.7) في المرتبة الثالثة. كما تبين أن ما يصل إلى 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض السيلان من هولندا وفرنسا أصيبوا خلال اتصال جنسي ، في النرويج - ما يصل إلى 40 ٪.

لسنوات عديدة ، لا تتغير الإحصاءات فيما يتعلق بعمر معظم مرضى السيلان. لا يزال الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 34 عامًا في خطر ، ويمثلون ما يصل إلى 75 ٪ من جميع الحالات المحددة. لقد لوحظ أنه في البلدان التي تحترم الزواج التقليدي والقيم الأسرية ، يعتبر السيلان أقل شيوعًا: في اليونان ورومانيا وجمهورية التشيك وإسبانيا ، يميل معدل الإصابة إلى الصفر.

العامل المسبب للسيلان

المكورات البنية حساسة للغاية لظروف الموائل. إنهم يموتون إذا كانت درجة الحرارة أقل من 35 درجة مئوية أو أكثر من 55 درجة مئوية ، معرضة للجفاف والتعرض لأشعة الشمس ، لآثار المطهرات الضعيفة. في كتل صديدي جديدة ، يتم الحفاظ على مسببات الأمراض السيلانية الحية فقط ؛ يمكن أن تتكاثر بشكل مريح داخل الخلايا - في السيتوبلازم من كريات الدم البيضاء ، في الطبقة الظهارية من الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية للأعضاء التناسلية والفم والعينين.

غالبًا ما يتطفل المكورات البنية في داء المشعرات ، ويصبح سببًا للعدوى المختلطة ، لذلك ، في علاج السيلان ، دائمًا ما يستخدم العقاقير التي تعمل في وقت واحد على داء المشعرات.

لا يعرف Gonococci كيفية التحرك ولا يمكنه تكوين جراثيم. ومع ذلك ، وبمساعدة أرقى خيوط الشعرة ، يتم تثبيتها على غشاء كريات الدم الحمراء ، والحيوانات المنوية وخلايا الظهارة ، والتي تنتقل إلى داخل الكائن الحي وتجد نفسها خارجها. يوجد حول النيسرية شكل من الكبسولات التي تحمي من آثار الإنزيمات الخلوية. لذلك ، فإن الكريات البيضاء التي تهاجم "المكورات البنية" لا يمكنها هضمها ، وتصبح كريات الدم الحمراء والتريكوموناس حاجزًا يعقد علاج السيلان.

إن ظاهرة مقاومة المضادات الحيوية (المناعة) هي نتيجة لتكوين أشكال من المكورات البنية ، والتي ، إذا تم علاجها بشكل غير صحيح بمرض السيلان ، تفقد بعض الخصائص المهمة لإثارة استجابة مناعية. يصعب علاج الأشكال L: فهي لا تعطي صورة سريرية حية للمرض ، ولكنها تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتبقى قابلة للحياة لفترة طويلة. في ظل ظروف مواتية (انخفاض حرارة الجسم ، والإجهاد ، وأمراض النزلة ، والصيام) ، يتم تنشيط العدوى مع وجود علامات السيلان.

أشكال السيلان ، فترة الحضانة

من حيث المدة ، هناك شكل جديد من السيلان ، لا يستمر أكثر من شهرين ، ومزمنًا ، يستمر لأكثر من شهرين. يتم تشخيص السيلان المزمن أيضًا إذا لم يتم تحديد مدة المرض. التصنيف ، بناءً على شدة الأعراض ، يقسم السيلان إلى متلازمات حادة وتحت الحاد والشائك - متغيرات خبيثة وغير متجانسة ، أو حامل للمكورات البنية.

المكورات البنية تصيب بشكل أساسي الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي ، والتي تغطيها ظهارة أسطوانية. هذه هي الأغشية المخاطية للغدد التناسلية والإحليل لدى الرجال ، مجرى البول ، قناة عنق الرحم ، قناة فالوب ، غدد البرثولين عند النساء. الجدران المهبلية مغطاة بالظهارة الحرشفية الطبقية ، وعادة ما تكون محصنة ضد المكورات البنية. يحدث التهاب المهبل السيلاني مع تخفيف الظهارة أثناء الحمل أو البلوغ أو انقطاع الطمث.

بعد ملامسة الفم عن طريق الفم ، يظهر التهاب اللوزتين السيلان ، التهاب الفم (تقرحات الفم والتقرح) أو التهاب البلعوم (التهاب الحلق) ، بعد التهاب المستقيم التناسلي الشرجي ، التهاب الملتحمة السيلاني بعد إصابة العين المخاطية. ينتشر المرض خارج الأغشية المخاطية ، ويدمر الأنسجة تحت الظهارة ويثير الالتهاب الموضعي. دون علاج ، تنتشر المكورات البنية مع الليمفاوية والدم في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤثر على الكبد والمفاصل والكلى والدماغ.. ربما تطور الإنتان.

الجلد ومتلازمة المفصل بسبب السيلان

الاختلافات في توطين التهاب المكورات السيلانية وعواقبه: السيلان في الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي مع وبدون مضاعفات ، الأقسام العليا ، أعضاء الحوض ، السيلان من الأعضاء الأخرى.

تتراوح فترة الحضانة من يومين إلى 14-15 يومًا ، وقد يستغرق الأمر شهرًا من وقت الإصابة بالمكورات البنية إلى الأعراض الأولى. في حالة النقل ، لا توجد إشارات للمرض ، لكن الشخص دائمًا ما يكون خطيرًا كموزع للعدوى.

1) السيلان في الجزء السفلي من الجهاز البولي التناسلي

المرض الموضعي في مجرى البول ، المهبل ، عنق الرحم ، غدد البرثولين غالبًا ما يحدث بدون إزعاج شخصي. الإفرازات موجودة ، لكن المرأة قد لا تلاحظها أو تكون مرتبكة مع مرض القلاع ، الحكة لا تهتم ولا تختفي بشكل خاص بعد غسلها بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. تدريجيا ، يصبح المرض حاملاً أو بشكل مزمن مع تفاقم خفيف في شكل نفس الحكة والإفرازات المهبلية الهزيلة. عند الفحص في أخصائي أمراض النساء ، هناك انتفاخ واحمرار ملحوظ في قناة عنق الرحم وفم مجرى البول ، إفرازات بيضاء سميكة.

المضاعفات الرئيسية هي التهاب صديدي في غدد البرثولين وعنق الرحم والمهبل. في هذه الحالات ، تتفاقم الأعراض فورًا: ترتفع درجة الحرارة بحدة (39-40) ، وآلام في العجان وأسفل البطن ، وتصريف قيحي وفير. عندما يتم تحديد التهاب بارثولين عن طريق تورم واحد أو اثنين في المفصل الخلفي من الشفرين الكبيرين ، يكون الجس مؤلمًا. وتظهر المستشفى ، تشريح الجثة وتصريف الغدد المكبوتة والمضادات الحيوية والقمامة.

2) تصاعد عدوى المكورات البنية

ينتشر إلى الجزء العلوي من الجهاز البولي التناسلي ، أي فوق الفتحة الداخلية لقناة عنق الرحم. تشتمل العملية على الرحم ، وقناتي فالوب ، والمبيضين ، والفقرة المحيطة (الغشاء الخارجي للرحم والألياف المحيطة به) ، وغالبًا ما تكون الضفيرة العصبية للحوض. الأسباب - الإجراءات الطبية: التشخيص والإجهاض ، وسبر الرحم ، وخزعة عنق الرحم ، وإدخال الجهاز داخل الرحم. قد يسبق الالتهاب الحاد الحيض أو الولادة.

الأعراض: ألم شديد في أسفل البطن ، ارتفاع في درجة الحرارة ، غثيان وقيء ، براز سائب ، نزيف ما بين الحيض بدم أحمر ساطع ، التبول المؤلم المتكرر.

كشف الفحص عن إفراز صديدي دموي من قناة عنق الرحم والرحم الناعم الموسع والألم الحاد عند الجس ، وأظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية قناة فالوب المبيضية والمبيض. المضاعفات الرئيسية هي خراجات المبيض ، التهاب الصفاق (التهاب الصفاق). في كلتا الحالتين ، يكون نمط "البطن الحادة" مميزًا ، عندما يسبب أي ضغط على جداره الأمامي ألمًا حادًا. تأخذ المرأة موضع الجنين: تستلقي على جانبها ، وتثني ركبتيها وترفعهما إلى المعدة ، وتثني ذراعيها على صدرها وتخفض رأسها. في هذا الموقف ، تسترخي عضلات البطن بأكبر قدر ممكن ، وتهيج البريتون هو الحد الأدنى ويصبح الألم أقل قليلاً.

لا يتم العلاج إلا في المستشفى ، وغالبًا ما يتعين عليهم إزالة المبايض. إذا تم تحديد حجم الرحم (تراكم القيح في الرحم) وكانت الحالة العامة للمريض مرضية ، يتم تجفيف الرحم ومعالجته بالمضادات الحيوية. مع خطر تعفن الدم وعدم فعالية النهج العلاجي ، تتم إزالة العضو.

3) شكل مزمن

Хроническое гонококковое воспаление не выражено симптоматически, но последствия неявной болезни — опасные осложнения. Нарушается менструальный цикл и развиваются спайки в малом тазу, приводящие к внематочной беременности, спонтанным абортам и бесплодию, к хроническим тазовым болям.

4) Триппер при беременности

يظهر السيلان عند النساء الحوامل التهاب المهبل وعنق الرحم ، وفتح مبكر للأغشية أو التهابها أو حمى الولادة أو الإجهاض الإنتاني. نادراً ما يكفي حدوث العدوى بالمكورات البنية في الحمل لمدة 4 أشهر كتهاب البوق (التهاب قناة فالوب). يتميز بتطور التهاب المهبل السيلاني ، والذي لا يحدث عادة خارج الحمل ويرتبط بالتغيرات الهرمونية في ظهارة المهبل. تشبه الأعراض مرض القلاع ، لكن الأدوية العادية لا تساعد. الخطر على الطفل هو الإصابة بالتهاب المكورات داخل الرحم ، التهاب السيلان بعد الولادة ، عند الفتيات - سيلان الأعضاء التناسلية. يتم علاج النساء الحوامل المصابات بالسيلان في المستشفى.

السيلان عند الرجال

الصورة: إفراز السيلان من مجرى البول عند الرجال

قد تظهر أعراض السيلان 2-3 أيام بعد الجماع، ولكن في كثير من الأحيان الفترات عديمة الأعراض تستمر لمدة 2-3 أسابيع. يعتمد سيناريو تطور المرض بشكل مباشر على عمر وحالة الجهاز المناعي ووجود أمراض أخرى. في الشباب ، تكون المقاومة أعلى ، وغالبًا ما تُلاحظ الأشكال الحادة من السيلان ، والتي يمكن علاجها بسرعة وأمان ، في حين يعاني الرجال في سن الشيخوخة من متغيرات قليلة التشنجات من المرض ، والتي تتحول إلى سيلان مزمن أو حامل السيلان.

الأعراض الأولية هي علامات التهاب الإحليل: إفراز في شكل قطرات مخاطية أو قيحية ، وتخفيف الألم عند التبول والحكة وحرقان في الجزء الأمامي من الإحليل. بعد بضعة أيام ، تظهر احمرار وتورم حول فتح مجرى البول بشكل حاد ، ويزيد إفراز القيح ، الذي يصبح أبيض مصفر. علاوة على ذلك ، إذا لم يتم علاج السيلان ، ينتقل الالتهاب إلى البربخ (التهاب البربخ) وغدة البروستاتا (التهاب البروستات).

1) التهاب البربخ السيلاني الحاد - التهاب البربخ

تنتشر العدوى من مجرى البول من خلال الأسهر. وهي تبدأ بوذمة الخصية وآلام حادة في كيس الصفن بحيث لا يستطيع الرجل فعلاً تحريكها. ثم هناك ألم في أسفل الظهر ، ينتقل إلى جانب البطن وفي منطقة الفخذ. يكون الألم أقوى من الجانب الذي يكون فيه الالتهاب أكثر وضوحا ، فمع زيادة الوذمة ، يزداد البربخ 2-4 مرات في بضع ساعات فقط ، وفي الوقت نفسه يزداد الألم أثناء التبول ، يظهر الدم في البول.

من المفهوم درجة الحرارة ، والشخص يشعر برد قوي ، والنبض يسرع. المضاعفات الرئيسية لالتهاب البربخ هي تكوين خراج للبربخ ومرض العدوى إلى الخصية (التهاب الخصية). يتم تقليل الوظائف العادية للملحقات إلى نقل الحيوانات المنوية وحفظها ونضوجها. أثناء الالتهاب ، تضيق القنوات أو يتم سدها تمامًا عن طريق الالتصاقات ، وتكون النتيجة هي العقم. مع التهاب البربخ من جانب واحد - في 35 ٪ من الحالات ، مع الثنائية - في 87 ٪.

2) التهاب البروستات السيلاني

يدخل المكورات البنية البروستاتا عبر القنوات التي تربط الغدة بالإحليل. مع التهاب حاد يتميز بألم في أسفل الظهر وأسفل البطن ، ويمتد إلى كيس الصفن والفخذ. تتضخم غدة البروستاتا ويمكن أن تضغط على مجرى البول ، مما يجعل من الصعب التبول والمخاط والدم تظهر في البول. تتطور الأشكال المزمنة بشكل غير محسوس ، ولكنها تؤدي في النهاية إلى الالتصاقات داخل القنوات ، الحادة - إلى التهاب قيحي مع تكوين خراج. في كلتا الحالتين ، فإن النتيجة المحتملة هي العقم والعجز الجنسي.

3) التهاب السيلان في القنوات المحيطة بالغدد التناسلية والغدد ، القلفة ، رأس القضيب

قد تكون معقدة بسبب تضييق مجرى البول وفتحاته ، وانصهار الأوراق الداخلية للقلفة ، وتآكل الجلد على الأعضاء التناسلية.

يتم تشخيص التهاب البربخ السيلان والتهاب البروستاتا من خلال عملية تشريح من الإحليل ، ويتم وصف المضادات الحيوية المناسبة وعوامل التحصين. يتم علاج المضاعفات قيحية في المستشفى ، وأشكال مزمنة وتحت الحاد - على العيادات الخارجية.، أيضا مع استخدام المضادات الحيوية وكذلك - العلاج الطبيعي. لتخفيف الألم ، يقترح وضع الحمالات على الخصيتين ، مع الاحتفاظ بالبول - لشرب مرق البقدونس وصنع الصواني المحلية بالبابونج أو المريمية. توصيات بشأن النظام: تقييد النشاط مع الرفض المؤقت للحياة الجنسية ، وكذلك ركوب الدراجات وركوب الخيل. اتباع نظام غذائي مع تقييد الدهون والتوابل ، دون الكحول.

الطريقة الثقافية

هذا هو زرع المواد من منطقة الالتهاب على المواد الغذائية ، وتخصيص المستعمرات السيلانية وتحديد مدى حساسية للمضادات الحيوية. يستخدم كالتشخيص النهائي للسيلان لتعيين علاج محدد.

اختبار حساسية المضادات الحيوية: يتم خلط المكورات البنية المعزولة من المستعمرات مع الوسط المغذي ، الذي يتم وضعه في وعاء خاص (طبق بتري). على السطح في دائرة وضعت قطعة من الورق ، على غرار حلويات ، غارقة في حلول المضادات الحيوية المختلفة. البيئة بعد نمو المكورات البنية تصبح مضطربة ، وفقط حول "النثار" مع بعض المضادات الحيوية هي مناطق شفافة مدورة واضحة. يتم قياسها ، بقطر يتراوح بين 1-1.5 سم ، وتعتبر حساسية هذه البكتيريا تجاه المضادات الحيوية متوسطة ، وقطرها 2 سم وأكثر تشير إلى حساسية عالية. هذا هو الدواء الذي يمكنه مواجهة العدوى بنجاح.

عيب هذه الطريقة هو فترة زمنية طويلة ؛ يستغرق من 7 إلى 10 أيام لتنمو المستعمرات في تتابع على اثنين من وسائل الإعلام. زائد - تحديد السيلان في 95 ٪ من الحالات.

تشويه المجهر

يتم وضع مادة الاختبار على شريحة زجاجية ، ويتم تحضير المستحضر وفحصها تحت المجهر. تم العثور على العوامل المسببة للسيلان في شكل دبلوماسي أزرق بنفسجي موجود في الغالب داخل خلايا أخرى. هذه التقنية ليست معقدة ، ولكنها تعتمد على مؤهلات طبيب المختبر ، لأن دقتها 30-70 ٪ فقط. يستخدم المجهر لإجراء تشخيص أولي.

دم للبحوث السريرية العامة ، لاختبار PCR و ELISA.

  1. يكشف التحليل السريري العام عن علامات الالتهاب: زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة عدد الخلايا الليمفاوية ، ESR ، وربما زيادة في الصفائح الدموية.
  2. PCR، تفاعل البلمرة المتسلسل. هذه الطريقة حساسة للغاية ، بناءً على تحديد الحمض النووي للمكورات البنية. يستخدم للتشخيص المسبق ، وغالبًا ما يكون غير إيجابي لتأكيد تكملها الطريقة الثقافية.
  3. اختبار ELISA (الفحص المناعي المرتبط بالإنزيم). قد يتم تشويه النتائج في أمراض المناعة الذاتية المصاحبة. بشكل عام ، تتمتع الطريقة بمستوى ثقة يبلغ 70٪ ، وهي غير مكلفة ويتم تنفيذها بسرعة.

تستخدم طرق الجهاز بعد العلاج لتقييم شدة آثار السيلان على الأعضاء التناسلية الداخلية وغيرها من الأعضاء. في النساء ، يكون التصلب (استبدال الأنسجة النشطة بالأنسجة الكاتريكية) للمبيضين وقناتي فالوب أمرًا ممكنًا ، عند الرجال ، القنوات المنوية والإحليلية. في كلتا الحالتين ، يحدث العقم.

العلاج بالمضادات الحيوية

المبدأ الرئيسي: من الضروري علاج الشركاء الجنسيينالذين وجدوا المكورات البنية باستخدام طريقة الثقافة. يحتاج السيلان الحاد والمزمن إلى مقاربة متباينة الخواص ، أي تأثير على سبب المرض.

طوال فترة العلاج الجنس والكحول محظور!

العلاج بالمضادات الحيوية ، التي تؤخذ عن طريق الفم ، دائما تنفذ على الخلفية gepatoprotektorov (كارسيل) و البروبيوتيك (لينكس ، زبادي). eubiotics المحلية (داخل المهبل) - أسيلاكت ، لاكتو وبيفيدومباكترين. سيكون من المفيد وتعيين الأدوية المضادة للفطريات (فلوكونازول).

من الأفضل أن تتوقف إغراء الشفاء بمفردك لأن المضادات الحيوية قد لا تعمل وسيصبح السيلان مزمنًا ، وتسبب العقاقير بشكل متزايد الحساسية وتطور مضاعفاته - صدمة الحساسية - على الفور. والأهم من ذلك: الطبيب وحده الذي يجري تشخيص موثوق للسيلان ، استنادا إلى بيانات موضوعية.

يتم علاج السيلان الحاد غير المعقد في الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي حرفيًا وفقًا للتعليمات الموضوعة على أساس التوصيات الرسمية. معظمهم يعينهم أحد المضادات الحيوية التالية:

  • أقراص السيلان ، جرعة واحدة - أزيثروميسين (2 جم) ، سيفيكسيم (0.4 جم) ، سيبروفلوكساسين (0.5 جم) ،
  • العضل ، مرة واحدة - سيفترياكسون (0.25 غرام) ، سبينوميسين (2 غرام).

هناك مخططات بديلةحيث يتم استخدام (مرة واحدة في الداخل) للأوكساسين (0.4 جم) أو السيفوزيديم (0.5 جم) ، الكانامايسين (2.0 جم) في العضل ، مرة واحدة. بعد العلاج ، هناك حاجة إلى السيطرة على حساسية المكورات البنية للمضادات الحيوية.

يتم علاج السيلان الحاد المعقد في الجهاز البولي التناسلي السفلي والعلوي لفترة طويلة. يتم تغيير المضادات الحيوية بعد 7 أيام كحد أقصى ، أو يتم وصف الأدوية في دورات طويلة - حتى تختفي الأعراض بالإضافة إلى 48 ساعة أخرى.

  1. Ceftriaxone 1.0 العضلي (العضلي) أو الوريد (الوريد) ، × 1 في اليوم ، 7 أيام.
  2. Spectinomycin 2.0 V / m ، × 2 يوميًا ، 7 أيام.
  3. سيفوتاكسيم 1.0 في / في ، × 3 في اليوم أو سيبروفلوكساسين 0.5 في / في ، × 2 في اليوم - حتى تختفي الأعراض + 48 ساعة.

بعد التخفيف من المظاهر الحادة لالتهاب السيلان (درجة الحرارة يجب أن تعود إلى طبيعتها ، يكون التفريغ شحيحًا أو غير مكتشف ، لا يوجد ألم حاد ، انخفض التورم الموضعي) يواصل استخدام المضادات الحيوية. مرتين في اليوم - سيبروفلوكساسين 0.5 أو أوفلوكساسين 0.4 جم.

في حالة وجود عدوى مختلطة من مرض السيلان ، يتم توسيع المخططات عن طريق إضافة أقراص أزيثروميسين (1.0 غرام مرة واحدة) أو الدوكسيسيكلين (0.1 × 2 ، 7 أيام). داء المشعرات يمكن علاجه بالميترونيدازول أو الأنويدازول أو تينيدازول. الزهري ، السيلان المصاحب ، يعالج بالبنسلين أو التتراسكلين. إذا كنت تشعر بالحساسية تجاه هذه المجموعات من الأدوية ، يوصف الإريثروميسين أو أولياندوميسين أيضًا ، والذي ينشط أيضًا في الميكوبلازما والكلاميديا.

علاج السيلان أثناء الحمل

في أي مرحلة من مراحل الحمل ، من المهم فقط استخدام المضادات الحيوية التي ليس لها تأثير سلبي على الطفل: سيفترياكسون (0.25 واط / م مرة واحدة) أو سبيكتينومايسين (2.0 واط / م مرة واحدة). موانع استخدام أدوية مجموعة التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين) ، السلفوناميدات (بيسيبول) والفلوروكينولونات (الأوكسجين). مع مضاعفات السيلان شريوأمنيونيتيس تظهر الاستشفاء العاجل والمضادات الحيوية (الأمبيسيلين 0.5 ط / م 4 في اليوم ، 7 أيام).

إضافة دائما مناعة، جنبا إلى جنب مع العلاج المحلي للسيلان والعقاقير التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي وتحسين الدورة الدموية (trental ، ينسجم ، actovegin). بعد أسبوع من علاج المرأة الحامل - السيطرة الأولى على المكورات البنية ، كررها لمدة ثلاثة أشهر على التوالي. يتم معاملة الشريك أو الزوج أيضًا ، ويجب فحص الأطفال.

غزو ​​السيلان

السيلان هو مرض شديد العدوى ، في 99 ٪ لديه انتقال جنسي. تحدث الإصابة بمرض السيلان في أشكال مختلفة من الاتصال الجنسي: المهبلية (الطبيعية و "غير المكتملة") ، الشرج ، عن طريق الفم.

في النساء بعد الجماع الجنسي مع رجل مريض ، فإن احتمال الإصابة بمرض السيلان هو 50-80 ٪. الرجال الذين يمارسون الجنس مع امرأة مصابة بالسيلان لا يصابون دائمًا - في 30-40٪ من الحالات. ويرجع ذلك إلى بعض السمات التشريحية والوظيفية للجهاز البولي التناسلي لدى الرجال (قناة ضيقة من مجرى البول ، يمكن غسلها بالمكورات البنية.) الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض السيلان إذا كانت المرأة تعاني من الحيض ، يتم إطالة الجماع الجنسي ويكون الإكمال السريع.

في بعض الأحيان قد يكون هناك طريقة اتصال لإصابة طفل من أم تعاني من مرض السيلان أثناء المخاض والأسرة ، بشكل غير مباشر - من خلال مستلزمات النظافة الشخصية (بياضات السرير ، منشفة ، منشفة) ، وعادة في الفتيات.

قد تستمر فترة الحضانة (الخفية) لمرض السيلان من يوم واحد إلى أسبوعين ، وغالبًا ما تصل إلى شهر واحد.

علاج السيلان عند الأطفال

توصف المضادات الحيوية لنفس المجموعات المستخدمة لعلاج النساء الحوامل. يتم حساب الجرعة حسب وزن الجسم: ما يصل إلى 45 كجم - سيفترياكسون 0.125 فولت / م مرة أو سبكتينوميسين 40 ملغ لكل كيلوغرام (لا يزيد عن 2 غرام) في / م مرة واحدة ، بعد 45 كجم - الجرعة بالنسبة للبالغين. سيفترياكسون حديثي الولادة بمعدل 50 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن (لا يزيد عن 125 ملغ) ، في / م مرة واحدة.

علاجات أخرى للسيلان

التأثير المحلي - تقطير مجرى البول أو المهبل مع بروتارجول (1-2 ٪) ، محلول نترات الفضة 0.5 ٪ ، ميكروكليستر مع تسريب البابونج. يتم إعداده بمعدل 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من البابونج الجاف لمدة 1 كوب من الماء المغلي ، ويترك لمدة 2 ساعة ، ثم يصفى من خلال القماش القطني. كل هذه الأدوات لها خصائص عقولة ومطهرة.

العلاج الطبيعي يتم استخدامه فقط خارج الالتهاب الحاد ومظاهره. وتستخدم UHF ، والعلاج مع الحقول الكهرومغناطيسية والأشعة فوق البنفسجية والأشعة فوق البنفسجية ، والكهربائي phonopheresis من المخدرات. وتهدف جميع الآثار إلى الحد من آثار الالتهاب ، وتحسين موضعي وتدفق الدم.

العلاج المناعي: الهدف هو تنشيط الاستجابة المناعية للعدوى بالمكورات البنية ، مما يزيد من تعرض الخلايا للمضادات الحيوية. يستخدم لقاح المكورات البنية ، العلاج الذاتي ، العقاقير (pyrogenal). ابدأ فقط بعد علاج مظاهر السيلان الحادة ودائمًا على خلفية المضادات الحيوية ، من أجل السيلان المزمن أو دورة تحت الحاد - قبل بدء دورة من المضادات الحيوية.

علاج للعدوى الصاعدة الحادة

الحالة الإلزامية - العلاج في المستشفى. مع ألم شديد في أسفل البطن (النساء) أو كيس الصفن والقضيب ، يفرض المستحضر البارد أو "وسادة تسخين" مطاطية مع ثلج ، إذا لزم الأمر ، تخدير باستخدام الدواء. تدار الأدوية عن طريق الوريد. تعيين قطارات مع نات. محلول من الجلوكوز والنيوكوكائين ، ولكن -السبا والإنسولين ، مضادات الهيستامين (suprastin ، ديفينهيدرامين). أدخل gemodez ، reopoliglyukin. الهدف من العلاج بالتسريب هو تقليل التسمم ، تقليل لزوجة الدم للوقاية من تجلط الدم ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت ، تقليل تشنج العضلات الملساء والتخدير.

يتم علاج الالتهاب الحاد في قناة فالوب و / أو المبايض لليوم الأول بشكل متحفظ ، باستخدام المضادات الحيوية والعلاج بالتسريب. إذا لم تتحسن حالة المريض ، فستجرى عملية تصريف قيحية أو تتم إزالة العضو. مع تطور التهاب الصفاق المنتشر ، يتم استخدام تصريف نشط للتجويف البطني. تعتمد نتيجة العلاج على الحالة العامة للمرأة ، لذلك إذا كنت تشك في وجود عدوى صدفية صدفية صاعدة ، فمن المهم أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن.

مراقبة العلاج

تستخدم معايير علاج السيلان لتقييم فعالية العلاج.

  • لا توجد أعراض الالتهاب ، لم يتم الكشف عن المكورات البنية في اللطاخات.
  • بعد استفزاز أعراض المرض لا تعود. يمكن أن يكون الاستفزاز الفسيولوجي (الحيض) والكيميائية (مجرى البول ملطخ بمحلول نترات الفضة 1-2 ٪ ، قناة عنق الرحم - 2-5 ٪) ، والبيولوجية (جونوفاكسين الخامس / م) ، والفيزيائية (موضعي - الحث الحراري) والغذاء (حار ، مالح ، الكحول) أو مزيج.
  • دراسة ثلاث مرات لطاخة من مجرى البول ، قناة عنق الرحم أو فتحة الشرج ، التي اتخذت على فترات 24 ساعة. في النساء ، أثناء الحيض.
  • جنبا إلى جنب خزان الاستفزاز. فحص لطاخة (المجهري ثلاثة أضعاف في يوم واحد ، والبذر).

إذا لم يتم الكشف عن المكورات البنية ، فإن السيلان يُعالج بالكامل. يوصى بإجراء اختبارات الإيدز ، التهاب الكبد B ، C بعد 3 أشهر. بعد انتهاء العلاج.

العلاج المنزلي

العلاج المنزلي هو تكملة للمخطط الرئيسي بالإجراءات المحلية والنظام الغذائي والأدوية العشبية ، ولكن ليس لمظاهر السيلان الحادة. بعض العلاجات الشعبية يوصى بمرض السيلان المزمن في فترات التفاقم والمغفرة ، في فترة الشفاء بعد الشكل الحاد.

  1. حمامات للأعضاء التناسلية الخارجية والغرغرة للحنجرة والغسل والميكروكليستر مع البابونج والمريمية وزيت الأوكالبتوس. مطهر ، تأثير مضاد للالتهابات.
  2. ديكوتيون من الأرقطيون والشبت والبقدونس - مدر للبول ، مضاد للالتهابات.
  3. صبغة الجينسنغ ، الجذر الذهبي - المناعة.

الوقاية من السيلان

الوقاية من عدوى المكورات البنية ومنع انتشار المرض هي المهام الرئيسية للوقاية من السيلان. يتم تقليل خطر الإصابة أثناء الجماع الجنسي باستخدام الواقي الذكري والاستخدام اللاحق للمطهرات القائمة على الكلور (miramitan). الغسيل بالصابون العادي والماء غير فعال كمبيد للحيوانات المنوية. تظل أفضل طريقة للحفاظ على الصحة شريكًا موثوقًا به ، ويفضل أن يكون ذلك في صيغة المفرد.

ممارسة الجنس بأمان أكثر مع السيلان دون وجود واقي ذكري مع مريض أو حامل للعدوى أمر ممكن ، لكن مثل هذه الإجراءات لا يمكن أن تسمى الجماع الجنسي الكامل. يشير المتخصصون إليهم تدليك الجسم ، وقبلة جافة ، والاتصال عن طريق الفم مع الجسم باستثناء منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية ، والاستمناء الذاتي ولعب الجنس الفردية.

يتم تحديد المرضى الذين يعانون من مرض السيلان والناقلات خلال الفحوصات المجدولة وتسجيل الكتب الطبية وأثناء تسجيل النساء الحوامل. يجب أن يجتاز المسح جميع الشركاء الجنسيينإذا ظهرت بعد الاتصال لمدة 30 يومًا ، تظهر أعراض السيلان ، ولأشكال لا تظهر عليها الأعراض ، لمدة 60 يومًا حتى التشخيص ، إذا كان لدى واحد منهم على الأقل علامات المرض. فحص الأمهات اللاتي لديهن أطفال مصابون بالسيلان والفتيات إذا كان لديهم التصفيق على والديهم أو أولياء أمورهم.

البيانات التاريخية

  • يعتبر مؤلف اسم علم الأمراض هو الجراح الروماني جالين ، الذي قام عن طريق الخطأ بتعيين أعراض إفرازات مجرى البول عند الرجال بمصطلح "النزيف السلبي".
  • بفضل الهولنديين ، وكذلك الألمان ، الذين ربطوا العدوى بالسيلان بأفراح الحب أثناء السفر ، أصبح المرض يعرف باسم التصفيق.
  • في عام 1879 ، وصف أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية ألبرت نيسر العامل المسبب لسمكة التريبر ، والذي أطلق عليه Gonococcus Neisser (النيسرية البنية).

معلومات عن الممرض

يشار إلى المكورات البنية نيسر في الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسبب أضرارا في منطقة الجهاز البولي التناسلي ، والتي تسبب تطور السيلان في شخص ، بغض النظر عن الجنس. كونها بكتيريا سالبة الجرام ، يمكن للمكورات البنية أن تتطفل داخل الخلية وخارجها ، وتتضاعف بسرعة على الأغشية المخاطية. ليس فقط أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، ولكن أيضًا ملتحمة العين والغشاء المخاطي للمستقيم والبلعوم يمكن أن تتأثر بالعدوى.

فيديو مثير للاهتمام من متخصص حول Gonococcus Neisser.

يشرع علاج الأمراض المنقولة جنسيا بعد التأكد من التشخيص وفقا لنتائج التشويه. العلاج معقد بسبب قدرة الممرض على تطوير مناعة على الفور ضد الأدوية المستخدمة لعلاج المرض.

تحت المجهر ، يكون للطفيل الذي لا يختلف في الحركية ظهور كائن حي على شكل زوج (diplococcus) ، بيضاوي الشكل ، يتكون من نصفي ممدود مثبتين معًا على جوانب مقعرة. يحيط جسم الطفيل بكبسولة معينة توفر الحماية من آثار الأدوية المضادة للبكتيريا. للتركيب على بنية الظهارة ، يتم تزويد السطح الخارجي للبكتيريا بعمليات خيطية رقيقة.

خارج جسم الإنسان ، لا تنجو المكورات البنية ، ولكن لديها القدرة على السبات. يميل الميل إلى تكوين أشكال L إلى بقاء الطفيل تحت ظروف معاكسة ، مما يؤدي إلى تكرار حدوث السيلان.

تصنيف علم الأمراض

مع الأخذ في الاعتبار مكان الإدخال الأولي للبكتيريا في جسم الإنسان ، هناك ثلاثة أنواع من الأمراض التناسلية:

  • الأعضاء التناسلية - علامات السيلان تؤثر على أعضاء المجال البولي التناسلي ،
  • خارج العيون - العيون والبلعوم والمستقيم يعانون من التهاب السيلان ،
  • منتشر (نقيلي) - وهو نوع معقد من السيلان.

بناءً على السمات الزمنية لتقدم المرض ، يتم تصنيف نوعين من أصنافه. في حالة مرور أقل من شهرين على إصابة الشخص ، تتم إحالة المرض إلى شكل جديد. يعتبر هذا المرض مزمنًا إذا كان الشخص مريضًا لأكثر من شهرين. غالبًا ما يتم تشخيص مرض السيلان عند الشباب (أقل من 30 عامًا) ، على الرغم من إصابة أي شخص في أي عمر بالعدوى.

السيلان الطازج

السيلان تحت المجهر

  • تتجلى مرحلة الأعراض الحادة من خلال علامات العدوى الساطعة مع التدمير اللاحق للطبقة الظهارية للغشاء المخاطي الملتهب ،
  • مع الانتقال إلى المرحلة الحرجة ، تهدأ أعراض الالتهابات المعدية ، ولكن لا تختفي تمامًا ،
  • في المرحلة الرشفية ، يمكن أن تسمى الأعراض خفيفة ، ومدة السيلان طويلة.

ليس دائمًا الشكل الحاد يصبح بداية المرض. إذا ظهرت لأول مرة بأعراض تنوع الحاد أو الحاد ، فلن يتعجل المريض من رؤية الطبيب بسبب شعور خاطئ بالعار. في هذه الحالة ، يؤدي الوقت الخاطئ لبدء العلاج إلى حدوث مضاعفات حادة ، وحتى تهديد بالقتل.

السيلان المزمن

عندما يصبح علم الأمراض مزمنًا ، يصبح نشاط الجهاز المناعي للشخص المصاب ينقرض. علاوة على ذلك ، فإن المكورات البنية لديها القدرة لفترة طويلة على أن تكون ملثمين في هياكل الأنسجة المصابة. إذا كانت دفاعات الجسم تضعف لأي سبب من الأسباب (الإجهاد ، المرض ، انخفاض حرارة الجسم ، الجراحة) ، فإن أعراض المرض التناسلي تعود.

أسباب السيلان المزمن.

أعراض

مع تطور السيلان الكامن ، مظاهر العدوى غائبة. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الشكل الخفي للعدوى ، والذي لا يصاحبه رد فعل من جهاز المناعة لعامل أجنبي ، في النساء. في بعض الأحيان يمكن أن يصبح الذكر هو حامل العدوى الكامنة (الكامنة) ، وفي هذه الحالة ، يُشار إلى المرض بإفراز بسيط من الإفرازات الموحلة من مجرى البول بعد إجهاد القضيب.

خطر عدوى السيلان في تطور المضاعفات. بالإضافة إلى الاضطرابات البولية والجنسية ، يهدد المرض العقم ، ليس فقط النساء بل الرجال أيضًا.

عند الدخول إلى مجرى الدم ، فإن الممرض قادر على استعمار مختلف الأعضاء ، مما تسبب في تلف المفاصل ، وأعراض التهاب السحايا ، وأمراض السيلان ، والتهاب الشغاف ، والتسمم الحاد غير المستبعد. يمكن أن يسبب المرض المزمن رد فعل تحسسيًا قويًا ، يظهر كتهاب الملتحمة الصديدي.

كيف تدخل المكورات البنية جسم الإنسان

الطريق الرئيسي للعدوى هو الجنس غير المحمي. من خلال الملابس الداخلية أو المستلزمات المنزلية ، تكون العدوى ممكنة أيضاً ، وعادة ما يتم تشخيص شكل السيلان المنزلي لدى الفتيات. بالنسبة إلى 80٪ من النساء ، حتى الاتصالات التي تتم لمرة واحدة دون حماية يمكن أن تؤدي إلى الإصابة ، في الرجال يكون خطر الإصابة بالتصفيق أثناء ممارسة الجنس العرضي 20-30٪. في خطر أيضا أتباع ممارسة الجنس غير المشروع وأساليبها غير التقليدية ، وممثلي الأقليات الجنسية.

يرتبط الاحتمال الضعيف للتعاقد مع الرجال المصابين بالحصى بالخصائص الخاصة بجهازهم البولي التناسلي - يساعد ضيق قناة مجرى البول على طرد البكتيريا بالبول. يزداد خطر إصابة الذكور بالاتصال الجنسي المطول أو اكتماله سريعًا ، وكذلك بعد العلاقة الحميمة أثناء الحيض.

يعتبر مرض السيلان خطيرًا بشكل خاص أثناء الحمل ، لأنه يهدد إصابة الجنين أثناء المخاض. لا تستطيع البكتيريا التغلب على الحاجز الأمنيوسي ، لكن عندما ينكسر قبل الأوان ، يكون السائل الأمنيوسي مصابًا. لا توجد أعراض المرض عند الأطفال حديثي الولادة فقط على الأعضاء التناسلية (عند الفتيات) ، ولكن أيضًا على الملتحمة في العين ، والتي تهدد تطور العمى.

مرة واحدة في جسم الإنسان ، يتم تثبيت البكتيريا بمساعدة العمليات الخيطية على الطبقة الظهارية ، اختراق في عمقها. يتفاعل جسم الإنسان مع مثل هذه الإجراءات للطفيل من خلال عملية التهابية ، والعوامل المناعية (العدلات) - عن طريق امتصاص الممرض. بسبب قابلية البقاء العالية ، تستمر المكورات البنية في دورة الحياة داخل العدلات بالفعل. هذا يؤدي إلى موت الخلايا المناعية وتشكيل إفرازات قيحية مع إطلاقها من خلال الغشاء المخاطي والقناة البولي التناسلي.


السيلان - التعريف ، الأسباب ، طرق العدوى ، فترة الحضانة.

يؤثر انتشار العدوى في هياكل الأغشية المخاطية على الذكور (غدة البروستاتا ، الحويصلات المنوية) والأنثى (المبايض ، قناة فالوب ، الرحم). قد يؤدي العلاج غير المناسب أو المتأخر إلى مضاعفات خطيرة بسبب وفرة الجماهير الصديدي.

عادة ما يتم الكشف عن أعراض المشحذ لمدة 3-5 أيام من وقت حدوث العدوى. يمكن أن تتراوح مدة الحضانة للدبلومات من 12 ساعة إلى 30 يومًا. في حالات نادرة ، يتم الكشف عن مظاهر الصورة السريرية بعد 3 أشهر ، والتي ترتبط مع درجة نشاط المناعة وحالة صحة الإنسان ، وقدرات الممرض.

كيف يتجلى المرض التناسلي

بالطبع بدون أعراض من شكل غير حاد من السيلان يؤدي إلى الكشف عنها في وقت متأخر ، والعلاج المتأخر لا ينقذ من تطور مضاعفات خطيرة. في النساء ، تؤثر أعراض المسار المعقد للمرض على الأعضاء التناسلية. العدوى في الرحم ، المبايض ، قناة فالوب تؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية ، وتهديد الحمل خارج الرحم أو الولادة المبكرة ، وعدوى الجنين.

علامات واضحة على شكل مزمن من السيلان المهملة مما يؤدي إلى العقم:

  • في النساء ، يتجلى المرض من التهاب الغدة الدرقية المزمن ، وعرقلة قناة فالوب ،
  • في الرجال ، يتطور التهاب البروستاتا ، يضيق القناة البولية ، بسبب موت الحيوانات المنوية يتأثر الفاعلية.

بالنسبة للرجال ، فإن أعراض السيلان تهدد تطور التهاب البربخ السيلاني ، ضعف تكوين الحيوانات المنوية ، فقدان قدرة الحيوانات المنوية على عملية الإخصاب. إذا كان الوقت لا يستجيب لأعراض trepper في أي شخص من أي من الجنسين ، فإن العدوى تتطور في هياكل الأنسجة في المثانة والحالب مع الانتقال إلى الكليتين ، وانتشارها إلى أعضاء أخرى.

طرق تشخيص السيلان

لتأكيد المرحلة الحادة من المرض ، يكفي الكشف عن العلامات المميزة له خلال مقابلة المريض. لعلاج التصفيق ، سيتعين على المريض الخضوع لفحص سريري من أجل تحديد الممرض من خلال الأساليب المختبرية.

  • للفحص البكتيري لمسحة (من مجرى البول ، المستقيم ، المهبل) ، تتعرض المادة الحيوية الناتجة إلى تلطيخ بمواد معينة.
  • وفقًا لنتائج bakposev ، في حالة الاشتباه في التصفيق ، يتم تحديد نوع العامل الممرض وحساسيته تجاه نوع معين من المضادات الحيوية.
  • يمكن اكتشاف عدد صغير من المكورات البنية عن طريق تشخيصات PCR التي تكشف عن الممرض في عينة مادة حيوية من شظايا الحمض النووي.

يتم استخدام عينات من إفرازات قيحية كمادة حيوية ، وترتبط التشخيصات المختبرية الإضافية لتقييم الوضع الصحي للمريض. بشكل عام ، يركز تحليل الدم على مؤشر ESR ، وفقًا لنتائج تحليل البول الذي يحكم على انتشار الالتهاب القيحي في المسالك البولية (كريات الدم البيضاء ، كريات الدم الحمراء).

يوصي الأطباء بشدة بعدم علاج التصفيق بنفسك. بدون تشخيص محدد يحدد مدى العملية القيحية ، سيكون العلاج غير فعال ، وسيصبح المرض مزمنًا.

ميزات عملية العلاج

إذا تم اكتشاف إصابة بمرض السيلان ، فيجب فحص جميع الشركاء الجنسيين الذين كانوا على اتصال جنسي مع شخص مصاب خلال الشهرين الماضيين. سيكون العلاج الإلزامي للشريك الجنسي الأخير وأولئك الذين كانت معهم اتصالات وثيقة في الأسبوعين المقبلين. في وقت العلاج سوف تضطر إلى التخلي عن العلاقات الجنسية ، لمتابعة اتباع نظام غذائي. بعد العلاج ، يجب حماية الاتصال الجنسي (باستخدام الواقي الذكري).

الطريقة الحديثة لمكافحة السيلان هي العلاج المضاد للبكتيريا مع التركيز على علامات المضاعفات والعدوى المصاحبة لها. يحدث علاج المرحلة الحادة في المستشفى. يتطلب tripper المعقد من الخراج قيحي التدخل الجراحي باستخدام تنظير البطن في حالات الطوارئ أو بضع البطن.

مخطط العلاج المركب للسيلان

  1. دورة من المضادات الحيوية التي تدمر بنشاط المكورات البنية (خط من الفلوروكينولونات أو السيفالوسبورين). ويستند اختيار المخدرات على نتائج bakposev.
  2. تناول المضادات الحيوية للسيطرة على الكلاميديا ​​(مجموعة من التتراسكلين والماكروليدات) ، لأن عدوى السيلان غالباً ما تكون مصحوبة بالكلاميديا.
  3. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية للأمراض المزمنة المخدرات المضادة للبكتيريا المنصوص عليها ، نشطة ضد البكتيريا (Trichopol).
  4. وفقًا لمخطط معين ، يتم أخذ العوامل المضادة للفطريات التي تحمي من داء المبيضات ، والتي يمكن أن تسببها المضادات الحيوية.
  5. اكتمال العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا عن طريق تناول البروبيوتيك الذي يمنع dysbiosis المعوية.
  6. توصف النساء يغسل مجرى البول والمهبل مع استعادة لاحقة من البكتيريا المهبلية مع الاستعدادات الخاصة.
  7. تتم إزالة الأعراض المحلية عن طريق ري الأعضاء التناسلية مع المطهرات الخارجية.

ويكمل العلاج الشامل للأمراض التناسلية عن طريق العلاج المناعي لتحفيز استجابة الجهاز المناعي لوجود عامل غريب في الجسم. طرق العلاج الطبيعي يمكن أن تعزز العلاج المعقد في حالة عدم وجود عملية التهابية.

تتطلب معالجة النساء الحوامل عناية خاصة ، حيث يتم علاجهن بجرعات منخفضة من العضل عن طريق الحقن بالمضاد الحيوي سيفترياكسون. حقنة واحدة من الجيل الثالث من السيفالوسبورين لها تأثير ضار ليس فقط على المكورات العشبية ، ولكن أيضًا على أنواع أخرى من البكتيريا.

يصف الأطباء الوقاية من العدوى والتحقق من نتائج العلاج إذا كان يجب علاج السيلان باعتباره السلاح الرئيسي ضد العدوى بالتصفيق.

مراقبة فعالية تدمير مسببات الأمراض تؤدي عدة أنواع من الاستفزازات ، تليها دراسة لطاخة. يجب أن يكون المقياس الرئيسي للتدابير الوقائية هو ممارسة الجنس مع الواقي الذكري ، وكذلك رفض العلاقات العشوائية. إذا اشتبه في حدوث السيلان ، فمن المهم أن تذهب على الفور إلى المستشفى ، حتى لو لم يتم العثور على الأعراض المزعجة.

مضاعفات السيلان

نادراً ما يتم اكتشاف حالات السيلان بدون أعراض في مرحلة مبكرة ، مما يساهم في زيادة انتشار المرض ويعطي نسبة عالية من المضاعفات.

يتم الترويج للالتهابات الصاعدة عند النساء المصابات بالسيلان عن طريق الحيض والإجهاض الجراحي والإجراءات التشخيصية (الكحت ، الخزعة ، الفحص) ، إدخال أجهزة داخل الرحم. يؤثر السيلان على الرحم ، وقناتي فالوب ، وأنسجة المبيض حتى ظهور الخراجات. هذا يؤدي إلى تعطيل الدورة الشهرية ، وحدوث التصاقات في الأنابيب ، وتطور العقم ، والحمل خارج الرحم. إذا كانت المرأة المصابة بمرض السيلان حاملًا ، فإن احتمال الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة وعدوى المواليد الجدد وتطور حالات الصرف الصحي بعد الولادة تكون مرتفعة. عند الإصابة بمرض السيلان عند الأطفال حديثي الولادة ، يصابون بالتهاب الملتحمة في العين ، مما قد يؤدي إلى العمى.

المضاعفات الخطيرة للسيلان لدى الرجال هي التهاب البربخ بالمكورات البنية ، وضعف تكوين الحيوانات المنوية ، انخفاض في قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب.

يمكن أن ينتقل السيلان إلى المثانة والحالبين والكلى والبلعوم والمستقيم مما يؤثر على الغدد اللمفاوية والمفاصل والأعضاء الداخلية الأخرى.

يمكنك تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها للسيلان ، إذا بدأت العلاج في الوقت المناسب ، راقبت بدقة وصفات طبيب الأمراض التناسلية ، وتمتع بأسلوب حياة صحي.

ما هو السيلان

غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى وعلامات السيلان بسرعة كافية. بعد الإصابة بمرض السيلان من حامل العدوى ، يكون لدى الشخص المصاب فترة حضانة لمرض السيلان ، وقد تختلف مدتها.

في النساء ، فترة الحضانة غالباً ما تكون بدون أعراض.

كيف تحدث العدوى؟

ينتقل مرض السيلان عن طريق الاتصال الجنسي من مريض مصاب بمرض السيلان أو من حامل البكتيريا.

أثناء الجماع ، يدخل المكورات البنية إلى الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية ومجرى البول ويسبب التهاب موضعي فيها.

مع الجماع الشرجي ، قد تحدث آفة المستقيم السيلاني ، مع الجماع الفموي - البلعوم الأنفي.

تحدث إصابة العينين عند البالغين عندما تأتي الملتحمة البنية من الأيدي الملوثة بإفرازات الأعضاء التناسلية ، وفي الأطفال حديثي الولادة عندما تمر السيلان الأم عبر قناة الولادة.

كما أنه من الممكن حدوث عدوى منزلية في انتهاك للقواعد الصحية (عدوى "الفخار" ، واستخدام أدوات النظافة الشخصية الشائعة ، وما إلى ذلك).

الحصول على الغشاء المخاطي في مجرى البول ، تتكاثر المكورات البنية على خلاياها. ثم تخترق الفضاء خارج الخلية ، مما تسبب في رد فعل التهاب قوي.

أول علامات السيلان

يصاب جميع المرضى تقريباً بالتهاب الإحليل السيلاني ، مصحوبًا بالأعراض التالية:

  • حث متكررة
  • قطع الألم عند التبول ،
  • يظهر إفراز صديدي من المهبل ،
  • الحكة والحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.

تستمر العملية الالتهابية في الانتشار ، وغالبًا ما تؤثر على جميع أجزاء الجهاز البولي التناسلي تقريبًا.

ينقسم مسار المرض إلى حاد ومزمن.

ويعتقد أن الشكل الحاد من السيلان يستمر شهرين ، ثم مزمن. ولكن هذا هو الانقسام الشرطي. كل شخص له جسمه الخاص ، نظام المناعة الخاص به ، إلخ.

لذلك من المحتمل أن تكون العدوى "بعيدة جدًا" في وقت مبكر جدًا ، خاصة إذا كان هناك تاريخ من التهاب البروستات (أو التهاب غدة البروستاتا عند الرجال) ، وهو التهاب في الزوائد عند النساء.

بشكل منفصل ، يتم عزل السيلان الصاعد عندما تخترق العدوى على الفور المثانة ، غدة البروستاتا ، والملاحق في مسارها الحاد. تدريجيا ، تهدأ الأعراض ، تظهر فترة من الرفاه الخيالي ويتحول السيلان إلى شكل مزمن يتسم بمجموعة من المضاعفات.

تختلف أعراض السيلان لدى الرجال والنساء بسبب السمات التشريحية والفسيولوجية إلى حد ما.

تحليل اللطاخة لمرض السيلان

لإجراء تحليل للمكورات البنية باستخدام الطرق التالية:

  • فحص المسحات تحت المجهر ،
  • بذر المادة الحيوية المختارة في وسط المواد الغذائية ،
  • انزيم المناعة ،
  • تفاعل البلمرة المتسلسل.

بالإضافة إلى طرق تشخيصية محددة ، يمكن وصف مريض يشتبه في الإصابة بمرض السيلان لأنواع أخرى من العدوى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وغالبًا ما تصاحب السيلان ، ويمكن أن تصاب بالعدوى في وقت واحد بمرض السيلان. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تحليل البول واختبارات أخرى على النحو الذي يحدده الطبيب.

في الأساس ، يوجد العامل المسبب للسيلان على الغشاء المخاطي في الجهاز التناسلي ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يتطور في البلعوم والمستقيم وحتى في العينين. هذا هو السبب في أن تشويه السيلان يؤخذ في كثير من الأحيان في وقت واحد من عدة أماكن ، ويقرره الطبيب بعد إجراء مقابلة مع المريض ، واعتمادًا على الصورة السريرية للمرض في كل حالة معينة.

إذا كانت العدوى في شكل مزمن ، فإن المكورات المخفية تخفي ، وبالتالي تشكل الخراجات. في مثل هذه الحالات ، يتم تنفيذ إجراءات الاستفزاز ، وبعدها يتم ذلك تشويه المهبل ، مجرى البول وعنق الرحم.

أخذ مسحات من النساء

При взятии мазка на гонорею у женщин во влагалище вводится «зеркало» и специальным тампоном собираются все выделения во влагалище, цервикальном канале и мочеиспускательном канале, после чего небольшое их количество наносится на предметное стекло.

ويرافق هذا الإجراء سوى القليل من الانزعاج. في نفس الوقت تحتاج إلى أخذ مسحة اليوم الثاني أو الثالث من الحيض، لأنه في هذا الوقت احتمال الكشف عن مسببات الأمراض هو الحد الأقصى.

أخذ مسحة عند الرجال

يصعب أخذ اللطاخة على السيلان عند الرجال بسبب الخصائص التشريحية للهيكل. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام مسبار خاص ، يتم إدخاله في مجرى البول.

قبل السور مباشرة ، يمكنك تدليك البروستاتا أو مجرى البول باستخدام مسبار. المدخول المادي عند الرجال هو إجراء غير سارة ومؤلمة أكثر من الإناث.

ما يجب القيام به بعد أخذ المواد

في مكان أخذ العينات ، تظهر microtraumas التي تسبب مشاعر مؤلمة لبعض الوقت. بعد العملية مباشرة ، من الضروري تناول حبة الألم.

أثناء إفراز البول ، قد تتهيج المناطق التالفة. للشفاء السريع ، يوصى بارتداء ملابس داخلية قطنية لا تقيد الحركة. لتخفيف الالتهاب يجب شرب مغلي البابونج.

نتيجة التحليل

بعد تحليل وتحديد المكورات البنية ، يتم فك تشفيرها ، ويتم تسجيل نتائجها في النموذج. يمكن أن تكون النتيجة اثنين - سلبية أو إيجابية. إذا تم الكشف عن مسببات المرض ، فإن الخط الذي يحمل اسم الكائنات الحية الدقيقة سيكون +.

يسجل بعض الخبراء في التشخيص حول المكورات النخاعية Neusser أو الدبلومات السلبية بالجرام. شرح المصطلحات يؤكد أن المريض مصاب بالسيلان.

طريقة المخدرات

نظام علاج السيلان ينطوي أولاً استخدام المضادات الحيوية في شكل حقن أو أقراص. ولكن هذا يحدث في شكل حاد من المرض. في العملية المعدية المزمنة ، يكون بدء دورة العلاج أكثر فعالية مناعة والعلاج الطبيعي.

يعتمد مسار علاج المرض على العديد من المكونات ، التي يراعيها الطبيب بالضرورة عند اختيار العلاج ، سواء كانت حقنة واحدة أو خطة شاملة شاملة للإجراءات تهدف إلى القضاء على عدوى المكورات البنية.

حتى يكون العلاج بالمضادات الحيوية من السيلان هو الأكثر فعالية ، يصف الطبيب المريض قبل وصف الدواء. اختبار حساسية المختبر لهذا أو ذاك المضادات الحيوية.

علاج الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي عن طريق الوسائل المحلية في شكل المراهم والشموع تحظى بشعبية كبيرة بين المرضى. ترتبط الشموع ، المتحللة في المهبل إلى مكونات ، بالبروتينات الخلوية لمرض السيلان الممرض ، مما يؤدي إلى إبطاء تكاثر البكتيريا.

المستحضرات المهبلية الحديثة المذكورة أعلاه لها تأثير مشترك ويمكنها التأثير بشكل فعال ليس فقط على المكورات البنية ، ولكن أيضًا على مسببات الأمراض الأخرى التي يتم تشخيصها في الغالب.

الطريقة الجراحية

يمارس التدخل الجراحي عندما لا تسفر الطرق والأساليب المحافظة عن نتائج إيجابية. في معظم الأحيان ، مطلوب جراحة. مع عملية التهابات واسعة النطاق مع بؤر صديدي متعددة. يحدث هذا ، كقاعدة عامة ، عند حدوث مضاعفات خطيرة للعدوى بالمكورات البنية مثل التهاب الصفاق ، التهاب الحوض ، التهاب الحوض.

Loading...