المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

اليرقان الإقتران عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والأعراض والعلاج والآثار

في كثير من الأحيان ، بينما لا نزال في مستشفى الولادة ، وننظر إلى الطفل ، نلاحظ أن لون بشرته قد تغير - فقد اكتسبت صبغة صفراء. وتسمى هذه الظاهرة يرقان الأطفال حديثي الولادة. قد يصبح بياض العين والأغشية المخاطية المرئية صفراء. يحدد الخبراء نوعين من اليرقان الوليدي:

  1. الفسيولوجية (الاقتران).
  2. الباثولوجي (النووي ، الانحلالي).

من يستطيع الحصول على اليرقان الوليدي؟

هناك مجموعة مخاطر معينة من الأطفال الذين قد يعانون من اليرقان الوليدي:

  • الأطفال المبتسرين
  • أطفال الأمهات المصابات بداء السكري
  • التوائم.

اليرقان الوليدي: الأسباب

إجراء البحوث ، وقد أظهرت الخبراء الحديثة أن مظهر الصفرة على جلد الطفل يؤثر أيضا على:

  • تغذية الأم أثناء الحمل
  • تدهور في صحة المرأة الحامل ،
  • العادات السيئة للأم المستقبلية ،
  • نقص اليود في المرأة الحامل ،
  • الظروف البيئية المعاكسة ،
  • إدارة المخدرات في جسم المرأة الحامل أثناء الولادة أو أثناء الرضاعة الطبيعية.

تؤثر جميع العوامل المذكورة أعلاه على تخلف الجنين في الرحم والولادة قبل الأوان ، عندما لا تكون أعضاء الرضيع بعد مكتملة التكوين لتعمل بشكل جيد. ويؤثر تخلف الجنين سلبًا على قدرة الجسم على نقل البيليروبين المتراكم بعد الولادة في دم الطفل إلى الكبد لإزالته من الجسم. والآن ، عندما لا يستطيع الجسم إزالة البيليروبين تمامًا ، يكون هناك لونًا رمزيًا للجلد والأغشية المخاطية للطفل.

اليرقان الفسيولوجي: الأسباب

يرتبط أي صفرة من الجلد مع زيادة مستوى البيليروبين في دم شخص ، حتى لو ولد للتو. البيليروبين هو مادة تتشكل بعد انهيار خلايا الدم الحمراء. في الرحم ، لدى الطفل عدد كبير من خلايا الدم الحمراء التي تحمل الهيموجلوبين. بعد الولادة ، لا يحتاج الشخص الصغير إلى مثل هذا العدد ، وبالتالي يتم تدميره. يجب أن يتم تزويد البيليروبين ، الذي تم تشكيله بعد حدوث الانهيار ، بالدم إلى الكبد ويتم إفرازه عن طريق البول والبراز الأول لحديثي الولادة.

في حين أن البيليروبين "يحصل" على الكبد ، فإنه يمكن امتصاصه جزئيا في دم الطفل وصبغ الجلد والأغشية المخاطية. يتجلى الصباغ نتيجة لتخلف الأنظمة عند الرضع ، وهي المسؤولة عن تبادل البيليروبين في الدم.

يظهر اليرقان الفسيولوجي من الأطفال حديثي الولادة 2-4 أيام بعد الولادة. يحدث هذا اليرقان في فترة أقصاها 2-3 أسابيع بعد الولادة في الأطفال المولودين بالكامل (3-4 أسابيع في الخداج) ، دون تدخل طبي وتعطل الحالة العامة للطفل. لكن الانقراض ، أي أقل الصفرة ، يجب أن يبدأ في نهاية الأسبوع الأول من الحياة.

اليرقان الفسيولوجي: التأثيرات

اليرقان الفسيولوجي ، الذي يحدث في غضون 2-3 أسابيع بعد الولادة دون أي مضاعفات ، ليس له عواقب على عمل أجهزة الطفل. إذا تم إخبارك في مستشفى الولادة بأن الطفل مصاب باليرقان ، لكن في نفس الوقت لا يتم إجراء أي تحليل ، ولا تلاحظ مزاجية أو رفض الثدي ، فعندئذ يكون لديك اليرقان الفسيولوجي.

اليرقان الفسيولوجي: العلاج

مثل هذا اليرقان لا يحتاج إلى تدخل طبي إذا لم تكن هناك انتهاكات في الحالة العامة للطفل. في مستشفى الولادة ، يقوم أطباء الأطفال بمراقبة مسار هذا المرض يومياً ، الذين يقيّمون درجة صفار الطفل كل يوم ويقرروا ما إذا كانت هناك حاجة لاختبار دم لمقدار البيليروبين في الدم.

بعد التخريج ، يشاهد الوالدان الطفل في المنزل ، ويصلح كل يوم ، سواء أصبح اليرقان أقوى. إذا تلاشى ، فلا يجب عليك الذهاب إلى الطبيب. إذا لاحظت أن صفات الطفل أصبحت صفراء أكثر من ذي قبل ، فعليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة.

في بعض الأحيان بعد التفريغ ، يتم وصف محلول جلوكوز 5 ٪ لليرقان ، والذي بعد 1 - 1.5 يجب أن يساعد في تخفيف اليرقان عندما يكون هناك مسار غير مرضي.

أشعة الشمس هي تأثير مفيد على مزاج الأم والطفل ، وعلاج جيد لليرقان الفسيولوجي.

اليرقان المرضي من الأطفال حديثي الولادة

كما ذكرنا سابقا ، يمكن أن يكون اليرقان من الأطفال حديثي الولادة من نوعين. ويتم تحليل أحدهما أعلاه (فسيولوجي) ، والنوع الثاني - اليرقان المرضي للأطفال حديثي الولادة - ليس ضارًا مثل النوع الأول.

إذا استمر اليرقان لأكثر من شهر ، فيجب أن تبدأ بالقلق. على الأرجح ، أنت تواجه مع علم الأمراض من تدفق اليرقان. دون اختبار الدم واستشارة الطبيب من ذوي الخبرة لا يمكنك القيام به.

أنواع اليرقان المرضي:

اليرقان النووي المرضي من الأطفال حديثي الولادة: الأسباب

يحدث اليرقان المرضي لحديثي الولادة بسبب زيادة البيليروبين في دماء الطفل. السبب الرئيسي للكمية المفرطة من البيليروبين في دم الرضيع هو نقص الإنزيمات في الجسم التي تزود البيليروبين بالكبد. يرتبط غياب مثل هذه الإنزيمات بما يلي:

  • الخداج،
  • نزيف هائل على جلد الطفل ورأسه ،
  • اليرقان واضح جدا في الأطفال السابقين ، إذا كانوا في الأسرة.

والأهم من ذلك ، بالطبع ، أن احتمال تطور مثل هذا اليرقان في الأطفال حديثي الولادة هو في الأطفال الخدّجين ، لأن أجهزتهم ليست جاهزة للعيش المستقل بدون مشاركة الكائن الحي للأمهات.

اليرقان النووي المرضي: العواقب

حصل اليرقان النووي على هذا الاسم ، لأنه ، إلى اختراق دم الرضيع ، يصل إلى الدماغ ويصيب نواة خلاياه. اليرقان النووي من الأطفال حديثي الولادة في غياب العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى التخلف العقلي والنمو البدني ، والشلل الدماغي ، والصمم ، وانخفاض البصر وحتى العمى. يتم تعطيل نشاط الجهاز العصبي بأكمله ، وينشأ خلل عصبي خطير للغاية. في بعض الحالات ، يؤدي اليرقان النووي إلى شلل الطفل.

اليرقان النووي المرضي: العلاج

يجب تحديد كمية كبيرة من البيليروبين في الدم حتى في المستشفى. يجب على الأطباء ذوي الخبرة القضاء على الأسباب الرئيسية لزيادة تركيز هذه المادة في دم الطفل.

أكثر الطرق شيوعًا لإزالة البيليروبين الزائد من دم الطفل هي العلاج بالضوء. في العلاج الضوئي ، عادة ما تستخدم مصابيح الكوارتز ، والتي هي قادرة على تحطيم البيليروبين المتراكم في جلد الوليد. طالما هناك مؤشرات ، ينبغي تكرار جلسات العلاج الضوئي بانتظام. المخطط الأمثل للعلاج بالضوء لمعظم الأطفال حديثي الولادة هو التناوب المتتابع لجلسات العلاج الضوئي مع انقطاع التغذية.

هناك أيضا إمكانية ، في حالة عدم وجود اليرقان النووي الشديد ، لاستخدام droppers مع الاستعدادات الخاصة التي تساعد على إزالة البيليروبين الزائد من جسم الطفل. يتم استخدام القطارات مع محلول الجلوكوز 5 ٪.

في الحالات الشديدة ، استبدل بنقل الدم لتنظيف الجسم الصغير لخلايا البيليروبين الزائدة التي تؤثر سلباً على نشاطها الحيوي.

اليرقان المرضي الانحلالي: الأسباب

ليس من أجل أي شيء في النساء المسجلات في عيادة ما قبل الولادة للحمل ، يأخذن على الفور مجموعة كاملة من الاختبارات. واحد من هذه الاختبارات هو اختبار الدم لتحديد المجموعة وعامل ري. إذا اتضح أن المرأة مع مجموعة واحدة أو مع عامل Rh سلبي ، فستتطلب بالتأكيد أن يقوم الأب المستقبلي بتمرير التحليل للمجموعة و Rh.

يتم ذلك من أجل استبعاد ظهور "صراع" بين دم الأم والجنين. يمكن أن تؤدي مثل هذه الصراعات إما إلى أمراض تنموية للجنين أو إلى حالات إجهاض.

وبالتالي ، قد يكون هناك سبب آخر لتراكم البيليروبين في دم الطفل هو عدم تطابق بين مجموعات الدم في الأم والطفل ، أو عدم تطابق في ريسوس الدم (الأم سلبية والطفل إيجابي).

اليرقان المرضي الانحلالي: العواقب

مثل هذه الأعراض ، فإن آثار هذا اليرقان هي نفسها كما هو الحال مع اليرقان النووي ، لأن كلا منهما يمنع إزالة البيليروبين من الجسم ، ويؤدي إلى امتصاصه في الدم ويؤثر على جميع الأعضاء الحيوية.

جميع الأطفال الذين لديهم اليرقان الانحلالي يتم ملاحظتهم من قبل طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، طبيب تقويم للعظام كل شهر لمدة سنة. يتم إعطاء هؤلاء الأطفال الانسحاب من اللقاحات لمدة 1 سنة.

اليرقان المرضي الانحلالي: العلاج

كما هو الحال مع اليرقان النووي المرضي ، يمكن استخدام العلاج بالضوء والرابع. ولكن الطريقة الأكثر فعالية هي استبدال نقل الدم ، الذي يحفظ الطفل على الفور من البيليروبين الزائد.

إذا اعتبر الطبيب أن الجراحة غير عملية ، فغالبًا ما يتم إعطائها دورة من القطرات ، نظرًا لأن المصباح في هذه الحالة يمكن أن يكون مضيعة للوقت.

كيفية تحديد مدى خطورة اليرقان من الأطفال حديثي الولادة؟

إذا ظهرت صفار الطفل لجلد الطفل وأعراض أخرى للمرض المرضي لهذا المرض في مستشفى الولادة ، فمن الضروري أخذ دم من الرضيع للتحليل. يتم أخذ التحليل من الوريد على معدة فارغة. وفقا لنتائج الاختبارات التي تبين مستوى تركيز البيليروبين في الدم ، يصف الطبيب العلاج أو يقول أن كل شيء سوف يمر من تلقاء نفسه في وقت قريب.

هناك معيار لتركيز البيليروبين في دم الوليد - 255 µmol / لتر. إذا تم تجاوز هذا المعدل ، يتم وصف العلاج المحافظ أو المنطوق (اعتمادًا على درجة زيادة القاعدة). ولكن حتى إذا تم استيفاء السعر ، ولكن وزن طفلك منخفض ، فقد يعتبر طبيب الأطفال أنه ضروري ، لإجراء علاج محافظ باستخدام العلاج بالضوء أو القطرات.

الوقاية من اليرقان الوليدي

أفضل طريقة لمنع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي الرضاعة الطبيعية المبكرة والمتكررة. اللبأ هو ملين طبيعي ، مما يؤدي إلى إطلاق أسرع من العقي في الرضيع ، والتي يتم تحريرها مع البيليروبين اضافية.

بما أن الأطفال ذوي البيليروبين المرتفعين نعسان جداً ، يجب أن يستيقظوا أيضاً للتغذية: عندما يكون الوقت مناسباً ولا يستيقظ الطفل. هناك أوقات تكون فيها الرضاعة الطبيعية هي سبب اليرقان (داء السكري الخاص بالأم) ، ولكن حتى في هذه الحالة ، فإن رفض الرضاعة الطبيعية أمر غير مرحب به.

وهكذا ، فإن يرقان الوليد هو الحصول على مسحة صفراء من الجلد والأغشية المخاطية المرئية للطفل بسبب زيادة محتوى البيليروبين في دم الطفل. قد يحدث في اليوم الأول أو في 2-3 أيام.

هناك نوعان من اليرقان: الفسيولوجية - غير مؤذية عمليا ونقل الذات في 2-3 أسابيع بعد الولادة ، والمرضية - فائض خطير من كمية البيليروبين في الدم ، والتي من دون تدخل طبي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة: الشلل ، الصمم ، العمى والتخلف العقلي والجسدي. مع مظاهر اليرقان ، والشيء الرئيسي هو الملاحظة اليومية للحالة العامة للطفل ودرجة صفرة السطوح.

ما هو الاقتران اليرقان؟

ينشأ علم الأمراض بسبب عوامل وراثية عندما لا ينتج الكبد الأنزيمات اللازمة للبيليروبين. يظهر في الدم بعد الموت الطبيعي لخلايا الدم الحمراء. يتم تحديث 1٪ من خلايا الدم الحمراء يوميا ، تحتوي على البيليروبين غير المباشر. وهو صبغة سامة تحمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. في الأشخاص الأصحاء ، يتفاعل مع البروتينات ، ويشكل مركب عضوي معقد. يحدث تدميرها في الكبد تحت تأثير الإنزيمات (الإنزيمات) ، وتسمى هذه العملية الاقتران. يصبح الصباغ المحول قابل للذوبان في الماء ، ويدخل إلى الصفراء للتخلص منه.

عندما اليرقان الاقتراني من الأطفال حديثي الولادة ، والكبد لا ينتج الإنزيمات بشكل كامل ، يتم تعكير معالجة البيليروبين السامة ، ويزيد تركيزها في الدم تدريجيا. إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير ، فإن حالة الرضيع سوف تتفاقم ، والتسمم في نواة الدماغ يتطور.

أسباب المرض

في حالة انتهاك عملية الاقتران ، يحدث اليرقان من الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى من العمر أو في الرحم. يحدث المرض في الأشكال التالية:

  1. بسبب الخداج ، فإن الكبد غير الناضج ليس جاهزًا لإنتاج الإنزيمات. في هذه الحالة ، يرافق الإقتران اليرقان ، خطير بسبب المضاعفات ، ويتأخر لمدة تصل إلى 4 أسابيع.
  2. متلازمة جيلبرت هي اضطراب كروموسومي ذو طبيعة خلقيّة ، عندما يتم توليف الإنزيمات بشكل غير صحيح. هو أكثر شيوعا في الأولاد حديثي الولادة ، تتميز بزيادة معتدلة في تركيز الصبغة السامة.
  3. متلازمة Crigler-Nayar هي شكل حاد من اليرقان يحدث بسبب سبب الاقتران. يرتبط مع علم الأمراض الجينية للكبد عندما لا يحدث إنتاج الانزيم. هو مضطرب التخمير bilirubin السامة ، وهذا يؤدي إلى تلف في الجهاز العصبي المركزي ، يتم تحويل اليرقان اقتران النووية.
  4. تتميز متلازمة Lyceum-Driscol بوجود هرمونات محددة في دم الطفل تمنع تحويل البيليروبين. هذا هو علم أمراض نادرة جدا ، طبيعتها غير مفهومة تماما. إذا كان جسم الجنين في الأسابيع الأولى من الحياة وحده لا يقمع عمل الهرمونات الخارجية ، فمن الممكن حدوث تلف في الدماغ لا رجعة فيه والموت بسبب اضطرابات الاقتران.
  5. متلازمة الرضاعة الطبيعية نادر للغاية مع عدم توافق الريس مع الأم والطفل. مع هذا الشكل من اليرقان الاقتراني مع حليب الأم ، المواد التي تسبب موت خلايا الدم الحمراء تدخل جسم الطفل. في هذه الحالة ، يتم نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية أو يعطيه حليب الثدي من أم أخرى.
  6. يحدث شكل Hyperbilirubinemic أثناء العمل الشاق ، وتجويع الأوكسجين في الجنين. ترتبط طبيعة اضطرابات الاقتران بزيادة مستوى الصبغة السامة في دم المولود الجديد. في بعض الحالات ، يؤدي الخداج إلى هزيمة المادة الرمادية في المخ.
  7. ويرتبط شكل الغدد الصماء ليرقان الاقتران مع ضعف إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
  8. إصابة داخل الرحم بكبد الطفل بأدوية لا يمكن موانعتها أثناء الحمل. استقبال الكينين ، وبعض أنواع المضادات الحيوية يؤدي إلى اضطرابات الاقتران. يتطلب العلاج الفوري ، ودعم الطفل وظيفة من لحمة حتى يتم استعادتها.

أعراض اليرقان الاقتراني في الأطفال حديثي الولادة

غالبا ما يتجلى المرض من خلال تغيير في لون الأغشية المخاطية والجلد في اليوم الثاني أو الثالث من الحياة ، فإنها تصبح صفراء. لا يرافق علم الأمراض زيادة في الحمة والطحال ، يرافقها في بعض الأحيان تغيير في سلوك الطفل: انخفاض شهيته ، والبكاء يصبح طويل ورتابة.

يميز اليرقان الفسيولوجي من المرضية لون البراز: مع اضطرابات الاقتران ، يتغير لونها ، يغمق البول ، يصبح البراز عديم اللون. تشير الاضطرابات المرضية في الدماغ إلى بعض الأعراض:

  • الأغشية المخاطية والجلد ومقلوب العين تصبح برتقالية زاهية ،
  • غالبًا ما يرمي رأسه ويلف عينيه
  • هناك تشنجات
  • ترتفع درجة الحرارة
  • يبصق كتل من اللون الأصفر.

علاج مرض اليرقان

تعتمد تكتيكات التدخلات العلاجية على تركيز البيليروبين في دم الرضيع. إذا لم يتجاوز 120 ميكرومول / لتر ، يتم وصف المعالجة الضوئية: تحت تأثير ضوء موجة معينة ، يتم تدمير الصبغة السامة في الجلد ، ويتم تفعيل عملية توصيله مع الألبومين. يوصى بالرضاعة الطبيعية المتكررة لإزالة السموم ، حتى 7 مرات في اليوم.

مع نقص البروتين ، يتم حقن البلازما المانحة والألبومين الاستعدادات في الجنين. إذا كان هناك خطر من تلف في الدماغ ، يتم استبدال الدم تماما. إن الحقن الوريدي للجلوكوز وأملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم وعمليات التمثيل الغذائي الكالسيوم في جسم الطفل يقلل من تركيز السموم في الدم.

يوصف الباربيتورات لتفعيل عمليات الاقتران في الكبد ، فهي تطبيع إنتاج الإنزيمات الملزمة للبيليروبين.

متى يمر اليرقان؟

نادراً ما تطول الاضطرابات التصريفية ، بعد 7-10 أيام من إنتاج الإنزيمات ، يتناقص تركيز البيليروبين إلى المستويات الطبيعية. الأطفال المولودون لأوانه لديهم صفات أطول ، تصل إلى 21 يومًا. إذا ظل لون البشرة أصفرًا ، فإن تركيز الصبغة السامة لا ينقص - من الممكن حدوث مضاعفات ليرقان الاقتران. يتم علاجهم لمدة تصل إلى 4 أشهر.

في الوقت المناسب إزالة التسمم يتجنب المضاعفات. يعتمد الكثير على الأم المرضعة: فغالباً ما تضع الطفل في الثدي ، فسرعان ما يتعافى. مع الأمراض الوراثية النادرة ليرقان الاقتران ، يمكن أن تحدث الانتكاسات ، يمكن أن يحدث فشل إنتاج الإنزيم في أي عمر مع الآفات المعدية للحمة.

الآثار

تم الكشف عن صفاء اللون بنوع الاقتران في حالات نادرة للغاية ، إلا أن حالات الوفاة تكون نادرة ، ولا يتم الاحتفاظ بإحصائياتها. الطفل في المستشفى لمدة ستة أشهر. Периодически проводится биохимическое исследование крови, выявляется содержание непрямого и прямого билирубина.

Когда в результате конъюгационной желтухи возникают осложнения, из-за токсического поражения выбывают нарушения центральной нервной системы. В этом случае у ребенка развивается умственная отсталость, возможны задержки речи. Иногда снижается зрение, слух.

Причины и особенности проявления патологии

Конъюгационная желтуха у новорожденных не проходит самостоятельно в течение двух недель. Во время всего течения болезни у малыша фиксируется увеличение содержания билирубина в крови. Дополнительно следует отметить, что у доношенных новорожденных в несколько раз уменьшается риск развития данного заболевания. Патологическое проявление может развиваться под непосредственным влиянием следующих внешних и внутренних причин:

  • у ребенка была диагностирована гемолитическая болезнь гемолитического характера,
  • чрезмерное содержание в организме витамина К,
  • функционирование внутренних систем и органов плода было нарушено из-за наличия сахарного диабета,
  • употребление препаратов без назначения врача,
  • заболевания печени, которые возникли на фоне наследственной к ним предрасположенности.

Риск развития конъюгационной желтухи возникает в том случае, если у матери и плода не совпадает группа крови. На фоне этого может развиться резус-конфликт. В организме фиксируется активное разложение эритроцитов, которое в медицинской практике называется гемолизом. Заболевание приводит к активному увеличению содержания определенных компонентов.

В медицинской практике встречаются следующие заболевания печени, которые считаются наследственными и могут вызвать желтуху у новорожденного:

  • Синдром Жильбера носит хронический характер и приводит к периодическому появлению чрезмерного количества билирубина в крови. Если болезнь была вовремя обнаружена, то она имеет благоприятный прогноз лечения.
  • На фоне патологии в работе печени также наблюдается синдром Криглера-Найяра. Заболевание развивается из-за недостаточного количества или низкой активности процесса глюкуронилтрансферазы. Данный компонент необходим для переработки билирубина в печени. В результате обычный показатель может быть увеличен от 20 до 40 раз. Заболевание имеет характерные симптомы, которые проявляются с первого дня жизни ребенка. При этом интенсивность окрашивания кожного покрова достаточно высокая. Если маленький пациент вовремя не получит необходимую медицинскую помощь, то ситуация может привести к летальному исходу.

Основные типы болезни

Лечащий врач внимательно анализирует состояние юного пациента и берет необходимый материал на анализ. Конъюгационная желтуха может быть нескольких видов.

Физиологическая желтуха, как правило, проявляется в течение 24 часов после появления малыша на свет. Причина кроется в незрелости ферментов печени. На фоне этого билирубин начинает активно накапливаться в организме. Кожа становится желтого цвета, но необходимость в дальнейшем лечении отсутствует. Адаптация происходит в течение недели. Грудничок подстраивается под изменившиеся условия окружающей среды.

Для недоношенных детей вероятность появления желтухи возрастает до 90%. Заметно увеличивается риск перехода физиологического состояния в патологическую форму. В таком случае понижение билирубина идет медленно. На фоне этого в организме наблюдается интоксикация, которая приводит к ядерной желтухе.

Ядерная желтушность очень опасна для грудничка. Она может привести к серьезному поражению внутренних органов и главных отделов мозга. Такая ситуация грозит глухотой и слепотой. Если билирубин растет слишком быстро, то ребенку требуется скорая медицинская помощь.

Наследственная желтуха может быть одной из трех видов. Чаще всего у грудничков диагностируется синдром Жильберта. Порок развивается вследствие генетического нарушения образования ферментов в печени. Положительную динамику в лечении можно обнаружить только при соблюдении строгой диеты. Синдром Криглера-Наджара диагностируется в случае небольшой активности продуцирования печенью фермента. Билирубин практически всегда находится на высоком уровне, а патология приводит к ядерной желтухе. Патология Люцея-Дрискола развивается на фоне недостатка фермента, который носит временный характер. Только при полной компенсации удается избежать серьезного поражения головного мозга.

Диагноз подтверждается после детального изучения анамнеза каждого члена семьи. Данные синдромы всегда носят наследственный характер.

Синдром Ариеса характерен для 3% новорожденных. В таком случае концентрация билирубина увеличивается за счет попадания в организм молока матери. Полностью подтвердить диагноз удается в том случае, если на время отлучить кроху от груди. Симптомы патологии полностью исчезают в таком случае через 48 часов.

Последствия травмы во время родов могут привести к развитию желтухи данного характера. Патология развивается на фоне кислородного голодания. Если данный период был большим, то у грудничка могут быть поражены ядра головного мозга.

Конъюгации развиваются также в случае приема женщиной или ребенком препаратов определенной группы. К примеру, негативное воздействие оказывают левомицетин, ментол, витамин К и хитин. На их фоне заметно изменяется принцип гемолиза эритроцитов. В таком случае уровень билирубина в организме возрастает резко. Если ситуацию не остановить вовремя, то развивается ядерная желтуха.

Паталогическая желтуха развивается на фоне различных нарушений в функционировании эндокринной системы. На сегодняшний день в неонатальном возрасте различают следующие виды данных заболеваний:

  • Патология развивается на фоне механического воздействия. Билирубин увеличивается в том случае, если невозможна правильная перекачка желчи. Ситуация возникает на фоне повреждения путей. Как правило, патология проявляется в течение первых нескольких суток жизни.
  • Патология гемолитического характера возникает в том случае, если в организме ребенка эритроциты разрушаются очень быстро. В таком случае быстрый распад ждет также компоненты гемоглобина. Заболевание развивается на фоне отравления токсическими веществами. Ситуация может быть усугублена за счет генетических отклонений в строении эритроцитов.
  • Паренхиматозная желтуха диагностируется в случае наличия необратимых изменений в строении печени. Такая ситуация наблюдается в случае инфицирования ребенка вирусом гепатита В и С. Способ заражения может быть внутриутробным и передаваться непосредственно от самой матери в период вынашивания плода.

Опасность болезни

Симптомы желтухи заключаются в окрашивании кожного покрова и глаз в желтый цвет. Чаще всего состояние носит физиологический характер и проходит без дополнительного медикаментозного лечения. При этом кроха сохраняет свою активность, хорошо кушает и спит. Только в редких случаях можно зафиксировать периодическое появление тошноты и рвоты. При срыгивании молоко имеет обычный белый цвет, то есть не окрашивается за время пребывания в организме. Нет судорог, а испражнения имеют обычный цвет и консистенцию.

В обязательном порядке должны быть установлены причины даже небольшого изменения цвета склер. Родители ставят его на учет в городской больнице. Врач периодически просит предоставить результаты анализов крови на предмет наличия в нем билирубина.

Конъюгационная желтуха опасна в том случае, если у ребенка заметны потемнение мочи и резкое осветление каловых масс.

Немедленное лечение требуется в следующих случаях:

  • кожа и глаза ребенка имеют ярко-выраженный желтый цвет:
  • кроха постоянно находится в вялом и сонном состоянии,
  • значительное увеличение температуры тела,
  • ребенок постоянно громко плачет, при этом заметны явные выгибания его спины и головы,
  • периодическое проявление судорог,
  • рвота происходит грудным молоком желтого цвета.

Правильно провести диагностику сможет только врач. Дополнительно потребуется узнать мнение инфекциониста. Группа специалистов принимает решение о целесообразности продолжения дальнейшего лечения в условиях стационара.

Для правильного определения диагноза потребуется предоставить следующие данные:

  • анализ на количество билирубина в крови ребенка,
  • родители сообщают врачу об изменениях в поведении ребенка в последнее время,
  • есть ли в семье наследственная предрасположенность к данной патологии.

Если есть подозрение, то целесообразно продолжить исследование общего состояния маленького пациента.

Если билирубина слишком много в крови, то установить правдивую причину патологической ситуации позволит проведение УЗИ брюшной полости. На нем особое внимание уделяется состоянию печени, селезенки и желчного. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно за счет тщательного исследования мочи.

Родители должны знать, что самые важные показатели содержания билирубина в крови появляются в организме ребенка на пятые сутки. Если ребенок появился на свет раньше срока, то ситуацию дополнительно потребуется проконтролировать на седьмой день.

Особенности проведения лечения патологии

Терапию не назначают в том случае, если у малыша фиксируется лишь временное увеличение объема билирубина в крови. Для помощи организму в его снижении целесообразно использовать светотерапию. Процедура предполагает воздействие на кожу малыша специальной ультрафиолетовой лампой. Благодаря ей удается в течение короткого времени перевести билирубин в люмирубин. Этот компонент может беспрепятственно вывестись из кожи вместе с мочой.

Для расщепления компонента целесообразно использовать также материнское молоко. В нем содержатся специальные ферменты, которые существенно ускоряют данный процесс.

Если природа заболевания патологическая, то дополнительно потребуется принимать специальные медикаментозные препараты. Улучшить состояние кожного покрова помогает также регулярное воздействие солнечными лучами. Быстро и эффективно избавиться от симптомов помогает введение соли и глюкозы внутривенно.

Любое заболевание намного проще предупредить, чем потом бороться с его последствиями. Конъюгационная желтуха – серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка. Перед беременностью паре рекомендуется посетить специальный центр планирования. Здесь существует возможность предупредить развитие серьезных генетических болезней. Мамочке следует получить консультацию и гинеколога, который заранее исследует плод и маму на предмет наличия резус-конфликта. В период беременности и вынашивания плода дополнительно следует исключить из рациона вредную пищу. Благодаря этому удастся свести к минимуму вероятность поражения печени ребенка.

Желтуха у взрослых: симптомы, классификация и характеристики

Многие считают, что желтуха – это простонародное название гепатита или болезни Боткина, но это далеко не все. Так называют еще ряд многих патологических недугов, которые распространяются не только на печень человека, но и на другие органы. Желтуха появляется при нарушении обмена билирубина, которое может быть спровоцировано разными факторами.

  • Общие характеристики желтухи
  • Какие заболевания называют желтухой?
  • Причины появления желтухи
  • Желтуха: симптомы заболевания у взрослых
  • Классификация желтухи у взрослых
    • Признаки и особенности конъюгационной желтухи
    • Гемолитическая желтуха и ее причины
    • Паренхиматозная форма болезни и ее симптомы
    • Печеночная форма: описание и симптомы
    • Механическая желтуха и ее причины
  • Диагностика и терапия при желтухе у взрослых
    • Лечение вируса группы А

Сегодняшний материал посвящен описанию желтухи и тому, какие встречаются симптомы желтухи у взрослых. Также вы узнаете, как распознать заболевание, и какие методики его лечения существуют на сегодняшний день.

Общие характеристики желтухи

Желтуха появляется вследствие избыточного накопления билирубина в организме человека и для нее характерны такие симптомы, как окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый оттенок.

Как правило, билирубины освобождаются при распаде эритроцитов в селезенке, потом они переходят в печень и после участия в обменных процессах выводятся из нашего организма. Однако если какой-то из перечисленных этапов происходит неправильно , билирубин не выводится, а накапливается в крови, вследствие чего слизистые и склеры становятся желтыми.

Так происходит, поскольку при распаде гемоглобина организм производит желтый пигмент, который у здорового человека выходит посредством дефекации. Однако при наличии желтухи, причиной которой также является печеночная недостаточность и нарушенная проходимость жёлчевыводящих путей, билирубин может оставаться в крови в большом количестве и лишь в незначительном количестве выводится через почки или кожный покров.

К желтухе особо склонны жители стран с теплым климатом и плохими санитарными условиями проживания.

Какие заболевания называют желтухой?

Как уже говорилось, чаще всего под желтухой понимают болезнь Боткина или гепатит группы А. Помимо этого, желтухой называют такие болезни, как:

  • вирусный гепатит группы С и В,
  • аутоиммунные формы гепатита,
  • токсические,
  • бактериальные,
  • мононуклеозные.

Независимо от вида заболевания, инкубационный период желтухи продолжается несколько месяцев, сама болезнь имеет три формы:

Причины появления желтухи

У взрослых причинами появления желтухи чаще всего бывают:

  • доброкачественные или злокачественные печеночные образования,
  • врожденные патологические явления в желчных путях,
  • заражение паразитами,
  • патологии желчного пузыря или печени,
  • осложнения после операций,
  • применение некоторых лекарственных средств.

Наиболее подвержены заражению вирусным гепатитом группы А такие категории людей:

  • близкие родственники зараженных,
  • люди, состоявшие в половых отношениях с инфицированными,
  • люди, посетившие страну, где вирус распространен очень широко,
  • наркоманы.

Желтуха: симптомы заболевания у взрослых

Основные симптомы желтухи у взрослых людей следующие:

  • желтая кожа,
  • увеличение селезенки и печени,
  • повышение уровня эритроцитов в крови,
  • появление венозной сетки в области живота,
  • сильный зуд кожи,
  • изменения в цвете кала или мочи. Как правило, кал становится серым, а моча – более темной,
  • فقدان الشهية
  • отчетливая боль в правом подреберье спазматического или тянущего характера.

Признаки и особенности конъюгационной желтухи

Такая форма заболевания связана с нарушением в процессах переработки непрямого билирубина, и как следствие – его содержание в крови резко растет. В основном такая форма характерна для новорожденных детей, поскольку их обменная система еще несовершенна. А вот у взрослых признаки данной формы встречаются реже, и причиной их появления может быть прием тех или иных лекарственных препаратов или врожденные патологии.

Гемолитическая желтуха и ее причины

Данная форма заболевания является следствием патологического разрушения эритроцитов и затруднением вывода билирубина из организма. Ее причинами могут быть:

  • فقر الدم،
  • малярия,
  • лимфосаркома,
  • лимфолейкоз,
  • токсическое влияние тех или иных лекарств.

Паренхиматозная форма болезни и ее симптомы

Паренхиматозная форма относится к наиболее распространенным, она появляется вследствие нарушения структуры печеночных клеток из-за цирроза или вирусного гепатита. Ее симптомы такие:

  • увеличенная печень,
  • пожелтевшая кожа с красным оттенком,
  • появление на теле сосудистых «звездочек».

Печеночная форма: описание и симптомы

Подобная форма желтухи возникает при нарушении нормальной работы печеночных клеток из-за высокого содержания прямого билирубина в крови. К ней приводят такие синдромы, как:

  • токсические поражения органа лекарственными препаратами,
  • гепатиты вирусного и алкогольного характера,
  • цирроз,
  • злокачественная опухоль.

  • желтушность кожного покрова,
  • فقدان الشهية
  • الغثيان،
  • боль в правом подреберье,
  • смена цвета мочи и кала.

Терапевтические мероприятия зависят от причины появления заболевания.

Диагностика и терапия при желтухе у взрослых

Если вы заметили у себя хотя бы малейшие признаки или симптомы желтухи, то нужно немедленно обратиться к врачу. На начальной стадии можно вылечить и восстановить организм независимо от формы заболевания. Однако для постановки диагноза нужно пройти такие диагностические мероприятия:

  • сдать общий и биохимический анализ крови,
  • сдать анализ на уровень билирубина у себя в крови,
  • пройти мероприятия по исследовании печени,
  • сделать биопсию печени, если предыдущие мероприятия не смогли позволить врачу поставить правильный диагноз.

Лечение желтухи у взрослых зависит от формы, симптомов и стадии болезни, чтобы получить максимально эффективную схему лечения, нужно правильно установить причину появления заболевания. Лечение может быть как консервативным (кроме механической формы) или предполагать хирургическое вмешательство, если случай уже запущен.

Консервативное лечение заболевания включает в себя следующие составляющие:

  • прием антигистаминных препаратов и стероидов,
  • плазмаферез,
  • фитотерапию,
  • соблюдение строгой диеты.

Конечная цель лечения – это полное избавление организма человека от вируса, профилактические мероприятия и сокращение риска заразить других людей.

Если же у человека развивается аутоиммунный гепатит в хронической форме, ему назначают лечение в виде приема кортикостероидов.

Диета при желтухе у взрослого человека базируется на обильном приеме белков и витаминов группы В. Их содержат такие продукты:

Также нужно есть курагу и зерновой хлеб. Однако подробная диета расписывается исключительно лечащим врачом после прохождения пациентом всех диагностических мероприятий.

Лечение вируса группы А

Если развивается вирусный гепатит группы А, то больной со временем выздоравливает без специального лечения. Врачи при этом не назначают никаких специальных препаратов противовирусного характера, а выписывают средства, которые помогают снизить концентрацию вредных веществ в организме, которые скопились при нарушении нормальной работы печени человека.

Терапия заключается в таких мероприятиях, как:

  • введение дезинтоксикационных растворов, например, витаминов и глюкозы,
  • прием гепатопротекторов, это препараты, которые защищают печеночные клетки, например, сирепар, силибинин или силибор,
  • дополнительно может быть назначен прием спазмолитиков, таких как но-шпа, ремидон или папаверин.

Если случаи более сложные, то принцип лечения остается аналогичным, за исключением того, что больше внимания уделяется симптоматическому лечению. В большинстве случае функции печени со временем целиком восстанавливаются.

Для восстановления процессов кровотечения требуется фолиевая кислота. Она содержится в таких продуктах, как:

  • бобовые культуры,
  • капуста,
  • дрожжи,
  • овощи зеленого цвета,
  • печень.

Также организм в период восстановления нуждается в клетчатке, которая есть в овсянке. Помимо этого, в рационе должны присутствовать такие продукты, как:

  • морковь,
  • огурцы,
  • помидоры,
  • кабачки,
  • фрукты в большом количестве,
  • свежевыжатые соки.

Независимо от того, какой лечится тип заболевания, нужно целиком воздержаться от продуктов, оказывающих лишнюю нагрузку и без того слабую печень, в частности, от таких:

Можно подытожить, что желтуха у взрослых людей – это распространенное явление, которое связано с большим количеством заболеваний, для них характерны разные симптомы и причины.

При таких симптомах, как появление желтых очагов на коже и боли в правом подреберье нужно немедленно обращаться к врачу, так как они в большинстве случаев свидетельствуют о наличии той или иной формы заболевания. Чем раньше вы обратитесь, тем быстрее избавитесь от недуга и сможете избежать более серьезных последствий для своего организма.

Особенности развития заболевания

Точно диагностировать конъюгационную желтуху сложно, это могут сделать только в многопрофильной больнице. Важно данную патологию отличить от механической, гемолитической желтухи.

После рождения диагноз желтуха ставят всем малышам, у которых окрашена билирубином кожа, склеры, в особо тяжелых случаях внутренняя биологическая жидкость организма.

Как образовывается билирубин? Вещество оказывается в организме во время распада эритроцитов. Выделяют прямой и непрямой билирубин. Последний относится к неконъюгированному – это опасное токсическое вещество, которое негативно воздействует на клетки и образовывается из эритроцитов. Непрямой билирубин связывается с белком альбумина в крови, затем поступает в печень, там подвергается процессу детоксикации.

Прямой появляется в печени за счет процесса конъюгации, при которой к непрямому билирубину присоединяются производные сахара. После этого соединение оказывается в желчи, начинает выделяться с калом или в небольшом количестве поступает в мочу.

Виды желтухи у новорожденных

Заболевание может проявляться в разных формах, все зависит от механизма повреждения:

  • Механический вид желтухи появляется в случае увеличенного количества прямого билирубина, в результате этого процесса возникают проблемы с желчевыделением. Чаще всего заболевание развивается через несколько дней после появления на свет, если у ребенка врожденная закупорка или недоразвитые желчевыводящие пути.
  • Гемолитический вид желтухи развивается в случае усиленного распада эритроцитов, а также гемоглобина. Патология связана с гемолитическим заболеванием новорожденного, а также появляется при наследственной патологии эритроцитов, в случае отравления токсинами.
  • Паренхиматозный вид желтухи указывает на печеночную патологию. Чаще всего возникает внутриутробно, если плод был поражен вирусом гепатита С, В, цитомегаловирусом.

Стоит отметить все вышеперечисленные виды относятся к патологической желтухе, которая требует лечения. А вот конъюгационная желтуха не относится к заболеванию.

Причины развития патологии

Конъюгационный вид желтухи диагностируют, когда распадается вид гемоглобина, находящийся в эритроцитах плода. По сравнению с другими формами состояние ребенка улучшается на 10 день жизни, при этом осложнений не наблюдается.

Очень редко диагностируют конъюгационную желтуху:

  • У недоношенных детей заболевание развивается впоследствии незрелости печени. Состояние ребенка улучшается только через месяц при своевременном лечении. Чем опасна желтуха в данной ситуации? Она со временем поражает структуру головного мозга, приводит к неврологическим расстройствам и даже смерти малыша.
  • При врожденной патологии Жильбера, которая относится к серьезному генетическому дефекту печеночных ферментов. Данный вид желтухи благоприятно протекает, не приводит к поражению головного мозга. Повторно пожелтеть кожа у ребенка может при нарушении диеты.
  • При врожденном заболевании Криглера-Найяра наблюдается низкая активность фермента, отвечающего за поступление билирубина в печень. Патология опасна, потому что может закончиться поражение головного мозга.
  • При врожденной форме Люцея-Дрискола желтуха дает о себе знать в первые дни, часто отражается на состоянии нервной системы. Нехватка ферментов является временной, но выраженной. Как правило, патология в дальнейшем не осложняется и быстро проходит.

Особенно опасна ядерная желтуха, которая возникает после назначения новорожденному таких препаратов, как Хинин, Левомицетин, витамина К. Редко конъюгационная желтуха сопровождает эндокринные заболевания, например, врожденный гипотиреоз.

تحذير! Все виды желтухи опасны для новорожденного, потому что у ребенка еще незрелая структура головного мозга, которая может серьезно повредиться.

طرق العلاج

Курс терапии зависит от вида желтухи. К основным методам относится:

  • Соблюдение диеты. Новорожденного нужно кормить грудным молоком не менее 8 раз в день. Таким образом из кишечника будет выводиться билирубин.
  • Фототерапия. Ультрафиолетовая лампа превращает билирубин в другой фермент.
  • Инфузионная терапия, во время которой вводят в вену глюкозу, солевые растворы. За счет этих веществ улучшается конъюгация билирубина.

Подведем итоги, конъюгационная желтуха у новорожденного представляет собой группу заболеваний, при которой резко повышается концентрация билирубина в крови. Патология связана с разными врожденными ферментными нарушениями печени. Некоторые формы желтухи вовсе не опасны, а некоторые приводят к ядерной желтухе. Важно, чтобы врач своевременно обратил внимание на состояние малыша и не пропустил тяжелую форму желтухи, иначе все может закончиться летальным исходом. Беременная в профилактических целях должна следить за своим здоровьем, особенно, если имеет проблемы с желчным пузырем, печенью. Также ни в коем случае нельзя во время беременности принимать препараты, имеющие токсическое действие. Относитесь внимательно к здоровью своего малыша!

شاهد الفيديو: نقص فيتامين دال الأسباب والأعراض وطرق الوقاية (ديسمبر 2019).

Loading...