المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

تنظير المثانة عند النساء - هل هو مؤلم؟


طرق البحث بالمنظار الآن راسخة في ممارسة المتخصصين من مختلف الملامح. أنها آمنة ومفيدة للغاية للطبيب والمريض.

يعرف الكثير من الناس عن تنظير القولون (الفحص المعوي) ، والجميع تقريباً على دراية بما هو FGDs (تنظير ليفي موضعي أو فحص المعدة بمساعدة جهاز يجب ابتلاعه).

ولكن لا يعرف الكثير عن تنظير المثانة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان عليك التعامل مع هذه الطريقة من البحث. سنخبر اليوم عن هذه الطريقة بمزيد من التفصيل ، وسيجد العديد من أسئلتك الإجابة.

ما هو تنظير المثانة

تنظير المثانة هو فحص فعال للبنية الداخلية للمثانة ومجرى البول. عند حدوث ذلك ، يحدث تقييم لحالة جدرانه ، أفواه الحالب ، انقباض ، القدرة ، وجود بؤر مرضية (التهاب أو اشتباه في السرطان). مع تنظير المثانة ، من الممكن أخذ مادة خزعة (قطعة من الأنسجة من الجزء الأكثر إثارة للريبة من الغشاء المخاطي) لتوضيح التشخيص ، وكذلك العديد من التدابير العلاجية.

يتم إجراء تنظير المثانة باستخدام منظار المثانة ، وهو عبارة عن جهاز من أنبوب طويل (أنبوب) ، وجهاز إضاءة وأجزاء مساعدة.

منظار المثانة هو معيار جامدة (جامدة) ومرنة.

صعب أو تقليدي

منظار المثانة الصلب هو هيكل معدني مع أنبوب طويل رقيقة وجهاز مكبرة مع عدسة.

يتم إدخال الأنبوب (الأنبوب) في مجرى البول والطبيب ، ونقل الجهاز تدريجياً إلى تجويف المثانة ، ويفحص تدريجيًا جميع أجزاء الغشاء المخاطي.

ثم يصل الجهاز إلى تجويف المثانة. لإجراء فحص كامل ، يتم حقن حوالي 200 مل من محلول متساوي التوتر المعقم (عادة ما يكون ملحيًا) في المثانة.

أثناء التفتيش ، يتم تحديد مؤشرات التدخل. في هذه الحالة ، لا يصبح تنظير المثانة إجراءً تشخيصيًا فحسب ، بل إجراءً طبيًا أيضًا.

منظار المثانة المرن أو منظار ليفي

منظار المثانة المرن يحتوي على أنبوب متحرك ، والذي يمكن إعطاءه أي منحنى ، على عكس الأنبوب المعدني لمنظار المثانة المتصلب. منظار المثانة المرن المجهز بكاميرا صغيرة في النهاية. تنتقل الصورة إلى شاشة الكمبيوتر.

تنتقل الصورة إلى شاشة الكمبيوتر.

ميزة تنظير المثانة المرن هي أنه يمكن حفظ الصور على حامل رقمي ومن ثم يمكن تتبع ديناميات المرض.

الإجراء نفسه هو نفسه في كلتا الحالتين ، لكن الإجراء باستخدام منظار المثانة المرن أكثر راحة للمرضى.

التفتيش بواسطة منظار المثانة المرن له عيوبه. غالبًا ما يكون أقل إفادة من فحص الأداة الصلب.

إذا لزم الأمر ، يتم إدخال أدوات إضافية في أنبوب المثانة من أجل تكوي القرحة ، وإزالة الاورام الحميدة والحجارة ، وتشريح الالتصاقات.

تصل على معدة فارغة

أولاً ، لدى كل فرد رد فعل مختلف تجاه الشعور بالألم والألم الذي يحدث غالبًا. إذا لم تكن قد وصلت إلى معدة فارغة ، فإن الغثيان يكون الضعف ممكنًا.

ثانياً ، في بعض الأحيان يبدأ الإجراء في التخدير الموضعي ، ثم يجب عليك إجراء تخدير عام قصير الأجل. يعد ذلك ضروريًا إذا أصبح من الضروري أثناء الفحص إجراء تكدس أو إزالة ورم ، وإزالة الحجارة ، وما إلى ذلك. يتم إطالة الإجراء وقد لا يكون المخدر الموضعي كافياً.

مع التخدير العام ، تكون جميع العضلات لدى الشخص مريحة للغاية ، ويتم إلقاء الطعام من المعدة إلى المريء ويمكنه الوصول إلى الرئتين عبر الحنجرة. يتم خلط الطعام في المعدة مع عصير المعدة الحمضية ، وإذا كان يدخل الشعب الهوائية والرئتين ، ثم هناك حرق حقيقي للحمض. هذه حالة خطيرة تتطلب دخول المستشفى وعلاج طويل ومراقبة.

لمنع هذا ، يجب أن تتناول العشاء عشية لا تتجاوز 20.00 (السلطات الخفيفة ومنتجات الألبان والحبوب) ولا تأكل في الصباح.

اجتياز الاختبارات

  • البلوط (تعداد الدم الكامل: الهيموغلوبين ، علامات الالتهاب)
  • OAM (تحليل البول)
  • مخطط تخثر الدم أو يطلق عليه أيضًا مخطط فحص الدم (اختبار تخثر الدم).

في بعض الأحيان يتم فحص المريض في العيادة وإجراء الاختبارات معه ، وفي كثير من الأحيان يتم إجراء الفحص عند الدخول.

كيفية إجراء تنظير المثانة

يصل المريض بعد التحضير وعلى معدة فارغة إلى العيادة.

مدة إجراء تنظير المثانة هي من 10 إلى 60 دقيقة. يعتمد الوقت على مدى تعقيد عملية الفحص والقدرات التقنية للمعدات والأمراض التي تم تحديدها أثناء الفحص.

يتم إجراء البحث نفسه إما على كرسي يشبه أمراض النساء أو على الأريكة.

إذا استلقيت على كرسي ، فستستقر الأرجل على دعامات خاصة مع مثبتات ، مما يساعد على توفير وصول جيد لإدخال الجهاز.

إذا تم إجراء التشخيص على الأريكة ، فأنت تستلقي على ظهرك وتثني ساقيك وتنفصل ركبتيك.

قبل إدخال منظار المثانة ، يتم علاج الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر. هذا ضروري لمنع إدخال النباتات الممرضة من الجلد.

بعد التخدير ، يتم إدخال أنبوب منظار المثانة في مجرى البول ويتم تشحمه مسبقًا بالجلسرين المعقم. يحسن الجليسرين عملية الانزلاق ويساعد على تجنب الاحتكاك وإصابة المخاط. بالإضافة إلى ذلك ، فهي شفافة ولا تنتهك وضوح الصورة.

بعد إدخال الأنبوب ، تتم إزالة البول من المثانة (حتى الكميات المتبقية). لإنشاء وسط شفاف وموحد ، يتم حقن حوالي 200 مل من المياه المالحة في المثانة. إذا لوحظت هذه الحالات ، تكون جدران المثانة مرئية بوضوح ، يمكنك تقييم لونها وقابليتها وتحديد مناطق الالتهاب والقرحة والأورام الحميدة والأورام (الأورام). عند هذه النقطة ، قد يعاني المريض من ألم خفيف أو سحب ألم في منطقة فوق العانة.

يتم فحص تجويف المثانة وفقًا لخوارزمية معينة: الجدار الأمامي ، والجانب الأيسر ، ثم الجدار الجانبي الأيمن ، ثم أسفل المثانة ، وما يسمى بمثلث ليتو ، وفم الحالب. في الجزء السفلي من المثانة ، يتم في الغالب توطين الأمراض (الأورام الحميدة والأورام ، بما في ذلك السرطان) ، لذلك يتم فحص هذه المنطقة بعناية فائقة. بالنسبة إلى أفواه الحالب ، يتم تقييم موقعها وصبرها وتماثلها وحتى وجودها وكميتها (تشوهات المسالك البولية ليست نادرة كما تبدو).

ثم ، إذا لزم الأمر ، يتم أخذ قطعة من الأنسجة للبحث (الخزعة) والتدابير العلاجية (الكي ، إزالة الاورام الحميدة والأجسام الغريبة والحجارة).

بالنسبة للمعالجات العلاجية ، يتم إدخال أدوات خاصة في الأنبوب: لإزالة الأحجار والأجسام الغريبة ، وسلة تنظير المثانة Dormy ، والكهربي لحرق الورم الحليمي ، ومخثر كهربائي ، وما إلى ذلك.

لأخذ خزعة ، أستخدم ملقطًا خاصًا ، والذي يدخل أيضًا في أنبوب المثانة ويعض المنطقة من الموقع المشبوه. ثم يتم وضع هذا النسيج في حاوية مع الفورمالين وإرسالها للفحص النسيجي.

بعد العملية ، تتم إزالة المثانة وإرسالها للتعقيم.

في حالة استخدام التخدير الموضعي ، يتم إرسال المريض إلى المنزل. إذا كان هناك تخدير عام ، فسوف يستغرق الأمر بعض الوقت من المراقبة في المستشفى ، ثم التخلي عن القيادة.

بعد الإجراء ، قد يستمر بعض الانزعاج:

  • الحكة والحرقان في مجرى البول
  • آلام مزعجة
  • كمية صغيرة من الدم في البول
  • التبول المؤلم

هذا هو نتيجة لإدخال جسم غريب في جهاز مناقصة مثل المثانة. كقاعدة عامة ، يمكن أن تكون نفس الشكاوى حوالي يوم ، ثم تمر. إذا كنت تبول ، فإن البول له لون غير عادي لمدة 3-5 أيام. ثم يجب عليك استشارة الطبيب المسالك البولية على الفور لاستبعاد المضاعفات.

تنظير المثانة عند الرجال

في الرجال ، يبلغ طول مجرى البول في المتوسط ​​من 15 إلى 22 سم ، وفي الوقت نفسه ، يتم ملاحظة مجرى البول. لذلك ، تنظير المثانة في الرجال هو إجراء أكثر صعوبة من الناحية الفنية للطبيب وأكثر إيلاما للمريض. يستخدم التخدير الموضعي في معظم حالات الإجراء. منظار المثانة الأكثر استخداما.

تنظير المثانة في النساء

في النساء ، يتراوح طول مجرى البول من 2.5 إلى 5 سم ، بينما هو أوسع من الرجال. هذا يسهل إدخال منظار المثانة. يستمر التشخيص أقل ، وتحدث المضاعفات بشكل أقل تكرارًا. ينصح في بعض الأحيان بتنظير المثانة لسلس البول من أصل مجهول. هذا يساعد على تمييز ما إذا كان المريض يعاني من مشكلة في أمراض النساء. وهذا يعني أيضًا أي متخصص يجب معالجته ومراقبته.

تنظير المثانة عند الأطفال

في الأطفال ، الإجراء نادر الحدوث. فقط في الحالات التي تعطي فيها جميع أنواع الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي نتيجة غير واضحة. بالنسبة للأطفال ، يتم استخدام منظار المثانة الصغير المرن (الطول والقطر). في الأولاد عند الولادة ، يبلغ طول مجرى البول حوالي 5 سم ، في الفتيات 1.5 سم ، وعندما ينمو الطفل ، يتم حساب الطول التقريبي لمجرى البول. في تنظير المثانة الأطفال دائما مع التخدير عادة عن طريق التخدير الموضعي. إذا كان هناك حساسية تجاه Novocain / lidocaine أو إذا كان الطفل لا يزال صغيراً للغاية ، فسيتم إجراء تخدير عام قصير.

تنظير المثانة في النساء الحوامل

في النساء الحوامل ، يتم إجراء تنظير المثانة نادراً ، في حالات استثنائية. يتم إعطاء ميزة لأساليب التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

مع الغرض من العلاج يمكن القيام به قسطرة المثانة.

ألم في مجرى البول وفي أسفل البطن ، يمكن أن يتسبب تقشير الأحاسيس بسبب ملء المثانة في فرط تنسج الرحم ، مما يهدد بالإجهاض. لفترات أطول من الحمل ، لا يعد الإجراء خطيرًا ، ولكنه يصبح أكثر صعوبة تقنيًا بسبب الرحم الموسع.

وبالتالي ، من حيث فحص النساء الحوامل ، تنظير المثانة ليست طريقة متكررة.

التخدير الموضعي

يتم حقن الأدوية غير المعالجة المحلية في مجرى البول قبل إدخال الجهاز مباشرة. يستخدم محلول من نوفوكائين 2 ٪ حوالي 10 مل أو أكثر من المواد الهلامية الحديثة على أساس يدوكائين (الكاثيدل ، instillagel).

يتم إعطاء عدة دقائق "للتجميد" ، ثم يبدأ الطبيب الإجراء.

تنظير المثانة بأداة مرنة

يجلب الجهاز المرن إزعاجًا أقل ، لذلك يمكن إجراء تنظير المثانة دون تخدير.

إذا تم اتخاذ القرار بالتخدير ، فاستخدم نفس الأدوية للتخدير الموضعي كما في حالة منظار المثانة المتصلب.

  1. التهاب المثانة الخلالي (مرض المثانة مع آفة عميقة في جدرانه وانتهاك التبول)
  2. التهاب المثانة المزمن (لتوضيح سبب وعمق آفات جدار المثانة)
  3. أورام المثانة (الحميدة والخبيثة)
  4. رتج و الاورام الحميدة (العمليات المرضية و نتوءات الجدار الداخلي للمثانة)
  5. حجارة في مجرى البول والمثانة والحجارة ، تسد فم الحالب (في المكان الذي "يسقط" فيه الحالب في المثانة في كثير من الأحيان تخترق الحجارة الصغيرة في المثانة)
  6. الهيئات الأجنبية. الهيئات الأجنبية في المثانة - وهذا ليس مثل هذا الوضع النادر. في كثير من الأحيان في الأدب وصف حالات دخول الأشياء الصغيرة والأجزاء من خلال مجرى البول في المثانة. غالباً ما يكون هذا بسبب الرغبة في تنويع الحياة الجنسية. وصف مرة واحدة على المدى الطويل وجود مقياس الحرارة الزئبق المعتاد في تجويف المثانة.
  7. الإصابات وعواقب الإصابات القديمة. عواقب الإصابات القديمة والأضرار التي لحقت المثانة يمكن أن تكون مختلفة جدا. ناسور (الفتحة المرضية) بين المثانة والمهبل أو المستقيم ، في هذه الحالة ، يتدفق البول قسراً خارج المهبل أو من فتحة الشرج.
  8. يمكن أن تكون الهياكل أو الانقباضات المرضية على طول مجرى البول نتيجة للتلف أو الالتهاب أو الورم.
  9. بيلة دموية (دم في البول) من أصل غير معروف
  10. سلس البول في البالغين والأطفال
  11. البحث التشخيصي لاكتشاف الخلايا غير النمطية (المشبوهة للسرطان) في التحليل العام للبول
  12. التبول المتكرر وآلام الحوض المزمنة التي لا يمكن علاجها بشكل متحفظ ، وهناك حاجة إلى تشخيص أكثر دقة.
  13. تضخم البروستاتا الحميد (BPH) عند الرجال

في كثير من الأحيان ، يذهب الإجراء التشخيصي في العملية إلى العلاج. مع القدرة التقنية والخبرة الكافية للطبيب ، يمكن للمريض تجنب تكرار مثل هذا الإجراء غير سارة وحل مشكلتين في زيارة واحدة.

  1. إزالة الأجسام الأجنبية وحجارة المثانة والإحليل. إذا كانت الحجارة أو الأجسام الغريبة صغيرة ، ويمكن الوصول إليها للقبض عليها ، ولها حواف مدورة وغير ملحومة على الجدار الداخلي ، فهناك احتمال كبير لاستخراجها الآمن. إذا كان لديك حجارة كبيرة ، يمكنك محاولة تقسيم الحجارة وإزالتها في أجزاء.
  2. إزالة ورم صغير أو ورم
  3. أخذ قطعة من الأنسجة للفحص النسيجي. يتم إرسال أي تعليم عن بعد ومواد الخزعة في أي حال لفحص الأنسجة من قبل طبيب الأمراض. يسمح لك هذا بتشخيص السرطان وتحديد مدى انتشاره ونوعه ، أو العكس بالعكس ، للتأكد من أن الورم / الورم الحميد ورم حميد وليس هناك ما يدعو للقلق.
  4. تشريح ضيق. عندما يضيق مجرى البول أو الفتحات ، يكون البول معيبًا ، ويتم تأخيره ويمتد إلى مجرى البول. يتجلى ذلك في الألم ، وضعف التبول ، ويتطلب العلاج ، وفي هذه الحالات ، يعتبر تنظير المثانة طريقة لطيفة وفعالة للغاية ، وتمتد مناطق الانقباض أو تتقاطع مع استعادة تدفق البول.
  5. وضع الدعامة. الدعامات عبارة عن أجهزة أسطوانية يتم إدخالها لتوسيع منطقة معينة. يمكن استخدام الدعامات إذا ساعد تشريح الالتصاقات لفترة قصيرة وظهر انكماش وصعوبة تصريف البول مرة أخرى.

موانع

  1. الأمراض الالتهابية الحادة في الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب البروستات ، التهاب الخصية ، وغيرها). خلال فترة الالتهاب الحاد ، تكون الأنسجة هشة ومؤلمة ومنتفخة وتلف بسهولة شديدة.
  2. أمراض جسدية حادة. المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الكلوية والكبدية والرئوية لديهم خطر التدهور على خلفية تنظير المثانة. إذا لزم الأمر ، يجب أن يحقق الإجراء أولاً حالة مستقرة من القلب أو أمراض أخرى ، ثم يبدأ التشخيص.
  3. اضطرابات تخثر الدم (ارتفاع خطر النزيف ، حتى من أضرار طفيفة في الغشاء المخاطي)
  4. الحمل المبكر. الرحم والمثانة قريبان. تمتد المثانة بمحلول ، حركة أنبوب المثانة ، الألم يمكن أن يثير فرط تنسج الرحم ويؤدي إلى إجهاض.

مضاعفات تنظير المثانة

  • الصدمة إلى مجرى البول

الغشاء المخاطي للإحليل حساس للغاية ورقيق ، لذلك من الممكن حدوث ضرر له ، خاصة عند استخدام منظار المثانة المتصلب. يزداد الخطر إذا كان المريض مضطربًا أو يتحرك أو يحاول التدخل في العملية (يسحب الجهاز ويحاول الاستيقاظ).

هذا هو نسخة خطيرة جدا من إصابة مؤلمة في مجرى البول. في هذه الحالة ، يُنشئ المثانة ثقبًا في جدار الإحليل وينتقل إلى الأنسجة المحيطة. إذا اخترق منظار المثانة أنسجة البروستاتا ، فقد يكون هناك تهديد للنزيف.

إذا كانت نظافة الأعضاء التناسلية الخارجية غير كافية وغير منتظمة ، فإنه أثناء العملية يتم ابتلاع العدوى من الجلد والأغشية المخاطية. علاج واحد بمحلول مطهر لا يمكنه إزالة جميع أنواع البكتيريا.

إذا كان العلاج المتأخر لالتهاب المثانة يمكن أن يتحول إلى التهاب الحويضة والكلية ، وهذا مرض أكثر خطورة يصيب الحوض الكلوي. عندما يتطور التهاب الحويضة والكلية آلام الظهر ، وارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة ، وتدهور الدم والبول.

  • ثقب المثانة

يمكن أن يحدث ثقب (ثقب) المثانة مع عدم كفاية خبرة الطبيب ، أو بنية غير طبيعية للمثانة أو تغيير في موقع الأعضاء بسبب الالتصاقات.

تكلفة إجراء تنظير المثانة

في المؤسسات العامة ، يتم تنفيذ الإجراء مجانًا وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج أو الخدمات المدفوعة. في العيادات الخاصة ، يدفع المريض جميع التكاليف. تختلف الأسعار في مناطق مختلفة اختلافًا كبيرًا ، ويتراوح نطاق الأسعار من 800 روبل إلى 25000 روبل.

يعتمد سعر السؤال أيضًا على ما إذا كانت هذه تقنية أولية أم تقنية ثانوية ، وما إذا كانت هناك حاجة إلى التشخيص أم أن التدابير العلاجية مخطط لها بالفعل. تزداد التكلفة وفقًا للتعقيد التقني والحاجة إلى استخدام أدوات إضافية في هذه العملية. يشمل السعر أيضًا الفحص النسيجي لخزعة من أنسجة المثانة أو مجرى البول.

استنتاج

الطريقة التي وصفناها ليست لطيفة وغير مؤلمة ، ولكنها مفيدة للغاية. إذا فشل الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي في إجراء تشخيص ، فهناك اشتباه في الإصابة بالسرطان أو التهاب المثانة المزمن ، ثم توافق على إجراء تنظير المثانة ، كما نصحك طبيبك. غالبًا ما يكون الإجراء الوحيد كافياً لإثبات التشخيص ووصف العلاج الأكثر فعالية.

تعد إزالة الحجارة أو الاورام الحميدة أثناء تنظير المثانة طريقة فريدة ، حيث يتم إجراء جميع التدخلات من خلال الفتحات الطبيعية ، ولا توجد حاجة لخفض البطن والدخول إلى تجويف الحوض. إنها أكثر أمانًا من الجراحة المفتوحة.

التحضير لتنظير المثانة في النساء

  1. يجب أن تفهم المرأة جوهر الإجراء. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы.يتضمن ذلك كيفية التحضير للتنظير المثلي وما إذا كان من الممكن تناول الأدوية التي تؤخذ عادة (مع الأمراض المصاحبة)
  2. لا يوجد نظام غذائي محدد. ولكن في يوم الدراسة ، يجب أن يكون الإفطار خفيفًا.
  3. إعداد خاص لتنظير المثانة غير مطلوب. يجب غسل المرأة جيدًا ، مع الحفاظ على النظافة ليس فقط مجرى البول ، ولكن أيضًا فتحة الشرج.
  4. إفراغ المثانة خصيصا ليست ضرورية. يجب ملء 100 مل على الأقل ، وإلا فإن الطبيب سوف يملأ المثانة بسائل خاص.
  5. إذا أجريت الجراحة تحت مراقبة تنظير المثانة ، فسيتم تحضير المريض وفقًا لبروتوكول الإعداد قبل الجراحة.
  6. من المستحسن أن يكون هناك قابلات يساعدون المرأة على العودة إلى المنزل.

كيف يتم تنظير المثانة في النساء؟

يتم إجراء تنظير المثانة في غرفة التنظير على أساس العيادات الخارجية أو في المستشفى. كيف تنظير المثانة في النساء؟

  1. امرأة خلال الاستطلاع تعرض الاستلقاء على ظهرك على كرسي خاص. تم تثبيت الأرجل ورفعها قليلاً على دعامات خاصة. الجزء الأسفل من الجسم مغطى بصفائح معقمة.
  2. تتم معالجة مجرى البول بواسطة مخدر خاص (في حالة الإشارة إلى التخدير ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد).
  3. يتم إدخال مثانة مجمعة في المثانة من خلال مجرى البول ، ثم يتم إخراج أداة بصرية وإفراغ المثانة.
  4. تمتلئ المثانة بسائل معين (عادة ما يكون ملحيًا معقمًا).
  5. يتم إدخال النظام البصري في منظار المثانة ويتم فحص المثانة.
  6. بعد فحص الغشاء المخاطي ، يزيل الطبيب بعناية منظار المثانة.

ما المدة التي تستغرقها عملية تنظير المثانة في النساء؟

تعتمد مدة المعالجة على الغرض من الإجراء ونوع منظار المثانة وخبرة الطبيب. يمكن تعبئتها في وقت قصير (من 2 إلى 10 دقائق) باستخدام تنظير المثانة التشخيصي ، وإذا كان هذا تلاعبًا طبيًا ، فيمكن أن يزداد الوقت. أكثر من ساعة لم يتم إجراء الدراسة ، لأنه من الممكن تلف الغشاء المخاطي في مجرى البول.

عواقب تنظير المثانة في النساء

تنظير المثانة هو أحد أكثر الطرق شيوعًا لفحص النساء المصابات بأمراض المسالك البولية. المضاعفات والنتائج نادرة. في بعض الأحيان ، قد يصاب النساء بإحساس حارق بعد الفحص أثناء إفراغ المثانة أو عندما يظهر الدم في البول. ولكن ، كقاعدة عامة ، هذه الظواهر تمر بسرعة. يجب استشارة الطبيب بعد التلاعب إذا كان المريض لا يستطيع إفراغ المثانة ، وإذا كان الدم في البول لا يمر بعد 3 أيام ، إذا كان القلق والغثيان والقلق ، تظهر قشعريرة وحمى.

الأسئلة الأكثر شيوعًا التي تطرحها النساء قبل تنظير المثانة.

1. يمكن للعدوى الانضمام بعد تنظير المثانة؟

نعم ، لدى النساء استعداد أكبر للوصول إلى العدوى ، بسبب خصوصيات التركيب التشريحي. لكن الدراسة أجريت في ظل ظروف معقمة ، وبالتالي فإن نفاذ العدوى نادر جدًا.

2. هل من الممكن اختراق المثانة؟

ثقب المثانة هو مضاعفات شديدة من تنظير المثانة. البول ، الذي يظهر في الفضاء خلف الصفاق ، يسبب التهاب الصفاق. من الممكن حدوث ثقب عند أخذ عينات من الأنسجة أثناء الخزعة ، إذا قام الطبيب بإدخال الإبرة بعمق كبير. لكن مثل هذه المضاعفات نادرة للغاية.

3. هل تنظير المثانة ممكن أثناء الحمل؟

أثناء الحمل ، يتم إجراء تنظير المثانة إذا كان ذلك ضروريًا لتصريف الكلى. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في الحالات القصوى ، حيث يوجد تهديد بالإجهاض. لا ينصح بشكل خاص الإجراء في النصف الثاني من الحمل بسبب نزوح جدار المثانة من قبل رأس الجنين.

مؤشرات وموانع

يتم استخدام تنظير المثانة للمثانة إذا كانت هناك مشاكل في إفراز البول وأمراض الكلى والشك في وجود أشياء غريبة في هذه الأعضاء:

  • في التهاب مزمن في الأعضاء المخاطية ،
  • الحجارة في الكلى والحالب ،
  • مشاكل في الكلى
  • مع الاورام الحميدة والمثانة ،
  • في انتهاك لتدفق البول على خلفية أمراض البروستاتا.

لا تقتصر المؤشرات الرئيسية لتنظير المثانة على الأعراض العلنية ، مثل الدم في البول والألم والألم أثناء التبول. يصف أخصائي المسالك البولية هذا النوع من التشخيص في الحالات التالية:

  • إذا ظهرت خلايا الدم الحمراء في البول ، لكن الدم فيها غير مرئي ،
  • إذا كان البول يحتوي على خلايا الدم البيضاء والبروتينات والكلسات ،
  • إذا كانت هناك شكوك حول مرض الكلى ، والتي يصاحبها انتهاك لإدرار البول ،
  • إذا كانت أمراض المثانة هي سلس البول ، وزيادة نشاط المثانة وغيرها من أشكال ضعف الجهاز ،
  • إذا كان هناك ألم في الحوض لفترة طويلة.

يمكن أيضًا إحالته إلى تنظير المثانة من قبل المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل ويحتاجون إلى العلاج: توقف عن النزيف ، وإزالة جسم غريب ، وإزالة الأورام من الغشاء المخاطي للأعضاء.

موانع لهذا الإجراء النظر في الأمراض التالية:

  • تفاقم العمليات الالتهابية والمعدية في الأعضاء البولية ،
  • تفاقم الأمراض المزمنة لأعضاء الحوض (الرحم والملاحق لدى النساء ، البروستاتا ، مجرى البول والخصيتين عند الرجال) ،
  • الظروف المحمومة مع الحمى والتسمم ،
  • انسداد مجرى البول.

لا ينصح بإعادة الفحص ، بينما يوجد على الغشاء المخاطي لمجرى البول علامات على الإصابات والتهيج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص السابق.

أنواع تنظير المثانة

في الطب ، هناك عدة أنواع من تنظير المثانة ، اعتمادًا على طريقة تنفيذ الإجراء وأهدافه. وبالتالي ، يمكن أن يكون تنظير المثانة مرنًا أو صلبًا ، وفقًا لنوع المثانة. فيما يتعلق بأهداف الإجراء ، قم بالتمييز بين تنظير المثانة العلاجي والتشخيصي.

إذا تم استخدام هذه الطريقة لأغراض التشخيص ، أثناء الإجراء ، سيقوم الطبيب بفحص تجويف العضو والأغشية المخاطية في مجرى البول ، وتقييم حالتها ووظائفها ، وتسجيل التغييرات. في بعض الحالات ، يرافق مشاهدة تنظير المثانة خزعة.

لا يشمل التنظير المثلي العلاجي الفحص فحسب ، بل يشمل أيضًا القضاء على الأمراض:

  • إزالة الاورام الحميدة
  • تخثر الأوعية النزفية
  • استخراج الأجسام الغريبة (الحجارة) ،
  • إزالة البؤر المرضية الأخرى.

في سياق تنظير المثانة التشخيصي والعلاجي ، يمكن استخدام طرق مختلفة لاستقامة جدران المثانة لتصور أفضل. في بعض الحالات ، يمتلئ الجسم بمحلول ملحي معقم ، وأحيانًا يستخدم ثاني أكسيد الكربون أو الأكسجين.

كيف تستعد

يوصى بالبدء في التحضير لتنظير المثانة في المثانة قبل عدة أيام من الفحص. يجتاز المريض الاختبارات اللازمة:

  • تحليل البول،
  • تحليل الكيمياء الحيوية البول ،
  • فحص الدم للتخثر.

ستساعد هذه الدراسات في منع العواقب السلبية المحتملة: انتشار العدوى والنزيف وغيرها.
علاوة على ذلك ، تتضمن خوارزمية التحضير اتباع نظام غذائي ، وهو ما يعني رفض المنتجات التي يمكن أن تسبب تهيج الأغشية المخاطية للجهاز. لا تشمل القائمة التوابل الحارة والكحول والمشروبات الغازية والمشروبات مع الأصباغ. أثناء تحضير المريض لتنظير المثانة ، سيكون من الضروري مراجعة نظام تناول بعض الأدوية. يوصي الأطباء في ذلك الوقت بالتخلي عن المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسبرين والعقاقير التي تحتوي على مضادات التخثر والأنسولين.

يبدأ التحضير الأساسي لتنظير المثانة في اليوم السابق للفحص. للوقاية من الالتهابات والعدوى بعد الفحص ، يوصي الأطباء بتناول الدواء Monural في المساء. ينصح النساء بإزالة الشعر من العانة والعجان.

عند تخطيط إجراء ما تحت التخدير العام ، يجب على المرضى الامتناع عن الأكل والشرب قبل بدء التنظير المثلي من 12 إلى 16 ساعة. هذا سيساعد على تجنب الغثيان والقيء خلال فترة التخدير وأثناء فترة الصحوة. في يوم تنظير المثانة ، يوصى باستخدام النظافة الشاملة للعجان باستخدام الصابون الخالي من العطور.

كيف تنظير المثانة الرجال والنساء

تم تطوير خوارزمية لإجراء تنظير المثانة والموافقة عليها في المعايير الطبية الرسمية. هذه التقنية هي نفسها للرجال والنساء. يتم إجراء العملية على كرسي خاص يشبه أمراض النساء. يلائم المريض ظهره ويضع قدميه على الحامل. إذا لزم الأمر ، يتم إصلاحها مع الأشرطة. يعالج الطبيب فتح مجرى البول بالمطهرات ، وإذا لزم الأمر يستخدم التخدير.

من الجيد أن نعرف! مع تنظير المثانة التشخيصي ، يفضل الأطباء استخدام التخدير الموضعي. إذا تم التخطيط للتدخل العلاجي ، يتم استخدام التخدير العام أو العمود الفقري.

قبل الإدراج في مجرى البول ، يتم تشحيم أنبوب المثانة مع الجليسرين المعقم وحقنه في مجرى البول ثم في المثانة. باستخدام أنابيب خاصة (القسطرة) ، تتم إزالة بقايا البول من تجويف الأعضاء وغسلها بمحلول ملحي أو محلول furatsilina. بعد الغسيل ، يتم ملء تجويف الجهاز بالهواء أو بمحلول ملحي معقم لتحسين الرؤية.

لفحص الأغشية المخاطية في المثانة ، يتم إجراء ذلك وفقًا للخوارزمية التالية:

  • أولاً ، يتم فحص الجدار الأمامي للجهاز ، ثم الجدران الجانبية (اليسار ثم اليمين) والجدار الخلفي ،
  • المرحلة التالية هي فحص الجزء السفلي من المثانة (مثلث ليتو) ،
  • على الأقل يقوم الطبيب بفحص فم الحالب.

يسمح لك هذا التسلسل بتحديد الأمراض ، بغض النظر عن موقعها. أثناء الفحص ، يسجل الطبيب التغييرات المكتشفة ، وإذا لزم الأمر ، ينفذ إزالة الاورام الحميدة (إذا كانت صغيرة ومفردة). عند الانتهاء من جميع عمليات التلاعب ، يزيل الطبيب منظار المثانة ويعالج إعادة فتح مجرى البول مع المطهرات.

عند استخدام التخدير الموضعي ، يمكن للمريض مغادرة العيادة فورًا بعد الإجراء. إذا تم استخدام التخدير العام ، فيجب أن يبقى تحت الملاحظة من عدة ساعات إلى أيام. لذلك ، يحذر الطبيب مقدمًا من أنك تحتاج إلى أخذ معك مستلزمات النظافة الشخصية والنعال والبيجامات.

النوع الصعب

يعتبر تنظير المثانة الصعب للمثانة إجراءً مؤلمًا ، لذلك يستخدم الطبيب دائمًا مخدرًا موضعيًا قبل إدخال الجهاز في مجرى البول. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء المعالجة ، اعتمادًا على الحساسية الفردية للمريض ، غالبًا ما يستخدم التخدير العام. تعتبر خوارزمية الإجراءات قياسية ، ويتم تنفيذ التصور باستخدام العدسة المدمجة في أنبوب الألياف الضوئية المثاني. يستغرق التفتيش من 5 إلى 25 دقيقة.

نوع مرن

عند إجراء تنظير المثانة المرن ، تكون الأحاسيس أقل إزعاجًا ، نظرًا لأن أنبوب الجهاز أرق وأنعم. يتم إدخال الجهاز برفق ولطف في مجرى البول ، دون إثارة الأحاسيس المؤلمة. ومع ذلك ، يستخدم الطبيب مخدر موضعي إذا لزم الأمر. هذا النوع من الفحص لا يدوم أكثر من نصف ساعة.

فحص المثانة

عند إجراء تنظير المثانة مع خزعة المثانة ، بالإضافة إلى أنبوب المثانة ، يتم استخدام أجهزة إضافية: حلقات أو ملقط لفصل واستخراج أنسجة الخزعة. يستخدم الطبيب أيضًا مُخثر للكي الجرح الناتج.

يمكن أن يكون هذا الإجراء أكثر إيلامًا بما فيه الكفاية ، لأن العديد من مستقبلات الأعصاب موجودة على الغشاء المخاطي للعضو. لذلك ، يتطلب تنظير المثانة مع الخزعة استخدام التخدير العام أو العمود الفقري. تستغرق العملية من 20 إلى 45 دقيقة.

تنظير المثانة باستخدام التخدير

هناك ما يبرر استخدام التخدير في تنظير المثانة في كثير من الحالات. التلاعب التشخيصي أقل إيلامًا ، لذلك يتم استخدام التخدير الموضعي. للقيام بذلك ، قبل إدخال منظار المثانة ، يعالج الطبيب مجرى البول بواسطة مخدر موضعي في شكل محلول أو جل.

يشار إلى التخدير العام أو النخاعي في حالة فرط الحساسية لدى المريض ، وكذلك عند تخطيط الإجراءات العلاجية والجراحية:

  • إزالة ورم المثانة ،
  • إزالة الحجر
  • خزعة،
  • تجلط الدم من مصدر النزيف.

يتطلب استخدام هذا النوع من التخدير إعدادًا خاصًا للمريض ووجود طبيب تخدير أثناء الفحص بأكمله.

هل تنظير المثانة مؤلم؟

في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى قبل العملية من انزعاج نفسي حول ما إذا كان تنظير المثانة مؤلمًا ، وما إذا كان مخدر موضعي يمكنه تخفيف الانزعاج. يقول الخبراء إن الإجراء يمكن أن يكون مؤلمًا فقط في حالة عدم وجود تخدير أثناء تنظير المثانة الصعب. عند استخدام منظار المثانة المرن ، يكون الانزعاج أقل وضوحًا حتى بدون "تجميد" الأغشية المخاطية بالمحلول وهلام مع التخدير.

من المهم! إذا كان المريض قلقًا جدًا من احتمال الألم ، يقترح الطبيب استخدام التخدير العام.

تنظير المثانة الملون

في بعض الحالات ، عندما يُطلب ، بالإضافة إلى تقييم حالة المثانة ، تقييم وظائف الكلى ، يتم دمج تنظير المثانة مع تنظير الخلايا. قبل التشخيص ، يقوم الطبيب بحقن المريض بتحضير خاص عن طريق الوريد يحتوي على الأصباغ ، والتي يتم القضاء عليها من الجسم عن طريق الكلى.

بعد حقن الدواء في المثانة ، يتم حقن منظار المثانة ويتم تسجيل عدد الدقائق بعد الحقن التي سيبدأ فيها البول الملون بالتدفق إلى الجهاز البولي السفلي. كما أنها تعمل على إصلاح الحالب الذي يظهر منه الحل الملون في وقت مبكر ، وبسرعة الانتقال. مثل هذه الدراسة تساعد على تحديد الخلل الكلوي واكتشاف انسداد الحالب.

ملامح الأطفال

يتم فحص الجهاز البولي التناسلي للأطفال وفقًا للمخطط القياسي. والفرق الوحيد هو أنهم يستخدمون منظار المثانة الخاصة بالأطفال ، التي يبلغ قطرها أنبوبًا أصغر من البالغين. يتم اختيار الحجم بشكل فردي اعتمادًا على خصائص التركيب التشريحي للنظام البولي التناسلي للأطفال.

نظرًا لأن المرضى الشباب نادراً ما يتحكمون في سلوكهم عند ظهور عدم الراحة ، فإنهم يخضعون للتنظير المثاني باستخدام التخدير العام. يستخدم التخدير الموضعي فقط عند المراهقين أثناء إجراءات التشخيص.

كيف يتم المثانة تنظير المثانة في النساء الحوامل

أثناء الحمل ، تنظير المثانة مقيد. في المراحل المبكرة من هذه الطريقة لا تستخدم بسبب ارتفاع مخاطر الإجهاض. في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، يصبح الفحص صعبًا بسبب حقيقة أن الرحم يضغط على المثانة ويحد من المراجعة. لذلك ، يتم استخدام تنظير المثانة في النساء الحوامل بشكل نادر للغاية. في معظم الحالات ، يتم نقله إلى فترة ما بعد الولادة.

ما يمكن أن يحل محل الإجراء

قبل استخدام تنظير المثانة ، يقوم الطبيب دائمًا بتقييم المخاطر والنظر في خيارات ما إذا كان ينبغي إجراء هذا الإجراء أو ما إذا كان الأمر يستحق اتخاذ قرار لصالح طرق أخرى. في الحالات التي يكون فيها المريض موانع لتنظير المثانة ، يتم إجراء دراسة للجهاز البولي عن طريق وسائل غير الغازية: الموجات فوق الصوتية ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء المثانة والحوض. يتم دمجها مع الفحوصات المخبرية للبول والدم ، والتي تتيح صورة أكثر اكتمالا.

لسوء الحظ ، عند التشخيص بطرق أخرى للبحث ، يستحيل الحصول على البيانات المتاحة للطبيب أثناء تنظير المثانة. على سبيل المثال ، لا يسمح أي من الإجراءات المذكورة سابقًا بإجراء خزعة من الأورام في الجهاز. لذلك ، يرفض الأطباء تنظير المثانة في الحالات القصوى عندما يكون ذلك خطيرًا على صحة المريض.

ما يظهر تنظير المثانة

الطبيب بعد تنظير المثانة هو نتيجة المسح الذي يصف جميع الانتهاكات التي تم العثور عليها. من بينها قد يكون:

  • أورام حميدة وخبيثة في المثانة ،
  • رتج وغيرها من أمراض جدران الأعضاء (ندوب ، تضيقات ، ثقوب) ،
  • وجود في البول من الرمل والحجارة والأشياء الغريبة ،
  • التغييرات الالتهابية ، صديدي ، تآكل للأغشية المخاطية للجهاز ،
  • ناسور المثانة
  • ضعف العضلة العاصرة ،
  • الأمراض التشريحية الخلقية أو المكتسبة.

يعتمد التشخيص على ما يظهره المسح. ومع ذلك ، لن يكون الأمر نهائيًا حتى يتلقى الطبيب نتائج اختبارات الخزعة المختبرية ، إن وجدت.

المضاعفات المحتملة

المرضى من أي نوع من الجنس والعمر بعد تنظير المثانة ، هناك بعض الظواهر المؤلمة. وأكثرها شيوعًا هو عدم الراحة أثناء التبول ، بسبب عدم ارتياح المريض لمرحاضه. إلى جانب هذا ، يمكن إطلاق قطرات الدم من مجرى البول في أول 1-2 أيام. هذه الآثار من تنظير المثانة في حالة عدم وجود درجة حرارة عالية لا تعتبر خطيرة.

إذا ، بعد تنظير المثانة ، من المؤلم الذهاب إلى المرحاض لعدة أيام ، وتعقيد الأعراض بسبب الحمى ، والإفرازات من مجرى البول ، والضعف العام ، فهناك احتمال أن تكون هناك مضاعفات محتملة في شكل إصابة الجهاز البولي. في معظم الحالات ، تحدث بسبب عدم الامتثال للنظافة الشخصية أو تجاهل قواعد الإعداد لهذا الإجراء.

مضاعفات أكثر خطورة بعد تنظير المثانة هي ثقب جدران الجهاز والإحليل. في هذه الحالة ، يحتاج المريض لعملية جراحية. في حالات نادرة ، بعد الفحص ، تظهر آثار جانبية من استخدام التخدير. يتم التخلص من هذه الآثار عن طريق الآثار الطبية.

Показания для проведения цистоскопии

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

  • часто рецидивирующий хронический цистит,
  • صعوبة وجع أثناء تدفق البول
  • ألم طويل في أسفل البطن ،
  • شوائب الدم ، القيح في البول ،
  • التبول المتكرر للمسببات غير المبررة ،
  • سلس البول
  • خلايا البول غير التقليدية وجدت خلال التحليل ،
  • الحالب ضيقة أو محظورة ،
  • الأجسام الغريبة في تجويف اليوريا ،
  • تحص بولي.

كيف تستعد لتنظير المثانة؟

من أجل تنفيذ الإجراء التشخيصي من الناحية النوعية وبدون مضاعفات ، يجب أن تستعد له مسبقًا ، وتحتاج إلى:

  • الحصول على اختبار واختبار ،
  • البدء في تناول الدواء (بوصفة طبية)
  • التحول إلى الحمية الغذائية ،
  • تنظيف الامعاء.

التلاعب الطبية

في التحضير للدراسة ، ينصح المريض بإجراء عدد من التلاعب الطبية ، بما في ذلك الحاجة إلى اجتياز اختبار تحليل البول ، والدم من أجل تخثر الدم. للوقاية من الأمراض الالتهابية والعدوى ، قد يوصي الطبيب بتناول المسالك البولية (نيتروكسولين ، فوراماغ).

عشية الدراسة ، يتكون التحضير للتنظير المثلي من تطهير الأمعاء باستخدام حقنة شرجية أو مسهلات.

من أجل أن يسفر المسح عن نتائج دقيقة ، قبل 2-3 أيام من الضروري الالتزام بقواعد غذائية معينة. يُسمح بعشاء خفيف في المساء قبل العملية ، ولكن في موعد لا يتجاوز 8 ساعات. لا ينصح الإفطار التنظير.

  • التخلي عن المشروبات الكحولية ،
  • لا تأكل الأطعمة الغنية بالتوابل والمنتجات المولدة للغاز (البقول ، الكرنب ، كفاس ، الصودا) ،
  • شرب الكثير من الماء والعصير والشاي.

إذا تقرر إجراء تنظير المثانة تحت التخدير العام ، يحظر تناول الطعام قبل إجراء العملية بـ 6-12 ساعة ، ولا يمكنك شرب الماء في يوم الدراسة.

كيف هو الإجراء؟

يتم إجراء تنظير المثانة بدون تخدير على العيادات الخارجية. إذا تم إجراء العملية تحت التخدير العام ، أو من الضروري إجراء مناورات طبية إضافية مع إدخال منظار المثانة - يتم إدخال المريض إلى المستشفى. يختار الطبيب نوع الجهاز الذي سيتم استخدامه ، صلب أو مرن.

ويتم التنظير عرض بسيط 20-30 دقيقة. بعد انتهاء الدراسة ، يوصى بالكذب لمدة 2-3 ساعات قبل المغادرة. عند استخدام التخدير ، يقضي المرضى في العيادة يوميًا تحت إشراف الأطباء.

استخدام التخدير

من الأفضل إجراء النوع الصعب بالتخدير الفقري ، عندما تكون منطقة الحوض والأطراف السفلية غير حساسة ، لكن المريض يبقى واعيًا. من أجل تنظير المثانة باستخدام أنبوب مرن ، يكون التخدير الموضعي مع إدخال محلول نوفوكائين في مجرى البول أو باستخدام مواد الهلامية الخاصة مع التخدير كافية.

نادراً ما يستخدم التخدير العام ، لفحص الأطفال أو ، إذا لزم الأمر ، العمليات الجراحية.

تقدم الإجراءات

يتم إجراء فحص المثانة وفقًا للخوارزمية التالية:

  1. توضع المريضة على كرسي أمراض النساء وتنشر ساقيها على الركبتين.
  2. إذا تم اختيار دواء مخدر ، فسيتم إعطاؤه بالجرعة المحسوبة بالضبط.
  3. يعالج الطبيب المنطقة التناسلية والعجان بمطهر.
  4. يتم تشحيم طرف المنظار باستخدام هلام البترول ويتقدم برفق نحو المثانة.
  5. يتم سكب محلول ملحي أو فيراتسيلين في تجويف اليوريا ، أو بدأ الهواء في تصويب العضو.
  6. بعد الغسيل ، يتم ضخ السائل خارج.
  7. فحص الطبقة المخاطية وأخذ المواد اللازمة للخزعة.
  8. يتم سحب منظار المثانة ومعالجة مجرى البول بمطهر.

هل يمكنني إجراء تنظير المثانة أثناء الحمل؟

لا ينصح بإجراء تنظير المثانة بالنسبة للنساء الحوامل ، فقط في حالات الحاجة الماسة لتحديد أي أمراض. يفحص الطبيب المرأة ويقرر ما إذا كان الإجراء مهددًا بصحة الطفل.

يكمن الخطر في أن الرحم يتألم مع الألم ، مما قد يؤدي إلى الإجهاض في المراحل المبكرة. في الأشهر الأخيرة من الحمل ، يكون التشخيص معقدًا بسبب الرحم الموسع.

إذا كان من المقرر إجراء تنظير المثانة ، فسيتم استخدام هلام مطهر له تأثير تشحيم بالضرورة. بعد العملية ، تخضع المرأة للإشراف الطبي.

هل تنظير المثانة مؤلم؟

مجرى البول الأنثوي قصير والوصول إلى اليوريا ليس صعبًا ، لذلك الألم ضئيل. ومع ذلك ، فإن المرضى الحساسين بشكل خاص يحتاجون إلى تخدير ، لأن حركات المرضى اللاإرادية تجعل من الصعب الفحص وتؤدي إلى إصابة جدران العضو.

في مقطع الفيديو الخاص بقناة Daria Zhmur ، تتحدث المريضة عن تجربتها الخاصة في تنظير المثانة.

ما يظهر: نتائج تنظير المثانة؟

  • الطبقة الداخلية من المثانة ،
  • حالة أفواه الحالب ،
  • التحجير،
  • الأورام المبكرة
  • الرمال.

علامات جدران الأعضاء الصحية:

  • لون وردي
  • هيكل متجانس
  • الأوعية الحمراء وضوحا.

مظاهر التغيرات المرضية:

  • احتقان حاد في الغطاء المخاطي - التهاب ،
  • شحوب بدون شبكة الأوعية الدموية - ضمور ،
  • الندوب والأورام الحميدة والأورام على جدران المثانة ،
  • يشير تورم الفم إلى انسداد حجر الحالب ،
  • إفراز الإفرازات - التهاب صديدي في الكلى.

ما المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟

قائمة المضاعفات المحتملة بعد الإجراء:

  • الصدمة إلى الغشاء المخاطي في المثانة ،
  • ثقب في مجرى البول وتشكيل جلطة كاذبة ،
  • ثقب المثانة ،
  • التهاب المثانة.

النتائج غير السارة هي:

  • أدوات صعبة
  • قلة الأطباء
  • العلاج المطهر الفقراء من فتح القناة البولية.

أعراض المضاعفات بعد تنظير المثانة:

  • ارتفاع درجة الحرارة
  • صعوبة في التبول
  • الكثير من الدم في البول
  • تحث متكررة على التبول
  • حرق في القناة البولية ،
  • آلام الظهر.

بعد تنظير المثانة ، قد يحدث ألم شد في أسفل البطن. التبول الأول سيكون مؤلما ، قد يظهر الدم في البول. بعد 3-7 أيام ، تمر كل العواقب غير السارة ، وإلا ستكون هناك حاجة إلى المساعدة.

التحضير لهذا الإجراء

لا يلزم إعداد خاص لتنظير المثانة ، ولكن يجب اتباع بعض القواعد. قبل الإجراء ، من الضروري غسل الأعضاء التناسلية الخارجية ، وكذلك إزالة شعر العانة وفي منطقة المنشعب.

أجريت الدراسة على معدة فارغة ، ولا يهم ملء المثانة. يجب أن يكون المريض مستعدًا نفسياً ، لأن تنظير المثانة يسبب إزعاجًا ، ولكن الإجراء نفسه غير مؤلم ، لأنه في معظم الحالات يتم استخدام التخدير. بعد الجراحة ، قد تشعر بعدم الراحة عند التبول ، لكنها تمر خلال اليوم.

إجراء البحوث

مدة الإجراء حوالي 5-10 دقائق في حالة إجراء الفحص ، وليس أكثر من ساعة خلال الإجراءات الطبية الإضافية. اعتمادًا على الجهاز المستخدم ، هناك نوعان مختلفان من العملية.

يتم إجراء تنظير المثانة الصلب باستخدام منظار المثانة مع أنبوب صلب طوله حوالي 30 سم ، مزود بعدد كبير من الألياف البصرية والعدسات ، مما يجعل من الممكن الحصول على بيانات دقيقة للغاية عن حالة أعضاء الجهاز البولي. يقوم الطبيب بفحص الأغشية المخاطية للمثانة من خلال النظام البصري ، أي العين. الإجراء يسبب أحاسيس مؤلمة ويتم إجراؤه دائمًا تحت التخدير.

في الآونة الأخيرة ، تنظير المثانة مرنة يحل محل الصعب. يساعد انحناء أنبوب الجهاز على أداء العملية برفق وحذر. على الرغم من أن النتائج أقل وضوحًا ، تتيح لك إمكانية التنقل لرأس الجهاز ، والتي تحتوي على كاميرا فيديو ، إجراء دراسة مفصلة للمثانة وعرض الصورة على الشاشة.

يتم التخدير بالضرورة عند الرجال واختيارياً عند النساء. التخدير الموضعي الأكثر استخدامًا - نوفوكائين (محلول 2٪) أو جل مع يدوكائين. ينطبق التخدير العام على الأطفال والمرضى ذوي الإعاقات العقلية والأشخاص اللاواعي.

تقدم البحوث

قبل بدء الإجراء ، يخبر الطبيب عن الأحداث القادمة ، ويطلب توقيع موافقة على تنظير المثانة. يستلقي المريض على ظهره ، ينحني قليلاً ويفصل الساقين. بعد ذلك ، يتم إجراء علاج صحي لمجرى البول بمطهر.

إذا لزم الأمر ، يقدم أخصائي المسالك البولية مخدرًا ، ثم منظار المثانة ، مشحم مسبقًا بجيل أو بترول جيليرين. يتم إفراغ المثانة بشكل مصطنع ، وغسلها باستخدام furatsilinom ، ثم يتم ملؤها بمحلول ملحي خاص بحجم 200 مل ، وتنعيم الطيات وتتيح دراسة أكثر تفصيلًا للأغشية المخاطية.

أثناء الدراسة ، يولي الطبيب اهتماما خاصا للون وغياب الأورام والقرحة واحمرار. في اللون الطبيعي المخاطية وردي مصفر عند فحص دقيق ورمادي في الظل. يتم إيلاء اهتمام خاص للمثلث ليثو ، فهو يحتوي على الفتحات الداخلية لمجرى البول وكلتا الحالبين ، مما يساهم في التهابه المتكرر.

تقنية إجراء العملية التي يتم فيها إدخال منظار المثانة من خلال مجرى البول يسمح أيضًا بفحص الحالب والكلى. بعد الفحص ، تتم إزالة الجهاز بعناية ، في حالة التخدير الموضعي ، يذهب المريض إلى المنزل على الفور ، إذا تم استخدام التخدير ، يذهب الشخص إلى جناح بعد العملية الجراحية حتى يتم استعادة الوعي. الراحة في الفراش الموصى بها ، الكثير من المشروبات.

غالبًا ما يتم الجمع بين هذا الإجراء وتنظير الصفراوي. لهذا الحل عن طريق الوريد يدار 0.4 ٪ كارمين النيلي. يراقب الطبيب وقت وشدة الصبغة في البول. يحدث تلطيخ طبيعي في غضون 3-5 دقائق ، والانحرافات من الوقت تشير إلى انتهاك الكلى.

ميزات التدفق في فئات مختلفة

تكشف الاختلافات في البنية التشريحية لمجرى البول ، وعمر وأهداف الدراسة عن ميزات العملية في فئات مختلفة من المواطنين.

في النساء ، تبلغ مجرى البول 3-5 سنتيمترات ، مما يسمح للعدوى بالانتقال بسهولة إلى المثانة والحالب والكلى. لذلك ، يتم إجراء تنظير المثانة عند النساء في كثير من الأحيان ، مما يجعل من الممكن تحديد التهاب المثانة ، التهاب الكلية أو الأورام. لا تسبب الأبحاث عملياً أي إزعاج ، وفي معظم الحالات تُجرى بدون تخدير.

مجرى البول من الرجال 15-18 سم ، لذلك أثناء الإجراء يتم اختبار الأحاسيس المؤلمة والتخدير ضروري. تنظير المثانة في المثانة لدى الرجال أكثر صعوبة لأن مسار المثانة يمر عبر قسم البروستاتا. في حالة الفحص غير السليم ، هناك خطر إصابة الأغشية المخاطية ، والتهابات في درنة البذور ، وضعف القدرة. يتيح لك هذا الإجراء تحديد العمليات الالتهابية والأورام والحجارة وتضخم البروستاتا.

يتم إجراء تنظير المثانة في المثانة عند الأطفال باستخدام منظار المثانة المرن ، وهو أصغر من الحجم العادي ، ويحتاج الآباء إلى اتفاق كتابي. تنظير المثانة أثناء الحمل ممكن ، لكن يوصى بانتظار ولادة الطفل. تقع المثانة بالقرب من الرحم ، لذلك هناك خطر تلف جدار الجهاز التناسلي ، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة أو الإجهاض.

معدات للتلاعب

هناك مجموعة خاصة من الأدوات لتنظير المثانة ، على وجه الخصوص - منظار المثانة. هناك عدة أنواع من هذه الأجهزة ، يتم استخدامها اعتمادًا على غرض التشخيص ، وهي تشمل: جهاز منظار المثانة للفحص والقسطرة ومنظار المثانة التشغيلي. حجم منظار المثانة هو حجم ومناسب للجميع.

مجموعة خاصة هي الأطفال ، بالنسبة لهم هناك أشكال مخفضة من معدات لتنظير المثانة. منظار المثانة هو جهاز طويل يمكن التخلص منه على شكل أنبوب ، ويتضمن مادة خاصة. يسمح تصميمه بالاختراق الحر في مجرى البول ويمنع إصابة الأغشية الداخلية. في نهاية هذا الجهاز ، هناك عدسة تحتوي على ألياف مجهرية ضوئية - فهي تسمح للطبيب بالنظر في الأمراض المحتملة. تنعكس Uroscopy على الأجهزة الإلكترونية - كمبيوتر وتسجيلها على وسائط خاصة لمزيد من الدراسة لهذه المشكلة.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم استخدام تنظير المثانة على حد سواء لتحديد المرض وعلاجه. هذا النوع من التشخيص مناسب لحالات مثل:

  • التبول المؤلم
  • الكشف عن التكوينات الغريبة (الحجارة ، الأورام ، المسالك البولية ، الرتوج) ،
  • دراسة حجم وطبيعة الخلايا السرطانية في أمراض الجهاز البولي التناسلي ،
  • بيلة دموية،
  • دراسة تشوهات الخلع في أمراض الكلى أو أثناء إغماء المريض ،
  • إزالة الورم الحليمي والحجارة والأورام الحميدة من المثانة.
  • دراسة الأضرار التي لحقت جدران المثانة ،
  • تحديد موقع الناسور الكيسي المهبلي والمعوي ،
  • تنظير المثانة مع الخزعة ، إلخ.
العودة إلى جدول المحتويات

تصوير المثانة التشخيصي

تصوير المثانة التشخيصي مصمم للدراسة الداخلية للمثانة ، فهو يساعد على تحديد العديد من الأمراض في أعضاء الحوض. كيف تتم العملية؟ تتم عملية الفحص عن طريق إدخال منظار المثانة من خلال القناة في المثانة ، ويتم نقل جميع البيانات إلى الناقلات الإلكترونية ، مما يجعل من الممكن دراسة الانحرافات الحالية بعناية. توجد على الأنبوب عدسات خاصة للمراقبة البصرية ، ولديها القدرة على ضبط حجم الصورة الناتجة - لتقريبها وإزالتها. بمساعدة منظار المثانة اجعل إدخال الأجهزة الإضافية الضرورية للتدخل الجراحي في الجسم. هذه هي ملقط أو حلقات لإزالة أنواع مختلفة من التشكيلات. وتنقسم هذه التشخيصات تقليديا إلى نوعين.

فحص الخزعة

إذا كان هناك اشتباه بحدوث تطور محتمل للسرطان ، فإن المريض يخضع لعملية تنظير المثانة بواسطة خزعة. تتميز هذه العملية بأخذ عينات للفحص النسيجي. يتم إجراء خزعة المثانة في النساء والرجال في وقت واحد مع فحص السطح الداخلي للجهاز. تؤخذ المواد اللازمة للدراسة على الفور ، عند العثور على الآفات المصابة. يسمح هذا النوع من تنظير المثانة باكتشاف الأورام بحجم أقل من 5 مم.

تشخيص الفلورسنت

إذا كان من الضروري تحديد تكوينات الأورام في المريض ، فغالبًا ما يتم استخدام نوع خاص من تنظير المثانة - وهو الفلورسنت. تهدف هذه العملية إلى دراسة مقدار المادة الخاصة الموجودة في الخلايا السرطانية - البروتوبرفيرين. للقيام بذلك ، يتم حقن المريض بمحلول خاص من الأحماض الأمينية المشبعة ، والذي يوفر توهجًا أحمر أثناء التنظير المثلي مع استخدام الإضاءة البنفسجية أثناء التشخيص. يثبت استخدام هذه التقنية أن المثانة التقليدية ليست قادرة على الكشف عن تكوين الأورام ، وخاصة في المراحل الأولية. تنظير المثانة الفلوري أكثر حساسية ، فهو يساعد على استكشاف تكوينات أصغر. وبالتالي ، فمن الممكن منع انتشار المرض وتجنب ظهوره مرة أخرى.

استخدام التخدير

غالبًا ما يتم إجراء تنظير المثانة تحت التخدير العام - فهو موضعي وعام. للتخدير الموضعي ، يتم حقن الأدوية مباشرة في الحالب. للقيام بذلك ، استخدم "Novocain". يستخدم التخدير العام لإجراء العملية للأطفال والمرضى اللاواعي. في حالات أخرى ، يكون التخدير الموضعي أكثر قبولا.

كيف؟

يتم تنظير المثانة دائمًا وفقًا للقواعد الثلاثة:

  • قناة البول ذات العرض الكافي للدخول إلى منظار المثانة ،
  • يتم ملء المثانة ما لا يقل عن النصف ،
  • البول في البول ليس موحلاً ، فمن الممكن دراسة الحالة الداخلية للجهاز.

عندما يكون المريض مستعدًا لإجراء تنظير المثانة: يتم استيفاء جميع الشروط ، وتُجرى اختبارات أولية وتوقيع الموافقة على الإجراء - يتم وضعها على طاولة معدة ومغطاة بطبقة معقمة ، بها فتحة في منطقة الفخذ. ثم يتم التعامل مع الأعضاء التناسلية بمحلول مضاد للبكتيريا ويتم تشحيم منظار المثانة مع الجليسرين أو هلام البترول. ومع ذلك ، فإن استخدام البنزين ليس ملائمًا للغاية ، لأنه يعزز تعكر البول ، والذي يمكن أن يتداخل مع عملية التشخيص. بعد ذلك ، يتم إجراء التخدير - يتم إدخال "يدوكائين" أو "نوفوسين" في القناة البولية.

الفحص في النساء

أنها تجعل تنظير المثانة أسهل للنساء بالنسبة للرجال. وذلك لأن الجسم الأنثوي مرتب بشكل مختلف وأن حجم مجرى البول الأنثوي أكبر حجماً وليس طويلاً. وبالتالي ، فإن تنظير المثانة في النساء أسهل وأسرع. عملية الفحص ، عندما تم تشخيص الأورام ، وكذلك أثناء الولادة (إذا كانت فترة الحمل تتجاوز 3 أشهر) هي مشكلة.

تنظير الرحم للرجال

تنظير المثانة في الرجال هو أكثر صعوبة مما كانت عليه في النصف الجميل. لهذا ، لوحظ خوارزمية محددة. قبل التشخيص ، يخضع الرجال لفحص المستقيم لاستبعاد إمكانية أمراض البروستاتا. دراسة المثانة عند الرجال هي كما يلي: يتم رفع القضيب ويتم إدخال نهاية أنبوب الجهاز في القناة البولية. يحول الأنبوب الجزء المنحني إلى الجدار الأمامي للإحليل. يجب تثبيت الجهاز ، في هذا الوقت ، بفضل كتلته الخاصة ، سيدخل الحالب إلى مصب القناة البولية.

بعد ذلك ، ستتوقف حركته أمام العضلة العاصرة. إصلاح المنظار بيده ، يتم تخفيض الأعضاء التناسلية. Такой маневр дает возможность перейти к задней уретре.إذا تم تشخيص مريض بأمراض غدة البروستاتا ، في الوقت الذي يتم فيه إجراء تنظير المثانة في الرجال ، فمن الضروري إجراء تنظير المثانة تدريجياً وبعناية أكبر. يجب أن تتم حركة الجهاز بشكل طبيعي ؛ لا يمكن استخدام القوة عند إدخال الأنبوب.

فحص الجهاز البولي التناسلي للأطفال

تنظير المثانة عند الأطفال هو نفسه تقريبا عند البالغين ، مع اختلاف واحد - يصنع الأطفال تخدير عام. بالإضافة إلى ذلك ، يكون للأنبوب نفسه والأجهزة المساعدة أحجام أخرى ، نظرًا لخصائص البنية التشريحية. يتم إعطاء إذن لإجراء تنظير المثانة في الأطفال من قبل الآباء. يتراوح حجم القناة البولية عند الولد ما بين 50 إلى 60 ملم ؛ وكلما زاد عمر الطفل ، زاد طول الحالب (في سن المراهقة ، 170 ملم). يحتوي الهيكل الداخلي للقناة على بنية سلسة ، وحجمها صغير ، لذلك قد يكون من الصعب إدخال قسطرة. ومع ذلك ، لا تسمح هذه الميزة لمسببات الأمراض باختراق تجويف المثانة. طول القناة البولية عند الفتاة 10-15 ملم. في وقت لاحق ينمو إلى 22-30 ملم. هل من المؤلم إجراء تشخيص؟ مع اتباع نهج مؤهل من أخصائي ، لا يوجد أي ألم أثناء العملية ، وليس هناك أي خطر من الانحرافات غير المرغوب فيها عملياً.

الفحص أثناء الحمل

أثناء الحمل ، تنظير المثانة غير مرغوب فيه لدى النساء. يستخدم هذا النوع من الفحص في حالات نادرة. في الأساس ، يجب أن يتم تنفيذ هذا الإجراء لتصريف الكلى ، عندما يتم العثور على الدم في البول. قد تشير هذه الأعراض إلى وجود التهاب الحويضة والكلية الحاد في الجهاز البولي التناسلي. إذا كان من الممكن عدم اللجوء إلى تنظير المثانة ، فمن الأفضل عدم القيام بذلك خلال فترة الحمل. مثل هذه العملية خطيرة وتسبب الإجهاض. ما هو مناسب في حالة معينة - الموجات فوق الصوتية أو تنظير المثانة - يتم اختياره وإجراءه بواسطة الطبيب المعالج. كل هذا يتوقف على الحالة وتعقيد المرض والمؤشرات الفردية الأخرى.

النتائج

لتقييم النتائج ، يحتاج المتخصص إلى الحصول على بيانات عن حالة جدران الحالب ، أو عن وجود أو عدم وجود تغييرات مرضية ، لتوصيف الرفاه العام للمريض. باستخدام تنظير المثانة ، حدد:

  • تطور التهاب في المثانة والقناة البولية ،
  • تضيق
  • تسلل،
  • وجود أورام أو ورم حليمي أو ثآليل في أعضاء الحوض ،
  • الحجارة و رتج في المثانة ،
  • الإصابات والأضرار التي لحقت سلامة الغشاء في المثانة ومجرى البول.
العودة إلى جدول المحتويات

من هو هذا الإجراء موضح وموانع؟

يتم إجراء تقييم للجدران الداخلية للمثانة باستخدام منظار المثانة للأجهزة الطبية ، وهذا ما يطلق عليه الإجراء. وهو قابل للتطبيق في الحالات التي لا تتمكن فيها طرق التشخيص البديلة من اكتشاف الأورام الصغيرة وانتشارها وطبيعتها. على سبيل المثال ، قد لا يتصور الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي تم إجراؤه سابقًا للمثانة القرح الصغيرة أو الاورام الحميدة. في هذه الحالة ، يتم استخدام تنظير المثانة ، وهذه الطريقة أكثر تفصيلاً ودقة وغنية بالمعلومات. يتيح لك تحديد الأورام من أي شكل وحجم ، وتقييم حميدة أو خباثة ، وكذلك قوة للعثور على تشكيل الحجر ، ومواقع الالتهابات أو المناطق المصابة من الأغشية المخاطية.

  1. يوصف لالتهاب المثانة الخلالي الذي تم تشخيصه سابقًا.
  2. يوصى به للمرضى الذين يعانون من التهاب المثانة في شكل مزمن ، ولكن علاجه ، على الرغم من أنه يعطي نتائج ، لا يستبعد تمامًا التفاقم الدوري للمرض.
  3. لا غنى عنه إذا تم اكتشاف الدم في البول ، حتى بكميات صغيرة.
  4. غالبًا ما يتم وصف تنظير المثانة عند الأطفال والبالغين لسلس البول ، خاصة إذا كان العلاج غير ناجح حتى الآن.
  5. إذا تم الكشف عن الهياكل الخلوية غير التقليدية أثناء الفحص المخبري للبول. غالبا ما يشير هذا إلى تطور الأورام.
  6. يتم إجراء هذه الدراسة دائمًا عندما يكون التبول أمرًا صعبًا ، ويكون الشخص مؤلمًا في الحركة ، ويكون الألم في منطقة الحوض.
  7. مثل هذا الفحص ضروري للمريض الذي تم تشخيصه بتضخم البروستاتا ، وتم اكتشاف انسداد أو ضيق في الحالب.
  8. يتم استخدام طريقة تنظير المثانة عند اختيار نظام معالجة تكوين الحجارة.
  9. أجريت مع التبول المتكرر ، الأسباب التي لم يتم تحديدها من قبل.

تنظير المثانة

يمكن لمعظم طرق التشخيص ، سواء الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية ، اكتشاف المرض وتحديد طبيعته فقط ، ولكنها لا تنطبق على علاجه. الفحص المجهري ، على عكس معظم طرق التشخيص ، يمكن أن يعفي المريض من بعض الأمراض. لأغراض العلاج ، يتم استخدام هذه الطريقة لإزالة الأورام ، لإزالة الحجارة أو سحقها ، للتخلص من الانسداد وتضييق الطرق ، لتخفيف القرحة.

النوع الصعب

في هذا الاستطلاع ، اختر منظار المثانة القياسي ، سيسمح هذا الأنبوب بمزيد من التفصيل ودراسة أنسجة المسالك البولية والمثانة نفسها بشكل أكثر دقة. لكن تجدر الإشارة إلى أنها مؤلمة للغاية ، فقد يعاني الشخص من إزعاج بسيط في مجال البحث ، وقد يظهر ألم ملحوظ إلى حد ما. هذا هو السبب قبل إدخال الجهاز ، يتم تخدير المريض لأول مرة ، ويمكن أن يكون موضعيًا أو فقريًا أو عامًا.

تنظير المثانة للرجال

تجدر الإشارة إلى أن مجرى البول ، حيث يتم إدخال الجهاز ، في الرجال أطول بعدة مرات من النساء ، وبالتالي فإن الإجراء أقل إيلاما بالنسبة للنساء. حتى لا يعاني المريض من الألم ، يوصى للرجال باستخدام التخدير أو إعطاء الأفضلية للأنبوب المرن في الجهاز. يوصف تنظير المثانة في المثانة البولية عند الرجال للعمليات الالتهابية المشتبه بها ، بما في ذلك التهاب البروستاتا. تتصور أيضًا ورمًا ، بما في ذلك الورم الحميد أو غدي ، الذي يعطل وظيفة الجهاز البولي.

آثار الإجراء

بعد الإجراء ، ينصح الأطباء بشرب المزيد من الماء. وهو زيادة في كمية البول التي ستساعد في تقليل الأعراض غير السارة التي قد تحدث بعد الفحص:

  • بعد الإدراج ، قد تحدث الحكة أو عدم الراحة أو الإحساس بالحرقة أثناء التبول.
  • أيضًا ، بعد هذه الطريقة في التشخيص ، قد يصاب المريض بالانزعاج بسبب الرغبة المتكررة للذهاب إلى المرحاض ، للكشف عن الأوردة أو قطرات الدم في البول.
  • قد يكون هناك ألم في أسفل البطن.

كل هذه المظاهر هي البديل عن القاعدة ، ولكن إذا لم تمر خلال أسبوع ، يجب عليك الاتصال بأخصائي لمنع تطور العدوى أو العملية الالتهابية.

شاهد الفيديو: تنظير مثانة. مشفى الحياة الجراحي. 31-3-2016 (ديسمبر 2019).

Loading...