المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب بطانة الرحم هو عملية التهابية تتميز بالطبقة الداخلية للرحم - بطانة الرحم. تعاني النساء من هذا المرض نتيجة للبحث داخل الرحم والإجهاض الاصطناعي ، ولكن في معظم الأحيان تعاني الأمهات اللائي تم تناولهن حديثًا بعد الولادة مباشرة.

تسمى بطانة الرحم بطانة الرحم. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تهيئة الظروف المناسبة لتثبيت البويضة المخصبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمر الأكسجين عبر أوعية الغشاء المخاطي للعضو التناسلي إلى الطفل الذي لم يولد بعد. لذلك ، من المهم للغاية استعادة بطانة الرحم بعد الولادة دون أي عواقب. واحدة من هذه العواقب - التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، سيتم مناقشتها في هذه المقالة.

ما هو: التهاب بطانة الرحم بعد الولادة؟

التهاب بطانة الرحم هو عملية التهابية تتميز بالطبقة الداخلية للرحم - بطانة الرحم. تعاني النساء من هذا المرض نتيجة للبحث داخل الرحم والإجهاض الاصطناعي ، ولكن في معظم الأحيان تعاني الأمهات اللائي تم تناولهن حديثًا بعد الولادة مباشرة. التهاب بطانة الرحم بعد الولادة قد يؤثر سلبا على الحمل اللاحق. في الواقع ، أثناء الحمل ، من المهم جدًا أن يكتمل عمل الغشاء المخاطي في الرحم.

خلال الدورة الشهرية بأكملها ، يغير بطانة الرحم تركيبها من أجل خلق ظروف مواتية لتثبيت البويضة المخصبة. إذا لم يأت الحمل ، فإن الغشاء المخاطي الداخلي للرحم يبدأ في الرفض. نتيجة لذلك ، تصاب النساء بالدم كل شهر.

التهاب الرحم بعد الولادة يعطل كل العمليات التي تحدث فيه عندما يكون بصحة جيدة. بعد ذلك ، تواجه النساء أنواعًا مختلفة من المضاعفات: عند محاولة الحمل وعند الحمل.

وفقا للاحصاءات ، بعد الولادة المهبلية ، 2-5 ٪ من النساء البضعيات يتعرضن لالتهاب بطانة الرحم ، واحتمال التهاب الرحم أثناء الولادة القيصرية أعلى قليلاً ويصل إلى 10-20 ٪.
هذا المرض لديه رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - 086 التهابات أخرى بعد الولادة.

أسباب وعوامل حدوث وتطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

يجمع هيكل بطانة الرحم بين طبقتين من الأغشية المخاطية: القاعدية والوظيفية. هذا الأخير ، كما ذكر أعلاه ، يتم رفضه في نهاية كل دورة شهرية. القاعدية - تشكل فيما بعد طبقة وظيفية جديدة.

إن تلف هذا الهيكل يمكن أن يصبح المصدر الرئيسي لعملية الالتهابات. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التهاب بطانة الرحم لا يحدث بعد إصابات الغشاء المخاطي ، وهو أمر شائع أثناء المخاض ، ولكن بسبب اختراق البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات في بنية الطبقة الداخلية للرحم.

العوامل المسببة لهذا المرض في معظم الأحيان هي:

• بروتي
• كولاي ،
• كليبسيلا ،
• الأمعاء
• الكلاميديا ​​،
البكتيريا السليّة
• الميكوبلازما
• عصا الدفتيريا ،
• العقدية المجموعة ب.
يتم تعيين دور هام في مظهر من مظاهر العملية الالتهابية للرحم إلى الحماية المناعية للجسم. في نهاية الأثلوث الثالث من الحمل ، تفقد هذه الوظيفة قدراتها وتستأنف بعد 5-10 أيام فقط (حسب نوع الولادة) بعد الولادة.

يزيد احتمال الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة:

1) الأمراض المصاحبة للجسم ،
2) عدم الامتثال لقواعد النظافة ،
3) وجود بؤر مزمنة للعدوى ،
4) استخدام أنواع منع الحمل داخل الرحم قبل الحمل ،
5) الأمراض المعدية الحادة التي عانت أثناء الإنجاب ،
6) بقايا المشيمة في الرحم ،
7) طرق التشخيص الغازية (داخل الرحم) أثناء الحمل ، إلخ.

التهاب بطانة الرحم يمكن أن يحدث أثناء الولادة. في هذه الحالة ، يمكن استفزاز تطور الالتهاب: فترة اللامائية لمدة تصل إلى 12 ساعة ، وفقدان الدم غير الطبيعي ، والفصل اليدوي للولادة القيصرية.

هذه العوامل وحدها لا يمكن أن تسبب ظهور التهاب بطانة الرحم ، ولكن مزيج من عدة - يزيد من احتمال الإصابة بالمرض عدة مرات.

أعراض التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

علامات التهاب بطانة الرحم بعد الولادة لديها نمط من النمو لا يمكن التنبؤ بها. يمكن أن تظهر أعراض المرض في الساعات القليلة الأولى بعد الولادة وبعد شهرين. ومن الجيد أن تواجه المرأة العملية الالتهابية أثناء وجودها في المستشفى ، تحت إشراف صارم من الأطباء. خلاف ذلك ، يجب على النساء في المخاض مراقبة صحتهن بشكل مستقل. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في وقت مبكر تظهر العلامات الأولى لالتهاب بطانة الرحم ، سيكون من الأسهل الخضوع للعلاج.
رغم أنه حتى المسار المعتدل للمرض ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يتحول إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك العقم.

العلامة الأولى لانتهاك وظيفة الغشاء المخاطي في الرحم هي زيادة في درجة الحرارة ، مع التهاب حاد ، يمكن أن يصل الزئبق في ميزان الحرارة إلى 40-410 درجة مئوية. بالإضافة إلى ذلك ، تشعر المرأة بالضعف والقشعريرة والصداع.
من المهم أن نعرف! ارتفاع درجات الحرارة والتعب قد تترافق مع عملية وصول الحليب. من أجل عدم الخلط بين بداية فترة الرضاعة ومرض خطير ، يجب أن تكون على اتصال دائم مع أخصائي مؤهل يساعدك على عدم تفويت أعراض التهاب بطانة الرحم.

غالبًا ما يصاحب المزيد من تطور المرض عن طريق سحب الألم المستمر في أسفل منطقة البطن وأسفل الظهر ، والتي تزداد أثناء الرضاعة.
تنعكس التغييرات في هيكل الغشاء المخاطي في الرحم وعلى طبيعة إفراز ما بعد الولادة. عادة ، في أول 2-3 أيام بعد الولادة ، هناك نزيف وفير. يتناقص التفريغ اللاحق في الكمية ، ويصبح اللون البني الأول ، ثم الأصفر ، وفي نهاية الأسبوع 6-8 يختفي تمامًا.

التهاب بطانة الرحم يسبب نزيف مفرط ، أو يستأنف بعض الوقت بعد الولادة. التخصيص أثناء الالتهاب وله رائحة كريهة مميزة ، وكذلك قد يكون لونه أخضر مصفر.

يتم تقديم الصورة المسببة للمرض أيضًا عن طريق إبطاء عملية تقلص الرحم ، والتي يمكن ملاحظتها عن طريق الجس بواسطة متخصص أو بالموجات فوق الصوتية.

التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية

يعتمد احتمال حدوث عملية التهابية في الرحم وما وراء مصلياته على مدى إلحاح العملية. إذا تم إجراء عملية قيصرية بطريقة غير مخطط لها ، فإن خطر الإصابة بمرض خطير يمكن أن يكون من 22 إلى 85 ٪. في الوقت نفسه ، يحدث الالتهاب دائمًا بشكل حاد ، بسبب الإصابة المباشرة بتجويف الرحم.

يتميز التهاب بطانة الرحم في هذه الحالة بمعدل انتشار مرتفع ليس فقط في الجهاز التناسلي ، ولكن أيضًا خارج مصلياته ، مما قد يؤدي إلى تطور التهاب العقد اللمفاوية (التهاب العقد اللمفاوية) ، التهاب عضل الرحم (التهاب طبقة العضلات الرحمية).

غالبًا ما تتجلى العملية الالتهابية بالفعل بعد يوم أو يومين من الجراحة. إلى الأعراض المذكورة ، والتي لوحظت في التهاب بطانة الرحم بعد الولادة الطبيعية ، يضاف انتهاك لعملية الشفاء من جدار الرحم تشريح. طبيعة التفريغ ، في بعض الأحيان ، تأخذ كس ، شخصية موحلة.

قد يؤدي المرض إلى تفاقم شلل جزئي في الأمعاء أثناء الولادة القيصرية. وفقا لذلك ، يتم انتهاك وظيفة الحاجز ، والتي تتمثل خصائصها في معارضة تغلغل النباتات الميكروبية في تجويف البطن.
بالنظر إلى أن مسببات التهاب بطانة الرحم تشبه العديد من النتائج الأخرى للولادة ، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد تشخيص شامل.

تشخيص التهاب بطانة الرحم

عندما لا تزال المرأة في مستشفى الولادة ، يراقب الخبراء بعناية التقلبات التي تزيد من درجة الحرارة ، وطبيعة الإفراز ، وكذلك عملية تقلص الرحم. لذلك ، لتشخيص - التهاب بطانة الرحم بعد الولادة في النساء في المستشفى هو أسهل.
للاشتباه في تطور المرض ، توصف الأم بفحص دم عام ، والذي يعطي صورة لعلامات العدوى: زيادة في عدد كريات الدم البيضاء وانخفاض في الهيموغلوبين إلى القيم الحرجة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن اكتشاف تشوهات في حجم الرحم خلال المسار الطبيعي للانقباض ، وانخفاض في لهجته ، ووجود حطام مشيمي ، والكشف عن تدفق دم محسّن للدم بعد الولادة. إذا لم يُظهر الموجات فوق الصوتية أيًا من الاضطرابات المذكورة في الجسم ، ولا تزال المرأة تشعر بالقلق من أعراض الالتهاب ، يتم وصف تنظير الرحم بشكل إضافي.

هذا هو الإجراء الذي يتم خلاله إدخال جهاز بصري خاص في تجويف الرحم تحت تأثير التخدير الموضعي. إنه يوفر فرصة لتفقد سطح الجسم ، وكذلك أخذ عينات من أنسجة المخاط لإجراء دراسة مفصلة.

لا تفوت بداية تطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة وهو أمر أصعب بكثير بالنسبة للنساء اللائي خرجن بالفعل من المستشفى. في هذه الحالة ، قد يتم إخفاء المرض لمدة 2 أسابيع. قد لا تسبب الدورة الشهرية البسيطة لاضطرابات التركيبة المخاطية قلق المرأة في المخاض. ومع ذلك ، فإن تجاهل الأعراض يمكن أن يؤدي إلى عواقب محزنة. لذلك ، من المهم جدًا عند ارتفاع درجة الحرارة دون وجود علامات للأنفلونزا أو السارس استشارة طبيب أمراض النساء. من المرغوب فيه لأولئك الذين قادوا الحمل أو راقبوك في فترة ما بعد الولادة.

فقط تحديد المشكلة في الوقت المناسب سيوفر من العواقب الوخيمة.

علاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

يتطلب الشكل الحاد لالتهاب بطانة الرحم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا. بعد كل شيء ، المسببات المعدية غالبا ما تسبق الالتهابات.

يتيح لك تخفيف المظاهر الحادة للاضطرابات الوظيفية للغشاء المخاطي الانتقال إلى المرحلة التالية من العلاج - إدارة العقاقير المضادة للالتهابات ، المنشطات المناعية ، والعلاج الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، توصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم لمدة 3-5 دورات.

في أشكال حادة ، التهاب بطانة الرحم والرضاعة الطبيعية ليست متوافقة. لكن الالتهاب الخفيف يسمح لك بتناول الأدوية التي لن تخترق حليب الأم.

إذا اكتسب التهاب بطانة الرحم بعد الولادة شكلًا مزمنًا ، يبدأ العلاج المناسب من اليوم الأول من الدورة. عملية طويلة الأمد تتطلب العلاج الهرموني الدوري.
الطريقة الجراحية للعلاج ذات صلة فقط في حالة حدوث مضاعفات التهاب بطانة الرحم ، وتشكيل الاورام الحميدة على الغشاء المخاطي في الرحم. يساهم كشط القشرة العلوية مع الاورام الحميدة في تجديد الأنسجة ، وكذلك نتيجة إيجابية أثناء الحمل المتكرر.

علاج العلاجات الشعبية

يقدم الطب التقليدي العديد من الوصفات لعلاج التهاب بطانة الرحم. ومع ذلك ، فإن أيا منهم يضمن لك الشفاء التام. مع مسار خفيف ، يمكنك ممارسة الحقن في دفعات من الأعشاب الطبية. للقيام بذلك ، بنسب متساوية مختلطة الجذر Althea ، البلوط النباح ، صفعة. ثم يسكب الخليط 200 مل من الماء المغلي ويغرس لمدة ساعة واحدة. يمكن لهذه الأعشاب تخفيف الألم وتقليل مظاهر العملية الالتهابية.

ومع ذلك ، من الأفضل أن تطلب المساعدة من أخصائي مؤهل وليس إلى علاج ذاتي. بعد كل شيء ، العلاج المناسب في الوقت المناسب هو مفتاح الشفاء السريع والوقاية من مضاعفات المرض.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة: الآثار والوقاية

لا يمكن للعلاج المتأخر وغير المناسب لالتهاب بطانة الرحم أن يحول شكله الحاد إلى شكل مزمن فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة. واحدة من أخطرها هي metroendometrit ، آفة من الطبقة العضلية للرحم وعنق الرحم. علاج هذا المرض هو عملية معقدة وغير متوقعة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تنتهي هزيمة الطبقة العضلية للرحم بالعقم.
يمكن تمثيل مضاعفات انتهاكات القشرة الوظيفية للجهاز التناسلي للأنثى:

- ظهور تجويف صديدي في الرحم ،
- التهاب المبيضين وقناتي فالوب ،
- فرط الرحم بالالتصاقات ،
- التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) والإنتان ، والتي تكون النتيجة المميتة ، لا مفر منها في بعض الأحيان ،
- مضاعفات الحمل اللاحق - الإجهاض ، الولادة المبكرة.
لذلك ، من المهم أن نلاحظ تدابير لمنع تطور التهاب بطانة الرحم. للقيام بذلك ، في فترة ما بعد الولادة ، من الضروري اتباع قواعد النظافة بعناية خاصة: قم بتغيير منصات التنظيف مرة واحدة على الأقل كل 4 ساعات ، واستحم يوميًا. لا ينصح باستخدام السدادات القطنية قبل استئناف الدورة الشهرية. حتى نهاية الإفراز بعد الولادة ، يجب تجنب ممارسة الجنس دون وقاية.

ما هو التهاب بطانة الرحم؟

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة يؤثر سلبا على الحمل اللاحق ، لأنه لإنجاب الطفل الطبيعي من المهم جدا أن يكون الغشاء المخاطي كاملا.

خلال الدورة الشهرية ، يتغير بطانة الرحم ، ونتيجة لذلك يتم إنشاء الظروف المثلى لبداية الحمل. إذا لم يحدث الحمل ، يتم رفض طبقة بطانة الرحم (يتم عرضها مع الحيض) ، تاركة فقط طبقة الجرثومية. بعد نهاية الحيض ، تبدأ خلايا الطبقة الجرثومية بالانقسام ، وتكون بطانة الرحم جاهزة مرة أخرى لتلقي البويضة المخصبة.

إذا أصبح العضو التناسلي ملتهبًا بعد الولادة ، فستكون جميع العمليات التي تحدث فيه مضطربة. قد تصاب المرأة بمضاعفات مختلفة أثناء محاولات الحمل التالية.

إذا تحولت إلى الإحصاءات ، يحدث التهاب بطانة الرحم في 2-4 ٪ من النساء الحوامل ، وبعد الولادة القيصرية يكون خطر الإصابة بأمراض أعلى - 10-20 ٪.

مسببات هذه الظاهرة

بعد الولادة ، تجويف داخل الرحم هو جرح نزيف مفتوح. تقوم الخلايا الظهارية باستعادة الطبقة الداخلية للجهاز التناسلي خلال شهر ونصف تقريبًا. حتى ذلك الوقت ، فإن خطر الإصابة مرتفع للغاية. العوامل المسببة للعملية الالتهابية موجودة باستمرار في جسم المرأة ، لكنها تبدأ في التكاثر بنشاط فقط في ظل ظروف معينة. الولادة - هذه هي الظروف التي تصبح فيها النباتات المسببة للأمراض نشطة.

تختلف أسباب التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، ولكن في معظم الأحيان يميز الأطباء ما يلي:

  1. الحد من مناعة النساء. في الأسابيع الأخيرة من الحمل وبعد مرور بعض الوقت على الولادة ، ليست حصانة المرأة في أفضل حالة ، لذلك يصعب على الجسم مكافحة العدوى نفسها. تستغرق استعادة المستوى السابق للمناعة عدة أيام - من 5 إلى 10 ، اعتمادًا على طريقة الولادة.
  2. التدخل التشغيلي في الأعضاء التناسلية. بالإضافة إلى حقيقة أن المناعة منخفضة ، فإن الشق الجراحي يتعرض للعدوى الأولية. بعد الجراحة ، يتم تقليل الرحم بشكل أسوأ ، وبالتالي التنظيف شبه مستحيل ، مما يزيد من خطر التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

تساهم أيضًا في تطوير علم الأمراض:

  1. بؤر مزمنة للعدوى في الجسم.
  2. العمليات الالتهابية للأعضاء الداخلية.
  3. أمراض الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي.
  4. إصابات بطانة الرحم التي نشأت عن الاستخدام المطوّل لوسائل منع الحمل داخل الرحم أو الإجهاض أو الإجهاض أو التشخيص الطبي أو الحمل قبل الحمل.
  5. المضاعفات أثناء الولادة. Polyhydramnios ، وخطر الإجهاض ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، والقصور الدماغي عنق الرحم ، والالتهابات الحادة ، المشيمة المنزاحة - كل هذا يمكن أن يعطي دفعة لتطوير التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للتشخيصات الغازية ، وكذلك حفظ عنق الرحم أن يثير هذا المرض أيضًا.
  6. مضاعفات أثناء المخاض. المخاض المطول ، فترة اللامائية الطويلة ، وفقدان الدم بكثرة ، والفصل اليدوي للمشيمة والولادة وما إلى ذلك.
  7. ولادة طفل مصاب في الرحم.
  8. الصعوبات في فترة ما بعد الولادة. قد تكمن أسباب التهاب بطانة الرحم بعد الولادة في انتهاك لقواعد النظافة بعد الولادة ، والراحة الطويلة في الفراش ، والضعف في الأعضاء التناسلية.

يجب أن أقول أن كل عامل واحد لا يمكن أن يؤدي إلى التهاب بطانة الرحم ، ولكن في المجموع يزيد احتمال الإصابة بالمرض.

علامات التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

في الجسم الأنثوي ، يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بشكل حاد أو مزمن. الصورة السريرية تختلف تبعا لشكل المرض. يصاحب التهاب بطانة الرحم الحاد بعد الولادة علامات مشرقة ، مما يسمح بالتشخيص والعلاج في الوقت المناسب للعملية المرضية. في شكل مزمن ، والأعراض غير واضحة ومعتدل. في كثير من الأحيان لا تولي النساء أهمية لمثل هذه الأعراض ، شطبها لفترة ما بعد الولادة ، وبالتالي تأخير زيارة إلى طبيب النساء. هذا الإهمال يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن علامات التهاب بطانة الرحم بعد الولادة تعتمد بشكل مباشر على شدة المرض.

في حالة ظهور أعراض خفيفة ، تبدأ الأعراض في الظهور في الأسبوع الأول بعد الولادة.

في هذه الحالة ، فإن التهاب بطانة الرحم بعد أعراض الولادة سيكون له ما يلي:

  • زيادة درجة حرارة الجسم،
  • عدم انتظام دقات القلب،
  • увеличение размеров матки, болевые ощущения в месте локализации лимфатических узлов,
  • длительные кровянистые выделения,
  • في بعض الأحيان تتراكم الإفرازات في تجويف الجهاز التناسلي.

يبدأ شكل حاد من المرض سريريًا في الظهور في أول 2-3 أيام بعد الولادة. في معظم الأحيان ، يلاحظ مرض شديد بعد الولادة أو العملية الصعبة.

في هذه الحالة ، فإن التهاب بطانة الرحم بعد أعراض الولادة سيكون له ما يلي:

  • حمى صديدي resorptive ،
  • ألم في الرحم ،
  • القيح في لوتشيا
  • يذهب التصريف من الرحم إلى الرحم.
  • فقر الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، تتجلى أعراض التهاب بطانة الرحم لدى النساء بعد الولادة في تدهور الحالة العامة:

  • ضعف
  • الصداع
  • فقدان الشهية
  • الأرق،
  • ألم في أسفل البطن.

التهاب بطانة الرحم الحاد

كما سبق ذكره ، فإن أعراض وعلاج التهاب بطانة الرحم لدى النساء بعد الولادة تعتمد على شكل علم الأمراض.

في التهاب بطانة الرحم الحاد ، تشكو امرأة من الأعراض التالية:

  • درجة حرارة عالية جدا - ما يصل إلى 39 درجة ،
  • ألم في أسفل البطن ، والتي يمكن أن تعطى إلى منطقة العجز ،
  • صديدي دموي ، إفراز صديدي دموي أو مصل ،
  • الضعف العام والضعف.

من المهم جدا الانتباه إلى الاختيار. عادة ، بعد الولادة ، قد يحدث النزيف لبضعة أيام ، ثم يتناقص عددهم تدريجياً ، يصبح لونه بني أو مصفر. بحلول الأسبوع الثامن تقريبًا ، يتوقف كل التفريغ تمامًا. يصاحب التهاب بطانة الرحم الحاد إفرازات وفيرة ، وفي وجود القيح ، قد يتحول إلى اللون الأخضر.

التدابير التشخيصية

يجب أن يبدأ علاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بعد تشخيص شامل:

  1. مقابلة المريض حول الأعراض والشكاوى ، بالإضافة إلى جمع المعلومات حول الأمراض المعدية السابقة.
  2. الفحص العام - قياس النبض ودرجة الحرارة وضغط الدم ، وكذلك ملامسة الرحم.
  3. فحص عنق الرحم في كرسي أمراض النساء.
  4. جس الرحم لتحديد حجمه ودرجة الألم.
  5. الموجات فوق الصوتية للرحم - توفر معلومات حول وجود المشيمة والجلطات الدموية في الأعضاء التناسلية ، وتشير أيضًا إلى أبعادها الدقيقة.
  6. الاختبارات المعملية - الدم ، تشويه ، باكبوسيف.

مبادئ العلاج

يمكن إجراء علاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بشكل متحفظ أو جراحياً.

إذا لم تكن المرأة قد خرجت من مستشفى الولادة في وقت ظهور المرض ، يتم نقلها إلى جناح خاص ، حيث توجد نساء يعانين من مضاعفات ما بعد الولادة. إذا وجدت امرأة علامات التهاب بطانة الرحم في المنزل ، فيجب أن تدخل المستشفى في قسم أمراض النساء.

العلاج المحافظ الرئيسي للأمراض هو استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. هذا يأخذ في الاعتبار بالضرورة أن المرأة ترضع طفلها. إذا كانت حالة المريض شديدة ، تتم مراجعة مشكلة الرضاعة الطبيعية.

بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، توصف أدوية أخرى:

  1. لتحسين انقباض الرحم ، يدار الأوكسيتوسين بعد إعطاء "لا - shpy". في الوقت نفسه ، يتحسن تدفق إفرازات الرحم ، ويتم تقليل مساحة سطح الجرح ، ويتم امتصاص منتجات التحلل في الدم. أيضًا ، لتحسين انقباض العضو التناسلي ، يمكن إعطاء وسادة تدفئة باردة لمنطقة الرحم.
  2. أدوية مناعية - Kipferon ، Viferon ، الغلوبولين المناعي البشري. إذا كان المريض يعاني من الالتهابات الفيروسية ، يتم وصف العوامل المضادة للفيروسات.
  3. علاج الأعراض - مسكنات الألم.

في الشكل المزمن للمرض التدابير العلاجية هي كما يلي:

  • إعادة تأهيل الفاشية
  • إزالة synechiae
  • العلاج الهرموني يهدف إلى تحقيق الاستقرار في مستويات الهرمونية.

تساعد الإجراءات العلاجية الطبيعية على تخفيف مجرى المرض:

  1. العلاج عن طريق التيارات تدخل وفقا ل Nemec - استخدام الترددات المنخفضة والمتوسطة عن طريق أربعة أقطاب كهربائية.
  2. التيارات المنخفضة التردد النابضة - المخصصة لإعادة التأهيل المبكر.
  3. الوخز بالإبر - يحاكي وظائف الجهاز المناعي.

بالنسبة للطرق الجذرية للعلاج ، في الحالات الشديدة ، يصف:

  • الرحم،
  • شفط فراغ
  • غسل تجويف الجهاز التناسلي مع المطهرات.

لا يتم تنفيذ هذه الإجراءات في الحالات التالية:

  • الصدمة الإنتانية ،
  • فشل خياطة بعد عملية قيصرية ،
  • العمليات الالتهابية خارج الأعضاء التناسلية ،
  • التهاب الحوض أو التهاب الصفاق.

العواقب المحتملة

في حالة عدم وجود علاج التهاب بطانة الرحم في الوقت المناسب ، يتطور التهاب الميت. التهاب بطانة الرحم - التهاب الطبقة القاعدية من بطانة الرحم وعضلة الرحم المجاورة لها.

ينقسم هذا المرض المعقد إلى ثلاث مراحل:

  1. تتأثر فقط جزر بطانة الرحم وقذيفة السقوط. لوحظ وجود عملية التهابية تفاعلية في طبقة العضلات الرحمية - تمدد الأوعية الدموية وتضخم الأنسجة ويحدث تسلل الخلايا الصغيرة.
  2. بالإضافة إلى ما سبق ، تتأثر الطبقات الأعمق.
  3. غطت الآفة المعدية parametria والمحيط ، وتطوير pelvioperitonit.

الشكل المزمن لالتهاب اللقاح يؤدي دائمًا إلى العقم.

مع وجود شكل طويل من الأمراض ، قد يتطور التهاب البوق والتهاب المبيض - تنتشر العملية الالتهابية على قناة فالوب والمبيض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الأمراض الخطيرة التالية من مضاعفات التهاب بطانة الرحم:

  • التهاب الوريد الخثاري هو عملية التهابية تؤثر على الأوعية الدموية في منطقة القاعدة المنخفضة ،
  • خراج الحوض - تركيز قيحي معدي له جدرانه الخاصة ،
  • تعفن الدم.

تدابير وقائية

لتقليل خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم التالي للوضع ، يجب عليك الالتزام بالمبادئ التالية:

  1. خطة الحمل والاستعداد لذلك. يجب على المرأة قبل بدء الحمل تحديد وعلاج جميع الأمراض المزمنة ذات الطبيعة النسائية.
  2. الحصول على ما يصل إلى الوقت في عيادة المرأة. الفترة الموصى بها تصل إلى 12 أسبوعا.
  3. فحوصات وقائية منتظمة لطبيب التوليد وأمراض النساء. في الأثلوث الأول ، يجب أن يتم ذلك مرة واحدة في الشهر ، في الأثلوث الثاني - مرة كل أسبوعين ، وفي الأثلوث الثالث - مرة واحدة في الأسبوع.
  4. اتبع قواعد النظام الغذائي. يجب أن تكون حمية المرأة الحامل معتدلة في الكربوهيدرات والدهون وتكون كافية للبروتين. يوصى باستبعاد الدهنيات ، المقلية ، الحلوة والدقيق ، لاستهلاك المزيد من منتجات الألبان واللحوم والبقوليات.
  5. الانخراط في العلاج الطبيعي للنساء الحوامل. عرض تمرين بسيط - المشي والتمارين والتنفس. تحتاج إلى القيام به حوالي نصف ساعة في اليوم.

بنفس القدر من الأهمية في الوقاية من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة يلعب بشكل صحيح الولادة:

  1. من الضروري تقييم المؤشرات وموانع الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية.
  2. فحص المشيمة عن عيوب الأنسجة وسلامتها.
  3. مقدمة من الأدوية المضادة للبكتيريا للدورة اللامائية الطويلة من المخاض ، وكذلك للولادة القيصرية.

الخلاصة والاستنتاجات

فيما يتعلق بتشخيص التهاب بطانة الرحم التالي للوضع ، فإن شكلًا خفيفًا ومعتدلًا من المرض ذو مقاربة مختصة للعلاج ينتهي بالشفاء والحفاظ الكامل على الوظيفة الإنجابية. في حالة اللا تعويضية الوخيمة ، تكون المضاعفات ممكنة - حالات الصرف الصحي ، وفقدان الأعضاء التناسلية ، وحتى الموت. هذا هو السبب في أن الأطباء يوصون بشدة الأمهات الحوامل بأن يهتمن بصحتهن قبل الولادة وبعدها. تعد الاحتياطات الرئيسية التي من شأنها الحد من احتمال الإصابة بالتهاب بطانة الرحم والسماح للمرأة بالاستمتاع الكامل بوالدتها ، تعد الاستعدادات المناسبة للحمل ، والإدارة السليمة ، والامتثال لجميع القواعد أثناء الولادة ، وكذلك الوقاية من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

المضاعفات المحتملة بعد الولادة القيصرية

نتائج الولادة خلال الجراحة فردية جدًا ، لذلك يصعب التنبؤ بها. إن احترافية الأطباء وإعادة التأهيل المدروسة تقلل من خطر حدوث مضاعفات ، ولكن هناك دائمًا بعض الاستثناءات ، لذلك يحدث التهاب بطانة الرحم بعد حدوث عمليات قيصرية ومضاعفات أخرى.

  • يعتبر فقدان الدم الحاد أكثر المضاعفات شيوعًا ، وهو أمر مألوف تمامًا للقيصرية. في الواقع ، خلال هذا الإجراء ، تشريح الأنسجة. للمقارنة: أثناء الولادة الطبيعية ، تخسر المرأة حوالي كوب من الدم ، وللعملية القيصرية - حتى لتر واحد. لذلك ، بعد العملية المخولة للولادة ، يُعطى النفاس الوريد الرابع ليحل محل الدم المفقود.
  • يزعج التمعج في الأمعاء لدى كثير من النساء بعد الولادة القيصرية ، لكن جميع وظائف الأمعاء تتعافى بسرعة كافية. الامتثال للنظام ، والنشاط والتغذية المدروسة سوف تساعد أمي على التعافي بسرعة.
  • الالتصاقات بعد العملية القيصرية هي أيضًا أحد المضاعفات الشائعة إلى حد ما والتي تسبب اختلال وظيفي في العديد من الهياكل داخل الأعضاء. لتجنب الالتصاقات ، يُنصح النساء بالتحرك أكثر للخضوع لدورة وقائية للعلاج الطبيعي.
  • مشاكل مع التماس. وهي تتألف من نزيف ، التهاب ، تباين التماس. غالبًا ما يكون سبب هذه المشكلات هو الأسلوب الخاطئ المتمثل في فرض القواعد أو خرقها لقواعد الدرز أو رفع الأثقال أو ما إلى ذلك. قد تحدث بعض المضاعفات المتأخرة مثل ندبات الجدرة أو آفات فتق أو ناسور الرباط. هذه الأمراض تتطلب علاجًا إجباريًا ، والذي غالبًا ما يكون ذا طبيعة جراحية.

قد تشعر النساء بعد العملية القيصرية بالانزعاج بسبب المضاعفات المختلفة ، لكنني أود في هذه المقالة إلقاء نظرة فاحصة على أمراض مثل التهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

يسمى التهاب بطانة الرحم بعد الولادة آفة التهابية في طبقة الرحم المخاطية. عادةً ما تحدث هذه المضاعفات بشكل خفيف إلى حد ما ، ولكن في 25٪ من الحالات تتميز بمسار شديد. ويتسبب تطور التهاب بطانة الرحم عن طريق اختراق في أحد مسببات الأمراض المعدية. لتجنب هذه المضاعفات ، توصف النساء النفاس بعد الولادة القيصرية دورة وقائية للعلاج بالمضادات الحيوية.

التهاب بطانة الرحم يمكن أن يحدث ليس فقط بعد عملية الولادة ، ولكن أيضا نتيجة للولادات الطبيعية التقليدية. في هذه الحالة ، تخترق مسببات الأمراض المسببة للأمراض في الرحم من خلال قناة عنق الرحم ، وليس من خلال تشريح ، كما هو الحال في العملية القيصرية.

أشكال التهاب بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم يمكن أن يتطور في عدة أشكال: الكلاسيكية ، تمحى ، أو فاشلة. يبدأ التهاب بطانة الرحم الكلاسيكية بعد الولادة في الظهور في اليوم الأول أو الخامس من فترة ما بعد الولادة بإفرازات قيحية ، ارتفاع الحرارة ، معدة مؤلمة ، النفخ ، تقلص التبول ، قلة التغوط ، إلخ.

يتشكل التهاب بطانة الرحم المتآكل في فترات متأخرة ، في نهاية الأسبوع الأول بعد الولادة. يتميز بمسار يشبه الموجة ، ثم مغفرة ، تفاقم ، يرافقه وجع خفيف في الرحم ودرجة حرارة مرتفعة قليلاً (لا تزيد عن 38 درجة مئوية). هناك أيضا شكل فاشل ، والذي يحدث 2-4 أيام بعد الولادة. يتميز التهاب بطانة الرحم هذا بمظاهر الأعراض الكلاسيكية التي يتم التخلص منها بسرعة ، مع العلاج المناسب.

أسباب علم الأمراض

يؤدي الولادة القيصرية إلى عدد من الظروف المحددة التي تؤثر سلبًا على حالة المرأة. عند تشريح جدار الغشاء البريتوني والرحم ، يمكن للكائنات الحية الدقيقة والبكتيريا المختلفة اختراقها بسهولة من الداخل. إذا أصيب التماس ، فإن العملية الالتهابية يمكن أن تنتقل إلى باقي الأعضاء. كل هذا يعقد كثيرا من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

يمكن أن تؤدي العوامل الفطرية والطفيلية والفيروسية والبكتيرية إلى التهاب بطانة الرحم. في معظم الأحيان ، بعد العملية القيصرية ، يحدث التهاب بطانة الرحم بسبب بكتيريا مسببة للأمراض المشروطة مثل المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، فضلاً عن مسببات الأمراض التناسلية مثل الميكوبلازما والكلاميديا ​​والمكورات البنية. نادرا ما تثير البكتيريا اللاهوائية علم الأمراض.

في بعض الأحيان يرفض الجسد الأنثوي المادة التي أجريت بها عملية الخيط ، ونتيجة لذلك تتطور العدوى. تأخر الشفاء من خياطة ، مما يؤثر سلبا على عملية تقلص الرحم. بسبب نقص الانكماش ، تتراكم الخلايا في الجهاز ، مما يخلق ظروفًا مواتية للبكتيريا. مما يساهم أيضا في التهاب بطانة الرحم. نتيجة للتسليم الجراحي ، يعاني المريض من نقص في هرمونات مجموعة الجلوكورتيكوستيرويد ، مما يؤدي إلى انخفاض في الحالة المناعية ويساهم في تطور العمليات المعدية.

يلاحظ الخبراء والعوامل المشتركة التي تثير تطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، بغض النظر عن طريقة الولادة. وتشمل هذه polyhydramnios أثناء الحمل وانخفاض المناعة من الناحية المرضية (حالات نقص المناعة) ، وفقدان الدم المفرط أثناء الولادة ، فضلا عن انتهاك لمتطلبات المطهرات والصرف الصحي أثناء المخاض وفترة ما بعد الجراحة. لاستفزاز تطور التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية يمكن أن علم الأمراض ، والذي كان في الواقع مؤشرا على القيصرية. وتشمل هذه الإخفاقات التبادلية وأمراض الرئة والكلى والسكري وما إلى ذلك.

تثير أيضًا التهاب بطانة الرحم وقد تكون إصابات ما بعد الجراحة وفحص طبي غير كامل قبل الولادة ، ووجود عادات غير صحية وسوء التغذية ، وتاريخ حالات الإجهاض والإجهاض ، وارتداء الجهاز داخل الرحم على المدى الطويل ، إلخ.

أعراض التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية يبدأ في إظهار الأعراض في اليوم الثاني من فترة ما بعد الولادة. يتميز علم الأمراض بالأعراض التالية:

  • ارتفاع حرارة ملحوظ ،
  • وجع البطن والغثيان والضعف والقشعريرة والصداع النصفي ،
  • معدل ضربات القلب يتزايد ،
  • تصبح التصريفات عكرة ، وتصبح رائحة مائية مثيرة للاشمئزاز ، وغالبًا مع شوائب ذات طابع قيحي ،
  • في بعض الأحيان هناك بعض التماس التورم ،
  • يزيد مقدار إفرازات الرحم ،
  • يبدأ في إزعاج الإمساك والانتفاخ ومشاكل التبول ،
  • يتميز الجس بالحنان في الرحم ،
  • خلال النهار ، تتغير مؤشرات الحرارة باستمرار
  • تقلصات الرحم غائبة عمليا ، وتجويفها له أبعاد أكثر اتساعا ،
  • يتم الكشف عن عناقيد الهواء والمواد الغريبة داخل الرحم ، ويلاحظ حدوث تشوه في منطقة الخيط ،
  • اختبارات الدم تظهر زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء وعدد خلايا الدم البيضاء.

يعتمد احتمال التهاب بطانة الرحم على جودة العملية القيصرية التي يتم إجراؤها. في العملية المخطط لها ، لا يتجاوز خطر التهاب بطانة الرحم 5-6 ٪ ، والتدخل في حالات الطوارئ في 85 ٪ من الحالات يؤدي إلى التهاب بطانة الرحم. خطر مثل التهاب بطانة الرحم هو أنه في كثير من الأحيان تسير من الصعب جدا. في البداية ، تتطور العدوى على خلفية شق ، مما يعقد عملية الشفاء من خياطة. نتيجة لذلك ، يتوقف الرحم عن الانكماش ، مما يعيق إخراج اللوتشيا.

في كثير من الأحيان ، تمتد العملية الالتهابية من بطانة الرحم إلى طبقات وهياكل أخرى ، مما يتسبب في تطور أمراض مثل ميترومبروفليبت ، والتهاب الغدد اللمفاوية ، والتهاب عضل الرحم ، إلخ.

كيفية تشخيص

يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم بعد الولادة على أساس البيانات التي تم الحصول عليها بعد إجراء الدراسات المنسية لعلم التوليد وأمراض النساء والفحص العام ، الفحص النسائي مع المرايا والفحص الثنائي للمهبل ، التشخيص بالموجات فوق الصوتية. كما يتم إجراء فحوصات مخبرية إضافية ، مثل التحليل المجهري لطاخة أمراض النساء والفحص الرحمي واختبارات الدم والبذر الجرثومي لإفرازات الرحم.

بعد الولادة القيصرية

الولادة القيصرية ليست من عوامل الخطر لالتهاب بطانة الرحم لدى النساء النفاس.

إذا ظهر المرض بعد الولادة الطبيعية في سبعة في المائة من المرضى ، فإن مؤشرات العملية القيصرية الاختيارية تكون أكثر تواضعا - من 5 إلى 6 في المئة من المضاعفات تظهر على أنها التهاب بعد الغشاء المخاطي.

حالات الطوارئ للتدخل الجراحي هي استثناء - إحصاءات يعطي تباين 25 إلى 85 في المئة من المضاعفات في شكل التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

من المميزات أن التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية يكون أكثر صعوبة ، لأن العامل المؤلم الإضافي هو شق في الجلد ، والذي يفتح البوابة الثانية للعدوى في تجويف الرحم.

ويرتبط حدوث التهاب في فترة ما بعد الولادة مع تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الرحم. في أغلب الأحيان ، تصعد العدوى ، وكذلك من الجهاز الهضمي.

في 90 ٪ من الحالات ، يسجل الأطباء بكتيريا الأمعاء والمكورات العنقودية والعقدية ، مسببات الأمراض اللاهوائية كعوامل معدية. في كثير من الأحيان يمكن تحديد الكلاميديا ​​والمكورات البنية والميكوبلازما.

والعامل الذي يثير ظهور علم الأمراض هو انخفاض في المناعة.

خلال فترة الحمل الكاملة للجنين ، عمل الجسم أولاً وقبل كل شيء لضمان حياة الطفل ، وبالتالي يتم تقليل الدفاعات بعد الولادة.

يمكنك أيضًا الإشارة إلى التغيير النوعي في البكتيريا الدقيقة في المهبل ، والذي يحدث بشكل رئيسي في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

هناك اختلال بين البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة ، حيث يخرج بعض الممثلين عن السيطرة ، مما يؤدي إلى تحول في التوازن الديناميكي لمسببات الأمراض التي تعيش في المهبل.

Дополнительными факторами являются диагностические вмешательства – выскабливания, ранее проведенные аборты, ношение ВМС, осложнения в родовом процессе (стремительные или затяжные роды, разрывы промежности и т.д.).

Форма патологии

يمكن أن يحدث علم الأمراض في فترة ما بعد الولادة في عدة أشكال:

  • شكل معتدل - يتميز ببداية ضعيفة لحوالي 5-7 أيام بعد الولادة. تتراوح درجة حرارة الجسم في المتوسط ​​من 38 إلى 39 درجة ، ويتم تسريع النبض ، وفي بعض الأحيان يكون هناك برودة. في منطقة الرحم ، هناك وجع يستمر لمدة أسبوع تقريبًا ، ويزداد حجم العضو قليلاً ،
  • شكل حاد - يحدث المرض مثل التهاب بطانة الرحم الحاد. تظهر العلامات الأولى للمرض بالفعل في اليوم الثاني بعد الولادة. في كثير من الأحيان تسبق حدوث التهاب بطانة الرحم الحاد بعد الولادة من خلال مسار حاد لعملية الولادة نفسها. في العادة ، لا يؤدي ظهور المرض إلى تحسينات كبيرة ، وبعد اليوم الأول بعد ظهور الأمراض ، تزداد حالة المريض سوءًا. يبدأ التسمم ، ويشكو المرضى من ألم في أسفل البطن ، ويحصل لوتشيا تدريجياً على لون قذر بسبب إضافة إفراز صديدي.

أيضا ، ينبعث الأطباء شكل آخر تمحى من المرض. في هذه الحالة ، يمكن أن تظهر الأمراض كما في الأيام الأولى بعد الولادة ، وبعد ذلك بكثير.

أعراض هذا النموذج ليست حادة ، ودرجة الحرارة لا تكاد تصل إلى 38 درجة.

لوتشيا في المرحلة الأولية لونها بني ، وعندها فقط ينضم التصريف القيحي.

يمكن أن تستمر وجع الرحم لمدة تصل إلى أسبوعين - عادة بحلول هذا الوقت يكون الوضع طبيعيًا وتنخفض درجة الحرارة إلى قيم طبيعية.

علامات التهاب بطانة الرحم بعد الولادة تعتمد بشكل رئيسي على شدة مسار المرض. في معظم الحالات ، يحدث المرض في شكل خفيف الوزن.

التهاب بطانة الرحم التالي للولادة يعطي أعراض مختلفة ، ولكن تتميز جميع الأشكال بالأعراض التالية:

  • زيادة درجة حرارة الجسم،
  • وجع في أسفل البطن ،
  • التغوط المؤلم بسبب التوتر في جدار البطن ،
  • شعور بعدم الراحة بسبب وذمة الرحم ،
  • زيادة معدل ضربات القلب
  • تدهور الحالة العامة
  • هناك مزيج من القيح في لوتشيا ، والذي يغير لون التفريغ.

عادة ما تهدأ أعراض التهاب بطانة الرحم بعد الولادة من 10 إلى 14 يومًا ، اعتمادًا على شدة الأمراض.

العلاج الطبيعي

كعلاج طبيعي ، يتم استخدام علاج التهاب بطانة الرحم التالي للوضع مع تيارات منخفضة التردد. يتم تنفيذ الوخز بالإبر - ثبت التأثير الإيجابي للوخز بالإبر على نظام مرقئ.

يوصي الأطباء أيضًا بالإشعاع الخارجي والداخلي للنساء في المخاض بمساعدة الليزر منخفض الكثافة. يحتوي الليزر على تأثيرات مسكنة ومحفزة للمناعة ومضادة للالتهابات.

بسبب تأثير الليزر ، يتم تقليل وذمة الأنسجة ، ويتم تنشيط عمليات التمثيل الغذائي ، وتعزيز المناعة المحلية.

تصبح البكتيريا المسببة للأمراض أقل نشاطًا ، وتزداد حساسية مسببات الأمراض للعقاقير المضادة للبكتيريا.

العلاجات الشعبية

يتم استخدام العلاجات الشعبية لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة سواء داخل الحقن الوريدية أو الاستخلاصية ، ومحليا - في شكل ري الرحم. لغسل ، يمكنك استخدام حل التانين.

يمكنك تناول مشروب عشبي من Leuzei ، والزهور المجففة ، Althea ، البرسيم ، اللافندر ، العنب البري والقراص ، وكذلك براعم الصنوبر.

تؤخذ جميع المكونات بكميات متساوية ، ثم يتم سكب ملعقتين من المكونات الجافة مع لتر من الماء ومختومة بين عشية وضحاها.

في الصباح يشربون ثلث كوب من السائل ثلاث مرات في اليوم. من الضروري علاج علم الأمراض لمدة شهرين على الأقل.

مضاعفات

علم الأمراض مع تأخر العلاج يمكن أن يثير مضاعفات كبيرة لصحة المرأة.

يمكن أن يصبح المرض مزمنًا ، وهو أمر يصعب علاجه. المضاعفات الخطيرة هي القيح - تراكم القيح في الرحم ، وكذلك التهاب الحوض.

في بعض الحالات ، تنتشر العملية المرضية في قناة فالوب والمبيض. يزيد بشكل كبير من خطر الالتصاقات ، وهناك أيضا احتمال الإصابة بالدم.

يمكن أن تؤدي المضاعفات إلى الحاجة إلى الإزالة الكاملة للرحم.

مع تشخيص المرض في الوقت المناسب ، يمكن علاج التهاب بطانة الرحم التالي للولادة بنجاح ، ويتم علاج أفضل أشكال الأمراض الخفيفة.

في حالة الإصابة بمرض شديد ، يكون التشخيص مخيبا للآمال ، إذا لم تحدث أي تحسينات كبيرة خلال الأسبوع ، وتفاقمت ديناميكيات حالة المريض ، فحينئذ يتم النظر في مسألة إزالة الرحم.

الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض

يحدث التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب الالتهاب إلى الرحم الذي يتم تشغيله. في أغلب الأحيان خلال الفحص كشف الخيارات التالية للجمعيات الميكروبية:

  • البكتيريا المهبلية المسببة للأمراض المشروطة في النساء اللاتي عانين من التهاب المهبل الجرثومي الطويل وغير الناجح ،
  • مزيج من الالتهابات الشائعة (الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية ، العقدية ، الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في بيئة خالية من الأكسجين) ،
  • الالتهابات التناسلية (الكلاميديا ​​، المكورات البنية ، الميكوبلازما ، الفيروسات).

يتمثل أحد الشروط الأساسية لتطوير عملية التهابية حادة في الرحم الذي يتم تشغيله في وجود عوامل الخطر التي تثير العدوى وتعززها:

  • مسار معقد من الحمل (تسمم الحمل ، الإجهاض المهدد ، النزيف أثناء الحمل ، المخاض قبل الأوان) ،
  • أمراض النساء (داء السكري ، فقر الدم ، التهاب الحويضة والكلية ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، اضطرابات الغدد الصماء) ،
  • مرض القلاع والبكتريا المهبلية في غياب تأثير العلاج ،
  • ضعف الدفاع المناعي
  • تغييرات في نظام الأوعية الدموية نموذجي للحمل (الميل إلى زيادة التخثر) ،
  • الإصابات المؤلمة أثناء الولادة ،
  • إلحاح وإلحاح عملية التسليم ،
  • الاستخدام غير المعقول وغير المنضبط للمضادات الحيوية.

يحدث الالتهاب داخل الرحم بعد العملية القيصرية 5 مرات أكثر من الولادة الطبيعية ، لذلك من المهم جدًا اتباع توصيات الطبيب بدقة في جميع مراحل الحمل والتحضير للولادة.

خيارات المضاعفات الالتهابية

تصنيف التهاب الرحم بعد العملية الجراحية يقسم المرض إلى الأنواع التالية:

  • التهاب بطانة الرحم الحقيقي ،
  • التهاب بطانة الرحم مع نخر بطانة الرحم ،
  • التهاب حاد على خلفية بقايا الأنسجة المشيمة.

وفقا لشدة ، يتم تمييز المتغيرات التالية من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية:

والأخطر من ذلك هو النوع المضاعف وضعيف الأعراض من مضاعفات ما بعد الولادة ، التي تحدث في الفترة المتأخرة (7-12 يومًا) ، عندما تكون الأم السعيدة الخارجة من مستشفى الولادة مشغولة تمامًا بالطفل ولا تهتم بالتغيرات التي تطرأ على حالتها الصحية.

علامات التهاب الرحم بعد الولادة

تعتمد شدة المظاهر الخارجية على شدة العدوى التي تحدث داخل الرحم. من المهم أن تلاحظ الأعراض الرئيسية التالية في الوقت المناسب:

  • زيادة في درجة حرارة الجسم الكلية
  • تدهور ملحوظ في الحالة العامة
  • ألم مستمر في الرحم ،
  • تغيير في نوع الإفرازات المهبلية (صديدي أو طماطم مع رائحة كريهة).

مع علم الأمراض الخفية وشكل خفيف من المرض ، نادرا ما ترتفع درجة الحرارة فوق 37 ، 5-38 درجة مئوية. لن تكون هناك تغييرات كبيرة في الحالة العامة ، ويبدو أن الألم والدم من المهبل نموذجي لهذه الفترة من الحياة.

لا تعني على الإطلاق عدم وجود مشاكل في الرحم بعد العملية الجراحية: التهاب بطانة الرحم التدريجي ببطء يمكن أن يكون أساسًا لتطور العدوى (التهاب الصفاق ، التهاب الصفاق ، تعفن الدم).

يتضح الالتهاب الحاد داخل الرحم بعد الولادة القيصرية في الفترة المبكرة (2-4 أيام) بالأعراض التالية:

  • ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ،
  • خفقان القلب
  • قشعريرة،
  • ضعف قوي
  • زيادة الألم في الرحم ،
  • الإفرازات المهبلية غير سارة للغاية.

عادة ما تكون المرأة في هذا الوقت في مستشفى الولادة ، لذلك يتم الفحص والعلاج في أسرع وقت ممكن وبكفاءة.

اختبارات التشخيص

عند الفحص ، سيهتم الطبيب بالتأكيد بحالة الغدد الثديية (على خلفية اللبنة ، يحدث تفاعل حراري دائمًا) ، ونوع الإفرازات المهبلية ، وحجم الرحم بعد الولادة وحالة ندبة ما بعد الجراحة على البطن. عادة ما يكون هذا كافيا لاقتراح عملية التهابية حادة.

بالإضافة إلى الفحص المعياري للطبيب ، من الضروري اجتياز اختبارات سريرية عامة وأخذ ثقافة بكتيرية من الإفرازات من الرحم وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. معايير الموجات فوق الصوتية الأساسية لالتهاب بطانة الرحم:

  • زيادة في الحجم وحجم الأمامي الخلفي ،
  • الخطوط غير المستوية للبطانة الداخلية للرحم ،
  • وجود داخل التجويف الرحمي للتشكيلات الزائدة من الشكل غير المنتظم ودون ملامح واضحة.

في حالة الاشتباه في علم الأمراض النخرية ، أو إذا كانت هناك بقايا من الأنسجة المشيمة في التجويف ، فمن الضروري إجراء تنظير الرحم لأغراض التشخيص والعلاج.

تكتيك طبي

من وقت التشخيص ، من الضروري البدء فوراً في التدابير العلاجية التالية:

  • تناول أو تناول العضل للمضادات الحيوية واسعة الطيف (على الأقل 2 دواء مع التصحيح الإلزامي للعقاقير بعد الحصول على نتيجة البذر) ،
  • إزالة التسمم الالتهابي باستخدام فضلات ،
  • العلاج بالعقاقير
  • العلاج الموضعي (الإزالة الدقيقة والدقيقة للجماهير النخرية وبقايا الأنسجة المشيمية من التجويف ، والتي تتم أثناء تنظير الرحم).

واحدة من المشاكل الرئيسية في علاج التهاب بطانة الرحم بعد العملية الجراحية لدى النساء في فترة ما بعد الولادة المبكرة هي الحاجة إلى رفض الرضاعة الطبيعية مؤقتًا ، لأنه يجب بدء العلاج المضاد للبكتيريا في أسرع وقت ممكن.

في حالات نادرة ، على خلفية مسار شديد بشكل خاص من التهاب بطانة الرحم بعد العملية الجراحية وفي خطر كبير للإصابة بالإنتان مع تهديد لحياة المرأة ، يجب إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم ، كنقطة تركيز للالتهاب القيحي.

الوقاية من المضاعفات بعد الولادة

لمنع الالتهاب الذي يهدد حياة المرأة في الرحم بعد العملية القيصرية ، يجب اتباع التوصيات التالية:

  • في مرحلة الإعداد pregravid ، فحص والتخلص من الالتهابات المزمنة ، وعلاج تسوس الأسنان ،
  • اتبع بدقة نصيحة الطبيب بشأن علاج التهاب القولون ، التهاب عنق الرحم ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية والتهاب المهبل الجرثومي في جميع مراحل الحمل ،
  • إجراء علاج فعال للأمراض الشائعة والمعدية.

أثناء الولادة ، يعتمد الكثير على مدى إلحاح الموقف: إذا لزم الأمر ، فإن العملية العاجلة وغير المخطط لها تزيد من خطر حدوث مضاعفات ، لذلك ، إذا كانت هناك مؤشرات ، ينبغي للمرء الاستعداد للتسليم الجراحي المخطط.

تجرى دائمًا عملية جراحية لإزالة طفل من الرحم وفقًا للإشارات. بعض النساء لا يرغبن في تجربة ألم الأم ويتطلبن إجراء عملية قيصرية ، ولكن رغبة المرأة الحامل ليست سببًا لاختيار طريقة الولادة الجراحية. الولادة الطبيعية مؤلمة ، ولكنها أكثر أمانًا للأم والطفل. يمكن أن يكون إجراء عملية قيصرية سببًا لالتهاب بطانة الرحم ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالإنتان القاتل مع الحاجة إلى الاستئصال الجراحي للرحم.

الاختلافات في أشكال التهاب بطانة الرحم

يعرف الطب نوعين من التهاب بطانة الرحم: الحاد والمزمن. وضوحا من أعراض الشكل الحاد. يمكنهم تشخيص المرض بسرعة. الأعراض في شكل مزمن - الحالي البطيء ، يصعب تحديد علم الأمراض. التهاب بطانة الرحم بعد الولادة يمكن أن يأخذ شكل أو آخر.

يبدأ المرض بتطوره بعد 5-8 أيام من الولادة. تقول بعض العلامات أن علم الأمراض قد اتخذ شكلًا بسيطًا:

  • درجة حرارة الجسم ترتفع بشكل حاد
  • يسرع النبض
  • يزيد حجم الرحم ، وهناك آلامه ،
  • في بعض الحالات ، هناك تراكم في التصريف في تجويف الرحم.

التهاب بطانة الرحم الوخيم الحاد له أعراض مختلفة قليلاً ، تحدث في وقت مبكر ، في وقت مبكر من 2-3 أيام بعد الولادة:

  • الحمى قيحية يتطور ،
  • تصبح حنان الرحم قوية بشكل لا يصدق
  • هناك برودة قوية ،
  • عدم انتظام دقات القلب هو ممكن ،
  • يتكون القيح في لوتشيا ،
  • يصاحب سير المرض فقر الدم.

الحالة العامة للمرأة يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. يُلاحظ ذلك بضعف الجسم ، وحقيقة أن الشهية مزعجة ، ويحدث صداع حاد ، ويصيب أسفل البطن.

هناك تغييرات قوية في lochia ، فإنها تصبح عكرة ، مائي ، وفيرة ، مع مزيج من القيح.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك ثلاثة أشكال أخرى من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة:

  • الكلاسيكية - حالة المرأة في المخاض تزداد سوءا بالفعل في 1-5 أيام. يتميز بحدوث قشعريرة ، حمى. الإفرازات المهبلية هي صديدي ، ضعف ، جفاف الجلد ،
  • فاشلة - تصبح ملحوظة في 2-4 أيام بعد الولادة. الأعراض هي نفسها كما هو الحال مع الكلاسيكية. الفرق هو أنه مع بدء العلاج ، تصبح الحالة طبيعية بشكل مفاجئ ، وتختفي الأعراض ،
  • تمحى - يظهر لاحقًا بعد 5-7 أيام من الولادة. يتميز بمظاهرة تشبه الموجة من الأعراض: بعد قفزة حادة في حالة سيئة ، هناك بعض الهدوء وتطبيع الرفاه. ثم مرة أخرى هناك تدهور حاد في جميع المؤشرات. لا يتميز هذا النموذج بالحمى ، ولا قشعريرة ، وحالة المرأة طبيعية ،
  • التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية - يكتسب شكلاً أكثر تعقيدًا من الولادة البسيطة. وتشمل الأعراض الانتفاخ ، والبراز الفقراء ، والغاز. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل كمية البول التي تفرز يوميا.

مظهر من اشكال جميع اشارات ملحوظ لها ميزات مشتركة والاختلافات.

أسباب تؤدي إلى التهاب

يؤدي اتخاذ قرار طارئ بشأن العملية إلى زيادة احتمال الإصابة بالغشاء المخاطي بشكل كبير. ينشأ من مثل هذه العملية ، وهي تنطلق بشكل حاد إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، تتطور العملية الالتهابية بسرعة كبيرة وتتجاوز بسرعة بطانة الرحم. يؤدي التهاب بطانة الرحم أيضًا إلى حدوث أمراض مثل التهاب الغدد اللمفاوية والتهاب العضل العضلي والميتروترومبليت.

تخترق العدوى في الحوض بسبب الخيط المادي الذي تم فرضه بعد العملية. عملية تقلص الرحم هي أيضا ضعف.

يحدث هذا التعقيد بسبب حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة تخترق تجويف الرحم. داخل الرحم بعد الولادة هو جرح واحد كبير. يحدث الشفاء التام بعد 5-6 أسابيع فقط من الحدث البهيج. تلتصق الميكروبات بالجرح بعد فصل المشيمة. العدوى تخترق الرحم بطريقتين:

  • من خلال المهبل ،
  • من الأماكن التي يوجد فيها العدوى المزمنة.

يمكن أن تعيش الميكروبات ذات الطبيعة المسببة للأمراض في المهبل لدى العديد من النساء لفترة طويلة. مع الحصانة القوية ، فإنه لا يسبب لهم أي ضرر أو إزعاج. ولكن بعد انتهاك حالة الهدوء ، يتطور الالتهاب بقوة معينة. المكورات العقدية والمكورات العنقودية هي الأكثر نشاطا.

العمل الشاق في هذه الحالة هو نقطة انطلاق لمثل هذا الالتهاب. بالإضافة إلى هذا السبب ، يمكن أن يؤدي ظهور التهاب بطانة الرحم التالي للوضع إلى:

  • الولادة الطويلة ، والانسحاب المبكر للسائل الأمنيوسي ، الجنين لفترة طويلة دون ماء ،
  • الولادة في النساء الذين لديهم الحوض الضيق
  • سن المرأة في المخاض أقل من 19 سنة ،
  • أشكال مختلفة من المشيمة المنزاحة
  • انقطاع المشيمة قبل وقتها
  • فقدان الدم الشديد أثناء الولادة ،
  • انخفاض المناعة بعد الولادة والولادة القيصرية ،
  • رفض الإرضاع من الثدي (نتيجة لذلك ، لا ينتج الهرمون المسؤول عن النشاط المقلص للرحم بكميات كافية) ،
  • عدوى الرحم أثناء الولادة.

إذا كانت المرأة مهيأة لحدوث هذا المرض ، فتذهب بعد الولادة بالضرورة إلى الموجات فوق الصوتية.

كيفية التعرف

نظرًا لأن التهاب بطانة الرحم بعد الولادة قد خفي الأعراض ، يراقب الأطباء بعد ذلك الحالة العامة للمرأة أثناء المخاض ويصفون فحوصات تشخيصية إذا لزم الأمر. تستخدم الإجراءات التالية بشكل شائع:

  • تحليل شكاوى المرضى ،
  • تحليل تاريخ الولادة ،
  • فحص المرأة ، وشفط الرحم ، وفحص الرحم في المرايا ،
  • الفحص المهبلي الثنائي - يتم وضع إحدى يديها على بطن المرأة ، ويتم إدخال الآخر في المهبل وحجم الرحم ، ويتم تحديد وجعه ، وحركته عن طريق اللمس ،
  • دراسة تخطيطية
  • الموجات فوق الصوتية - يتم تقييم حجم الرحم وهيكل وحجم تجويفه والجدران. يمكنك أيضًا اكتشاف بقايا المشيمة والجلطة الدموية في التجويف ،
  • تنظير الرحم هو إجراء يتم فيه إدخال جهاز بصري في تجويف الرحم. يتم استخدامه لفحص جدران الجسم وتحديد العملية الالتهابية ،
  • الفحص المجهري - دراسة المادة في المختبر لتحديد العامل المعدي ،
  • اختبارات الدم والكيمياء الحيوية والسريرية.

التشخيص الصحيح فقط يمكن أن يؤدي إلى العلاج المناسب.

علاج خفيف الشكل

يعتمد العلاج على الشكل الذي نشأت فيه الأمراض وواصلت. يتضمن علاج التهاب بطانة الرحم الحاد الأنشطة التالية:

  • توصف المضادات الحيوية لمدة 5-10 أيام ،
  • توصف الأدوية المضادة للالتهابات ،
  • يتم التنظيف الميكانيكي للرحم عن طريق الكشط. يشرع إذا كانت هناك بقايا من المشيمة (مكان للأطفال) أو جلطات الدم ، وكذلك عدد كبير من lochia في الرحم ،
  • назначаются обезболивающие препараты,
  • прием витаминов,
  • يتم تنفيذ العلاج بالتسريب - وهو العلاج الذي يتم فيه إعطاء المحاليل الملحية عن طريق الوريد. هذا ضروري لزيادة الضغط وتطبيع عملية الملح في الجسم ،
  • إجراءات لتنقية الدم من المواد الضارة ،
  • العلاج الطبيعي.

هذا الأخير ينطوي على تأثير على العضو الملتهب بمساعدة العوامل المادية:

  • رحلان كهربائي - التأثير على العضو المصاب بالتيار المباشر وإيصال الأدوية إلى هذا الجهاز بمساعدة التيار ،
  • العلاج الكهربائي - العمل على منطقة ملتهبة من التيارات منخفضة التردد ،
  • العلاج بالموجات فوق الصوتية - يتم تنفيذ إجراءات مشابهة للتدليك باستخدام الموجات فوق الصوتية.

هذا العلاج ليس أساسيا ، لكنه يكمل بفعالية العلاج الآخر.

علاج الأشكال المزمنة المعقدة

إذا أصبح التهاب بطانة الرحم التالي للوضع مزمنًا على نحو سلس ، يتبع العلاج المخطط التالي:

  • علاج الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ،
  • تطبيع الخلفية الهرمونية للمرأة ،
  • تنظيف الرحم من synechiae.

يتم اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا اعتمادا على أصل العدوى التي دخلت الجسم. إذا كان الالتهاب ناجما عن فيروس ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات. قبول العقاقير الهرمونية ينطوي على تناول موانع الحمل الفموية. مدة الاستقبال - 3-6 أشهر.

إذا تم اكتشاف التصاقات أثناء الفحص ، يتم تطبيق التدخل الجراحي لتصحيح الوضع.

بعد بدء العلاج ، تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي. هذا يحدث لمدة 2-4 أيام. آلام تذهب إلى 5-7 أيام. يحدث تطبيع الدم بنسبة 6-9 أيام.

تدابير وقائية

من الممكن تجنب أمراض ما بعد الولادة إذا كنت تستعد للولادة مقدمًا:

  • قبل الحمل ، من الضروري الخضوع لفحوصات لتحديد الأمراض المختلفة ، وكذلك لعلاجها ،
  • قبل 12 أسبوعًا من الحمل ، تحتاج إلى التسجيل لدى طبيب أمراض النساء ،
  • قم بزيارة الطبيب بانتظام أثناء الحمل

تحتاج إلى الاستماع إلى طبيبك النسائي واتباع جميع توصياته في الوقت المناسب - سوف يتخطى المرض.

طرق علاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية

التهاب بطانة الرحم هو مضاعفات خطيرة للغاية. إذا تقدمت العملية الالتهابية ، فحينئذٍ ستزداد سوءًا حالة النفاس. هذا هو السبب في أن العلاج يتم فقط في المستشفى. التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية يمكن أن يحدث في أشكال مختلفة ، وهذا يتوقف على ما يحدده النهج للعلاج. بشكل عام ، يعتمد العلاج على النهج الطبي والعلاج الطبيعي والجراحي.

نهج علاج المخدرات

ينطوي العلاج بالعقاقير على استخدام الأدوية من مجموعات مختلفة مثل المضادات الحيوية ومسكنات الألم ، والأدوية المضادة للالتهابات وإزالة السموم ، والهرمونات ، وما إلى ذلك. يعتبر تحديد المُمْرِض أمرًا أساسيًا ، نظرًا لأن المعالجة المسببة للمرض لعلم الأمراض تستند إلى هذا. وهذا هو ، العلاج ، والغرض منه هو تدمير العامل المسبب لالتهاب بطانة الرحم.

لتحسين النشاط المقلص للرحم ، يتم وصف المرضى بدون شبو وأوكسيتوسين. نتيجة لذلك ، يتم تحسين تدفق الإفرازات من الجسم الرحمي ، ويتم تقليل مساحة سطح الجرح. كما يتم وصف العوامل المناعية مثل Viferon أو Kipferon ، الغلوبولين المناعي البشري ، إلخ.

العلاج بالمضادات الحيوية

أساس علاج الآفات الالتهابية في بطانة الرحم هو العلاج بالمضادات الحيوية. عادة ما توصف النساء العديد من الاستعدادات للعمل واسع الطيف. يوفر هذا النهج تغطية أكبر لمسببات الأمراض المحتملة في علم الأمراض ، لذلك يتم تعظيم فرص العلاج. ولكن إذا تم تحديد المسببات المسببة للأمراض ، يتم تعيين مضاد حيوي فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة المحددة.

عادة أثناء علاج التهاب المضادات الحيوية التهاب بطانة الرحم يوصف مثل:

  • الأمبيسلين،
  • جنتاميسين،
  • دوكسيسيكلين،
  • سيفترياكسون،
  • سيفازولين،
  • الليفوفلوكساسين،
  • الكليندامايسين،
  • ميترونيدازول ، الخ

في بعض الأحيان يتم وصف توليفات من العديد من الأدوية ، على سبيل المثال الميترونيدازول مع أحدث جيل من السيفالوسبورين أو الأمينوغليكوزيدات مع لينكوساميدات. يفضل أن تؤخذ الأدوية عن طريق الحقن العضلي.

المضادة للالتهابات والمسكنات

لتثبيط العملية الالتهابية ، يتم وصف المجموعات المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل Ibuprofen أو Diclofenac أو Meloxicam ، وما إلى ذلك ، تمنع هذه الأدوية النشاط الأنزيمي ، وتزيل الإنزيم الذي ينتج البروستاجلاندين الذي يسبب الالتهابات والأعراض المؤلمة. نتيجة لذلك ، بالإضافة إلى تأثير مضاد للالتهابات ، توفر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تأثير مسكن.

تخفيف العملية الالتهابية يزيل المظاهر السريرية لالتهاب بطانة الرحم ويقلل من الضرر الذي يلحق بالطبقة المخاطية الرحمية. ولكن عليك أن تأخذ مثل هذه الأموال فقط من خلال توصية طبية ، وإلا فقد يتم انتهاك حصانة المريض.

التهاب بطانة الرحم العلاج الطبيعي بعد الولادة القيصرية

مع العلاج الذي طال أمده ويصعب القضاء عليه ، تتم الإشارة إلى العلاج الطبيعي. لكنه يستخدم فقط في حالة عدم التفاقم. يستخدم التهاب بطانة الرحم عادة مثل هذه الأساليب العلاجية الفيزيائية ، مثل العلاج UHF ، والعلاج بالمضخم ، أو الكهربائي مع المخدرات.

العلاج الجراحي

إذا كان مسار التهاب بطانة الرحم معقدًا بسبب وجود جلطات دموية أو مخلفات مشيمة في تجويف الرحم ، عندئذ يُقترح التدخل الجراحي ، والذي ينطوي على إجراء شفط أو كشط فراغ. إذا وصلت آفة الرحم إلى مرحلة لا رجعة فيها ، فسيتم إجراء عملية لإزالة الرحم.

ما هو التهاب بطانة الرحم الخطير بعد الولادة القيصرية

في المظاهر الأولى للالتهابات ، من الضروري المضي قدماً في العلاج المناسب ، وإلا تطوير عواقب وخيمة ، والتي تتجلى في شكل:

  • التهاب الصفاق - عندما تتطور العملية الالتهابية في الأنسجة المبطنة للغشاء البريتوني ،
  • خراجات منطقة الحوض - تتشكل بؤر صديدي ، موضعية في منطقة الحوض ،
  • التهاب الحوض أو آفة التهابية في الغشاء البطني المصلي الذي يصطف المنطقة منخفضة الدهون ،
  • التهاب الوريد الخثاري عندما تصبح الوريد الحوضي ملتهبة ،
  • تعفن الدم.

لتجنب مثل هذه المضاعفات ، يوصى بأن تكون أكثر انتباهاً للدولة بعد العملية القيصرية واتباع بعض الإجراءات الوقائية.

التدابير الوقائية بعد الولادة

لمنع تطور العمليات الالتهابية على الأغشية المخاطية ، يوصى باتباع المبادئ الوقائية. حتى قبل بدء الحمل ، من الضروري إعداد الجسم بعناية لممارسة عمل مسؤول مثل حمل وإنجاب طفل. من الضروري التخطيط للحمل ، حتى قبل بدء الحمل ، والتخلص من الأمراض الحالية ذات الطبيعة المزمنة وأمراض النساء. طوال فترة الحمل ، يجب على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ، وتناول الطعام بشكل صحيح والمشاركة في تدريب بدني خاص للحوامل.

بعد الولادة ، من الضروري وصف العلاج بالمضادات الحيوية إذا كان المريض معرضًا لخطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم. أيضا ، ينصح المرأة بإرضاع الطفل ، لأن هذه العملية تسبب إطلاق الأوكسيتوسين ، مما يزيد من نشاط انقباض الرحم.

بعد العملية ، تحتاج إلى أن تعيش حياة نشطة ، وأن تنام أكثر على بطنك ، وتتحرك بنشاط وتأكد من الامتثال لمتطلبات النظافة. مع الكشف في الوقت المناسب من التهاب بطانة الرحم عملية الالتهاب يمكن بسرعة وأمان. الشيء الرئيسي هو بدء العلاج في الوقت المناسب ، وعدم السماح لطبقة بطانة الرحم أن تصبح مزمنة.

أسباب علم الأمراض

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة عند النساء يمكن أن يتطور لعدة أسباب:

  1. العملية الالتهابية بعد تغلغل الميكروبات أثناء تسليم بؤر مزمنة قائمة. تعتبر غاردنريلا و Enterobacteriaceae من مسببات الأمراض الرئيسية. ويلاحظ نموها المكثف في سقوط المناعة ، في فترات ما بعد الجراحة وما بعد الولادة ، مع فقدان الدم المكثف.
  2. التدخل الجراحي مع ارتفاع وتيرة ، لوحظ تطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة عن طريق الولادة القيصرية. نتيجة للتلاعب ، من الممكن حدوث العدوى الأولية لموقع شق ، في حين يتم تقليل قدرة تقلص الرحم ، والتنقية الذاتية صعبة ، مما يخلق الظروف المثلى لتطوير البكتيريا المسببة للأمراض.
  3. الانخفاض الحاد في قوى المناعة. يمكن ملاحظتها في الأسابيع الأخيرة من الثلث الثالث وعلى الفور بعد الولادة. هذا يزيد من خطر الالتهاب المحتمل. تعود المناعة إلى وضعها الطبيعي في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد الولادة وحتى 10 أيام بعد الولادة القيصرية.
  4. بؤر معدية غير محفزة. بالإضافة إلى الأمراض الالتهابية ، يمكن أن تصبح أمراض جهاز الغدد الصماء ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والتهاب بطانة الرحم الحالي أثناء ارتداء اللولب على المدى الطويل ، بعد التكرار والإجهاض المتكرر ، مسببة لالتهاب بطانة الرحم.
  5. مضاعفات الحمل ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، وتهديد الإجهاض ، و polyhydramnios ، وإغلاق العنق ، والعدوى السابقة ، واستخدام طرق التشخيص الغازية.
  6. مضاعفات الولادة - عملية مطولة ، إصابة ، فصل يدوي بعد الولادة والمشيمة ، فقدان الدم ، فترة اللامائية.
  7. مضاعفات ما بعد الولادة - انتكاسة غير معلنة للرحم ، والصدمات النفسية ، وتطوير العمليات الالتهابية ، واستراحة الفراش لفترات طويلة ، وعدم اتباع قواعد النظافة.
  8. بداية مبكرة للنشاط الجنسي.

يمكن أن تظهر علامات التهاب بطانة الرحم في وقت مبكر 1-2 أيام بعد الولادة ، ولكن في كثير من الأحيان تتطور بعد 4-10 أيام. من الممكن أيضًا حدوثها في أي وقت خلال بضعة أشهر أخرى.

أعراض المرض

بعد الولادة ، قد تحدث الأعراض التالية من التهاب بطانة الرحم:

  1. مظهر من مظاهر خفيفة - زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، ألم شد غير مكثف في أسفل البطن. عادة ، يتم ملاحظة هذه العلامات في اليوم 6-10 ، تشعر المرأة بالبرد ، ويتم تشخيص عدم انتظام دقات القلب. عادة ما يكون الخروج من الرحم هو المعيار لفترة ما بعد الولادة.
  2. تتطور الحالة المرضية الوخيمة على الفور تقريبًا ، في الأيام 2-3 ، ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة ، والنبض يسرع إلى 100-120 نبضة ، ويوجد ألم حاد وضعف ، وينزعج النوم والشهية ويزداد الرحم ويصبح مؤلماً. في اليوم الرابع ، يكتسب التفريغ لونًا بنيًا ثم صديديًا.

علم الأمراض أقل شيوعا في شكل محوها. في الوقت نفسه ، لا تتجاوز مؤشرات درجة الحرارة 38 درجة ، وتنخفض شدة انكماش الرحم ، ويصبح التفريغ ناجحًا برائحة فاسدة كريهة الرائحة.

علاج التهاب بطانة الرحم المزمن

في حالة عدم وجود علاج في المرحلة الحادة من المرض وتعيين عقاقير غير لائقة ، قد تصبح الأمراض المزمنة. نتيجة لذلك ، تزداد مخاطر الإجهاض ، أطفال الأنابيب غير الناجحين ، مضاعفات فترة ما بعد الولادة وأثناء الحمل.

تميل المرحلة المزمنة من التهاب بطانة الرحم دائمًا إلى زيادة استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم ، مع الإجهاض المتكرر والكشط التشخيصي.

في هذه المرحلة من المرض لتشخيص دراسة المناعية الكيميائية المستخدمة. أثناء التفتيش ، ويمكن رؤية سماكة قذيفة ، لوحة المصلية ، التصاقات ، نزيف.

في علاج التهاب بطانة الرحم المزمن يتم تنفيذ العلاج. الأساس هو أيضا عوامل مضادة للجراثيم ، وذلك أساسا لمجموعة واسعة من الآثار. الجمع بين العلاج الهرموني والتمثيل الغذائي - أخذ Utrozhestana ، Actovegin ، والفيتامينات ، ريبوكسين ، Wobenzym.

مباشرة في المهبل يتم إدخال التحاميل الطبية التي تمنع نزيف الرحم ، وتخفيف الالتهاب.

المركز الثاني في علاج المرحلة المزمنة من المرض يأخذ العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي باستخدام اليود والزنك والنحاس والليز والموجات فوق الصوتية والعلاج المغناطيسي. مثل هذه الأساليب يمكن أن تقلل من تورم الأغشية المخاطية ، وزيادة المناعة ، وتحفيز الدورة الدموية. تستخدم أيضا العلاج بالمياه المعدنية.

طرق مساعدة للعلاج

يشمل العلاج الشامل لأمراض ما بعد الولادة أيضًا:

  • النظافة الشخصية ،
  • الامتناع المؤقت عن العلاقة الجنسية الحميمة
  • العلاج الغذائي باستثناء المنتجات التي تسبب ركود سوائل الجسم ،
  • استخدام hirudotherapy.

العلاج بمجمعات الفيتامينات يمكن أن يحسن المناعة. مع نفس الغرض يمكن تعيين المنشطات المناعية في شكل أقراص ، والتحاميل ، وحلول للإدارة عن طريق الوريد.

يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات كعوامل أعراض ، وكذلك الأدوية التي تهدف إلى إزالة السموم من الجسم ، والأدوية المهدئة.

الأداء العالي يظهر العلاج بالأوزون ، الذي يقوي الدفاع المناعي وهيكليات عمليات التمثيل الغذائي. تستخدم أيضًا ، خصوصًا في المرحلة الحادة ، منتجات قائمة على الأوكسيتوسين تزيد من انقباض الرحم. عند اكتشاف بقايا المشيمة في التجويف ، غالبًا ما يتم إعادة تنظيم الرحم باستخدام المطهرات.

المضاعفات المحتملة

لا تسبب مظاهر التهاب بطانة الرحم إزعاجًا للمرأة فحسب ، بل قد تسبب أيضًا مضاعفات خطيرة:

  1. تعفن الدم ، وهذا هو ، تسمم الدم. هذا هو أخطر مضاعفات ما بعد الولادة. تنتشر العدوى أثناء حركة الليمفاوية والدم إلى الجسم بأكمله وقد تكون قاتلة.
  2. خطر الأمراض صديدي الصرف الصحي (زيادة بعد CS). يصل تواتر مثل هذه الحالات إلى 10٪ بين الذين ولدوا بشكل طبيعي وما يصل إلى 50٪ بعد CS.
  3. علم أمراض الانتقال في المرحلة المزمنة للدورة. هذا يهدد مشاكل المستقبل مع الولادة ، ويؤدي إلى أمراض الولادة والحمل.
  4. خطر الاصابة بالتهاب الحوض - تراكم القيح في تجويف الحوض.
  5. التهاب الأنابيب ، المبايض.
  6. الفشل المنتظم ، التفريغ الشديد حتى النزيف ، اضطرابات الجهاز التناسلي.

لمنع حدوث أمراض ومضاعفات أخرى ، ينبغي للمرء ألا يقلل من شأن الأعراض ، حتى لو تمحى. أي تغيير في طبيعة الإفرازات المهبلية بعد الولادة ، وظهور الدم ، القيح ، وزيادة الحجم على خلفية زيادة درجة الحرارة والألم في الرحم يجب أن يكون السبب وراء اختبار الطبيب ووصفه للعلاج اللاحق.

في الماضي ، كان يسمى التهاب بطانة الرحم الذي يحدث بعد الولادة حمى النفاس. وفقا لمصادر مختلفة ، أودى هذا المرض بحياة ما يصل إلى نصف جميع النساء الحوامل. اليوم ، أثناء الاستخدام الواسع النطاق للعوامل المضادة للبكتيريا ، يتم علاج المرض بنجاح في معظم الحالات (مع بدء العلاج في الوقت المناسب) ولا يسبب عواقب وخيمة.

شاهد الفيديو: أسباب التهاب الرحم (ديسمبر 2019).

Loading...