المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

أعراض تضخم القولون والعلاج

Megacolon هو زيادة غير طبيعية في طول أو قطر القولون. يمكن أن تكون هذه الحالة خلقية ومكتسبة ، ولكن الضخامة عند الأطفال غالبًا ما تكون شذوذًا خلقيًا في النمو. من بين العلامات السريرية للمرض المؤدي الإمساك المزمن. في العلاج يمكن استخدام كل من الحلول المحافظة والتشغيلية لهذه المشكلة.

أسباب وأنواع المرض

هناك العديد من المتغيرات من megacolon ، والتي أثارها تطوير مختلف العوامل. ينطوي التصنيف الحديث على تخصيص الأشكال التالية من المرض:

  • مجهول السبب ، وهذا هو ، من أصل غير معروف ، لم يتم تأسيس عمل عامل استفزاز معين ،
  • يحدث الأعصاب نتيجة للأضرار العضوية لجذوع الأعصاب المسؤولة عن تعصيب القولون ،
  • ويلاحظ السامة أثناء تناول بعض الأدوية أو تناول المواد السامة في الجسم ،
  • الغدد الصماء هي واحدة من المظاهر السريرية العديدة لعدد من الأمراض الهرمونية للطبيعة ،
  • يتطور الذهان مع الالتهاب العصبي وبعض الأمراض العقلية الأخرى ،
  • علامة انسداد في حالة وجود عائق ميكانيكي في الجهاز الهضمي أو أعضاء البطن المجاورة ،
  • إن مرض جلدي (أو مرض هيرشسبرونغ) هو نوع من الاختلال الجيني الذي يحرم فيه جزء من القولون من الأعصاب ، وبالتالي لا يمكن تقليله بشكل صحيح.

بعد دراسة التصنيف المقترح ، يصبح من الواضح أن فعل بعض العوامل يمكن ويجب منعه (تغلغل المركبات السامة في جسم الطفل) ، ويمكن القضاء على بعض الأسباب (الشذوذات التنموية المختلفة) ومنعها.

Megacolon في الأطفال هو مرض نادر إلى حد ما. البديل الأكثر شيوعًا هو مرض Hirshprung وشكل مجهول السبب (يشكلان مجتمعين حوالي 35 ٪ من جميع الحالات) ، يوجد الانسداد في 10 ٪ من الحالات ، وتكرار حدوث الأشكال النفسية المنشأ والغدد الصماء والسامة لا يتجاوز 1-2 ٪. داء اللاذع الوحيد هو الأكثر شيوعًا للأولاد ، والأشكال الأخرى من هذا المرض بنفس التردد تحدث عند الأطفال من كلا الجنسين.

في الطفل من أي عمر ، يتضح تضخم القولون عن طريق زيادة القطر أو زيادة في طول جزء معين من الأمعاء الغليظة ، وكذلك سماكة كبيرة لجداره. كلما طالت مدة هذه المنطقة وبعيداً عن المستقيم ، كلما كان من الممكن التنبؤ بمسار المرض.

لا يمكن القولون الممدود بأداء الحمل الوظيفي اللازم - إكمال امتصاص المواد الغذائية ، وتشكيل كتل البراز وإزالتها بشكل طبيعي. القولون المتضخم يصبح خزانًا مرضيًا للجماهير البرازية. هذا يؤدي إلى تطور التسمم الداخلي بسبب التخمير وعمليات التعفن في أمعاء الطفل.

الأعراض السريرية للمرض

يتم تحديد أعراض تضخم القولون بواسطة توطين المنطقة المصابة من القولون وطولها. وفقا للتركيب التشريحي للأمعاء المتميزة:

  • البديل المستقيم (فقط المستقيم أو الأجزاء المنفصلة تتأثر) ،
  • المستقيم (القولون السيني متورط في العملية) ،
  • قطاعي (لوحظت عدة مناطق ممتدة مرضيا على مستويات مختلفة من الأمعاء) ،
  • المجموع الفرعي (توسيع ما يقرب من نصف القولون بأكمله) ،
  • المجموع (تتأثر جميع أجزاء القولون).

وفقًا للعلامات السريرية للميغاكولون ، يتم تمييز 3 درجات من الشدة (المرحلة) من المرض:

  • التعويض - تحدث العلامات السريرية فقط مع حدوث انتهاكات كبيرة لرعاية الطفل ، ولا يتضرر النمو البدني والعاطفي بشكل عام ، مع العلاج اللازم وتصحيح نمط الحياة ، ونوعية حياة الطفل مرتفعة ،
  • دون تعويض - تزيد أعراض المرض تدريجياً وبصعوبة ، وهناك علامات مبدئية على ضعف النمو البدني نتيجة لاضطرابات تقدمية في عمليات الجهاز الهضمي ،
  • بدون تعويض - الأعراض السريرية ثابتة ولا يتم القضاء عليها عن طريق العلاج المحافظ ، وهناك ضعف واضح في النمو البدني والعاطفي للطفل ، وغالبا ما تتبع المضاعفات.

الأعراض السريرية للميغاكولون هي نفسها تقريباً عند أي طفل في أي عمر ، والفرق الوحيد هو أن الطفل الأكبر سناً يمكنه وصف مشاعره بمزيد من التفصيل.

من بين العلامات الأكثر شيوعا للمرض معروفة:

  • الصعوبات اليومية في إفراغ السنة الأولى من حياة الطفل ، والإمساك يمكن أن تستمر لعدة أيام ، وتصريف الغاز والبراز إلا بعد حقنة شرجية ،
  • الأرصاد الجوية التقدمية ، والتي ، في الواقع ، تسبب زيادة في البطن التي لا تتوافق مع عمر الطفل (ما يسمى بطن الضفدع ") ،
  • عند الضغط على بطن الطفل ، يمكنك العثور على حلقات ضيقة من الأمعاء ، أو ما يسمى أعراض "الطين" - في مكان الضغط توجد الحفرة.

في غياب العلاج والاضطرابات الواضحة لعمليات الأيض:

  • الإمساك المستمر التدريجي وانتفاخ البطن ،
  • أكوام البراز والحجارة
  • تضيق ، التناقض بين النمو البدني للطفل والقواعد العمرية ،
  • فقر الدم (بسبب ضعف التمثيل الغذائي)
  • تسمم البراز ، ونتيجة لذلك يتم تثبيط باستمرار طفل من أي سن ، نعسان ، بطيئا ، يستوعب سيئة أي معلومات.

في حالة عدم وجود علاج أو تلف تام في الأمعاء ، تتم الإشارة إلى علامات dysbiosis المعوية أو انسداد الأمعاء ، الأمر الذي يتطلب فحص إضافي ومعالجة الحاجة إلى التدخل الجراحي.

يمكن تشخيص Megacolon حرفيًا في الأيام الأولى من حياة الطفل ، وهي أشكال أقل حدة من المرض - خلال السنة الأولى من العمر. مشاكل إفراز البراز وانتفاخ البطن المستمر على حياة الطفل لا تختفي فحسب ، بل تزداد تدريجياً ، لا سيما منذ إدخال الأطعمة التكميلية والغذاء. هذه المشكلة لا ينبغي أن تمر مرور الكرام.

يجب على الآباء فحص الطفل بشكل شامل بانتهاك الكرسي ، وعدم تأجيل حل المشكلة لوقت لاحق أو توقع علاج تلقائي (لن يحدث ذلك ببساطة).

قواعد التشخيص العامة

سيتم تحديد الفحص الأولي اللازم ومجمع البحوث الإلزامي بواسطة طبيب أطفال أو طبيب أسرة. في المستقبل ، قد تحتاج إلى استشارة المتخصصين الضيقين: جراح الأطفال ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي الغدد الصماء.

يتضمن مجمع الدراسات المعينة في مثل هذه الحالات:

  • التحليل السريري المفصل العام للدم المحيطي والبول ،
  • الاختبارات الكيميائية الحيوية التي تعكس الحالة والفائدة الوظيفية للكبد والكلى ،
  • coprogram ، زرع البراز ل dysbacteriosis والنباتات المسببة للأمراض ،
  • تنظير القولون والري
  • استعراض تباين للأشعة السينية (مع خليط الباريوم النقيض) لتقييم توطين ومدى الجزء المعدل من القولون ،
  • التصوير المقطعي (انبعاث البوزيترون أو الرنين المغناطيسي) لتقييم حالة الأعضاء الأخرى في تجويف البطن ،
  • الاختبارات الجينية والكيمياء النسيجية لاستبعاد أو تأكيد الأمراض الوراثية والمتلازمات.

اتجاهات العلاج العامة

العلاج الجذري لأي نوع من الميجاكولون هو عملية جراحية واحدة. أنها تنطوي على استئصال جزء تعديل من الأمعاء واستعادة لاحقة سلامتها. أنسب عمر للطفل لإجراء عملية جراحية 2-3 سنوات ، عندما لا تكون هناك تغييرات في الخطة الجسدية والنفسية. مع أشكال أشد من التدخلات الجراحية الضخمة (الكلية أو الكلية) تظهر في الفترات السابقة.

يسبق العلاج المحافظ دائمًا العلاج الجراحي. في بعض الحالات ، يكون خيار العلاج هذا كافياً للنمو الطبيعي للطفل ويمكن تجنب العملية.

يشمل العلاج المحافظ الشامل:

  • الطعام الغذائي ، الذي يساهم في إفراغ الأمعاء بشكل منتظم ، يجب أن يحتوي نظام غذائي مثل هذا الطفل على كمية كافية من الألياف الغذائية (الفواكه والخضروات الموسمية) ، والحبوب (الحبوب ، والأوعية المقاومة للحرارة) ، ومنتجات الحليب المخمر والفواكه المجففة (المشمش المجفف والزبيب والبرقوق) ،
  • التدليك اليومي للبطن مع حركات دائرية طفيفة في اتجاه عقارب الساعة ،
  • النشاط البدني الكافي وتمارين العلاج الطبيعي الخاصة لتقوية عضلات البطن ،
  • نظرًا لعدم بطلان أي أدوية مسهلة في هذه الحالة ، يوصى بإدراج الزيوت النباتية في النظام الغذائي (ملعقتان للحلوى 3 مرات يوميًا للأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة) ،
  • يجب تحقيق إفراغ منتظم لأمعاء الطفل باستخدام خيارات مختلفة (مفرط التوتر ، التطهير ، السيفون) ،
  • بعد الانتهاء الناجح من حقنة شرجية توصي بأن تضع أنبوب التهوية على الطفل.

يصر الدكتور كوماروفسكي ، مثله مثل العديد من أطباء الأطفال ، على الحاجة إلى إجراء فحص مبكر للطفل المصاب بالتهاب الميجولون المشتبه فيه ، والعناية الدقيقة بالطفل وبعد ذلك فقط - إجراء الجراحة.

كإجراء وقائي ، يوصى بتناول نظام غذائي مناسب وقضايا عامة أخرى تهدف إلى منع تطور المرض.

تصنيف

Megacolon يمكن أن يكون خلقي أو المكتسبة. النوع الخلقي للمرض ناتج عن خلل في التطور الجنيني ، وخاصة الجهاز العصبي للأمعاء. يرجع السبب في الإصابة بهذا المرض الضار إلى الأمراض المعدية والأورام الجهازية والإصابات الشديدة ، بما في ذلك العمليات المتعددة التي تؤدي إلى الالتصاقات ، وكذلك الآثار السامة للعقاقير.

لأسباب التطوير ، يتم تمييز الأنواع التالية:

  • مرض هيرشبرونغ - نقص تنسج خلقي في الجهاز العصبي للقولون ،
  • انسداد ، بسبب العقبات الميكانيكية
  • النفسي ، النامية على خلفية الاضطرابات العقلية ،
  • الغدد الصماء،
  • سامة،
  • عصبي في أمراض الجهاز العصبي المركزي ،
  • مجهول السبب ، في غياب سبب جذر واضح للمرض.

توطين megacolon هي الأشكال:

  • المستقيم - يتأثر المستقيم ،
  • المستقيم - مباشرة وجزء من القولون السيني ،
  • قطاعي - جزء من الأمعاء الغليظة ،
  • المجموع الفرعي - تنازلي وجزء من المقطع العرضي للأمعاء الغليظة ،
  • المجموع - يتأثر القولون بأكمله.

Megacolon مزمن ، تحت الحاد والشديد في الشدة.

أعراض الضخمة

أعراض الميجولون متشابهة ، على الرغم من أن الأسباب قد تكون مختلفة. تعتمد شدتها على مدى انتشار العملية ، وشدة المريض وحالته الأولية.

السمة الأولى والرئيسية للميغاكولون هي الإمساك المطول ، من يومين إلى الغياب التام لكرسي مستقل لعدة أشهر. العلامة الثانية هي انتفاخ البطن ، وقد يتم التعبير عنها بشكل خافت ، أو قد تكون دائمة ويرافقها مشاعر مؤلمة. بصريا ، يتم توسيع البطن ، وشكله غير منتظم ، ويمكنك رؤية موجة تمعجية. عند الأطفال ، يتم تشكيل "بطن الضفدع" بسبب الشحوب وضعف الجلد وعضلات جدار البطن الأمامي. ربما تطور القيء الذي لا يرتبط بتناول الطعام. البراز ذو الرائحة الفاسدة المميزة ، مع الشوائب في شكل مخاط ، أو شظايا الطعام غير المهضومة أو حتى الدم.

في مرحلة التعويض ، يمكن تعديل كرسي مستقل بمساعدة نظام غذائي ، في الحالات الأكثر صعوبة لا يوجد خيار وعليك اللجوء إلى حقنة شرجية. إفراغ غير منتظم يؤدي إلى ما يسمى التسمم البرازي ، والتي هي أكثر عرضة للأطفال. تتميز بالإرهاق العام ، وفقدان الشهية ووزن الجسم ، والدوخة ، والضعف ، والخمول ، وانخفاض حاد في الكفاءة. وعلى خلفية التوسع المستمر للجهاز الهضمي والأرصاد الجوية ، فإن رحلة الرئتين محدودة ، حيث يفترض القلب وضع أفقي.

هذا يؤدي إلى تطور قصور في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، والذي يتضح كضيق في التنفس ، ولون البشرة المزرق ، والخفقان ، وزيادة في تواتر الأمراض المعدية في الجهاز القصبي الرئوي. مجموعة من التغييرات في أهم أنظمة الجسم تؤدي إلى اضطراب استقلابي لا مفر منه ، وتعطيل توازن الماء والكهارل ، وتشكيل الوذمة. التغييرات الثانوية تزيد من تفاقم العملية المرضية للجدار المعوي ، قد يحدث انسداد حاد ، ثقب ، التهاب الصفاق.

التشخيص

بالإضافة إلى تاريخ المرض ، تلجأ الشكاوى والأعراض لتشخيص هذا المرض إلى طرق البحث الآلي والمختبري.

أول من يقوم بإجراء مسح صورة إشعاعية لتجويف البطن. أعراض تضخم القولون وتورم الأمعاء ، والحجاب الحاجز الدائمة. بعد ذلك ، التقط صورة مع التباين ، والتي تتيح لك تحديد مساحة تضييق الأمعاء مع توسع واضح فوقه. هذا الموقع هو منطقة aganglion. وفقا لترجمتها وحجمها ، يتم الحكم على مدى انتشار وتوطين العملية المرضية.

للتشخيص الأكثر دقة ، لجأ إلى التنظير السيني وتنظير القولون. بمساعدة معدات خاصة ، يتم إجراء فحص ، ومن الممكن أخذ مادة الجزء المصاب من الجهاز الهضمي لفحص النسيج. يتم إجراء قياس الضغط الشرجي لتقييم رد الفعل المستقيمي.

تشمل الأساليب المختبرية لدراسة الميجولون ما يلي: اختبار سريري للدم ، والذي يمكن استخدامه لتشخيص فقر الدم والكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء - زيادة في عدد الخلايا المناعية بسبب عملية التهابية مزمنة ، وتحليل البراز ، وكشف الشوائب المرضية عادة ، والثقافة على وسائط الثقافة للكشف عن العدوى والفحص النسيجي لقسم من الأمعاء لتحديد وجود أو عدم وجود خلايا الأنسجة العصبية فيه ، وهو تشخيص تشخيصي حاسم ل مرض Nacom هيرشسبرونغ.

يتم تحديد نوع من العلاج من megacolon بعد تشخيص مفصل ، مع تحديد السبب ، وتوطين وانتشار وشدة المرض. من المهم أيضًا مراعاة عمر المريض ومدة المرض والحالة العامة الحالية. هناك نوعان من العلاج: المحافظ والجراحي. لكل منهم شهادة واضحة مفصلية. علاوة على ذلك ، يظهر العلاج المحافظ كخلفية في تحديد مؤشرات التدخل الجراحي.

العلاج المحافظ متعدد الأوجه ومعقد ، ويهدف إلى القضاء على الأسباب الرئيسية لمضخم القولون ، وتعزيز التدابير التي تطبيع الحالة العامة للمرضى.

طرق خالية من المخدرات

  • النظام الغذائي ، مع استخدام الأطعمة الغنية بالألياف: الحبوب الكاملة الحبوب والفواكه والخضروات.
  • العلاج الطبيعي ، التمارين الرئيسية التي تقوي الجدار الأمامي للبطن.
  • تدليك البطن. يسهل مرور الطعام من خلال الجهاز الهضمي ، ويمنع تشكيل الركود الغذائي.
  • كهربي. هذا هو نوع من العلاج الطبيعي ، والذي يتألف من تأثير التيار الكهربائي ، مما يساهم في تقليل أكثر فعالية لألياف العضلات.
  • الحقن الشرجية. أنها تختلف في نوع وحجم المحتوى وهي: النفط ، والتنظيف ، مفرط التوتر ، سيفون. يحدد الطبيب مدى تكرار التطبيق ونوع الإجراء لتأخير الكتل البرازية في الأمعاء الغليظة ، بالإضافة إلى الحقن الشرجية الدقيقة بالزيوت ، يمكنك تناول ملعقتين كبيرتين من زيت الخروع ثلاث مرات يوميًا لتليين وتخفيف إفراز البراز.
  • مصحة العلاج في المؤسسات المتخصصة.

علاج المخدرات

الوسائل التي تدعم وتستعيد الخلايا الدقيقة المعوية: Linex ، Bifiform ، Yogurt. الأدوية التي تزيد من حركية الأمعاء: موتيليوم ، دومبيريدون. الاستعدادات الانزيم: كريون ، Panzinorm. المسهلات لعلاج الأمعاء الغليظة: Guttalaks ، Bisadil ، Glitselaks. من المهم أن نتذكر أن هذه الأدوية تستخدم كملاذ أخير وليست مخصصة للاستخدام الدائم ، بسبب تثبيط رد الفعل المستقيمي. عوامل مضادة للجراثيم. مع تطور العدوى المعوية.

العلاج الجراحي

هذه هي الطريقة المفضلة لمرض هيرشسبرونغ والشكل المسدود للميغاكولون. وهو يتألف من استئصال الجزء المتغير بشكل مرضي من الأمعاء الغليظة أو إزالة عامل الانسداد وتشكيل فغر القولون - إزالة الأمعاء على جدار البطن الأمامي. لجمع البراز استخدام calapriemnik. المرحلة الثانية من العلاج الجراحي هي استعادة سلامة الأمعاء.

منع

يتم تقليل التدابير التي تهدف إلى منع تطور الضخمة إلى إفراغ منتظم وكامل من الأمعاء الغليظة ، ومنع تطور الإمساك. Это достигается полноценным питанием с достаточным количеством грубой клетчатки, умеренной физической активностью и отказом от курения, алкоголя, наркотиков.

Мегаколон – тяжелейшая патология толстого кишечника, которая приводит к развитию заболеваний во всем организме. ولكن ، مع التشخيص الشامل والعلاج المركب الذي بدأ في الوقت المناسب ، فإن تشخيص علاج المرضى وتحسين نوعية حياتهم وقدرتهم على العمل مواتية.

مضاعفات

لا يقوم جميع الآباء والأمهات بتقييم موضوعي حقًا للمشاكل المعتادة في الكرسي. في الواقع ، عندما يتعلق الأمر بضخامة القولون ، فإن قلة العلاج تستلزم:

  • انتفاخ البطن التدريجي
  • الامساك المطول
  • تشكيل الحطام البراز والحجارة
  • سوء التغذية،
  • فقر الدم،
  • منتجات التسمم الحاد من التخمير وتعفن البراز.

إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، فقرر ما يجب فعله عند تطوير علاج إضافي ، وفي معظم الحالات ، يفضل الخبراء العلاج المحافظ. كقاعدة عامة ، هذا يكفي أن يشعر الطفل بصحة جيدة ويتطور وفقًا للعمر ، جسديًا ونفسيًا على حد سواء. في حالات أخرى ، يجب علاج المرض بطرق جراحية.

ماذا يمكنك ان تفعل

عند رغبة الأطفال في تقديم الإسعافات الأولية عالية الجودة لطفلهم إلى جانب الأطباء ، يمكن للآباء:

  • تزويد المريض بنظام غذائي متوازن.
  • قم بإجراء تدليك مستقل لبطن الطفل ، وحركه في دائرة في اتجاه عقارب الساعة.
  • تأكد من أن الطفل يقوم بتمارين من العلاج الطبيعي المعقد ، وتطوير عضلات البطن.

ماذا يفعل الطبيب

من أجل علاج الطفل بالطرق المحافظة ، يصف الطبيب المنشطات اللازمة. تتمثل المهمة الأساسية للأخصائي في تطوير نظام غذائي فردي ، وتعليم الآباء تنفيذ الإجراءات اللازمة لحركات الأمعاء اليومية من قبل الطفل. إذا كانت العملية ضرورية ، يقوم الطبيب باستئصال الجزء المصاب من الأمعاء واستعادة النزاهة عن طريق الغرز. في عمر 2-3 سنوات ، كانت العملية ناجحة بشكل ساحق.

ما هو الضخامة؟

Megacolon هي حالة مرضية في الأمعاء الغليظة ، حيث تكون متضخمة ، مما يؤدي إلى زيادة قطر أو جزء واحد. يلاحظ المرض بين البالغين والأطفال ، وفي معظم الحالات تتأثر الأمعاء السيني. علم الأمراض يمكن أن يكون الطابع الخلقي والمكتسب.

مع تطور تضخم القولون ، يكون للمريض العديد من الأعراض غير السارة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشكيل الصدمة النفسية ، والتي لا ينبغي التغاضي عنها في علاج المرض.

اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى حدوث مثل هذه التغييرات في الأمعاء ، ينقسم علم الأمراض إلى الأنواع التالية:

  1. مرض هيرشبرونغ ، أو مرض جلدي. هذا النموذج فطري. يتميز بعدم وجود الضفيرة العصبية في المستقيم ، مما يؤدي إلى توقف التمعج فيه. أثناء هضم الطعام ، تصل الكتلة إلى هذه المنطقة ولا يمكنها التحرك. تبدأ مظاهر العملية المرضية في الطفولة المبكرة.
  2. مجهول السبب. يتم تشخيص هذا النوع من تضخم القولون في الحالات التي يتعذر فيها تحديد السبب الحقيقي للمرض.
  3. الغدد الصماء. يحدث على خلفية اضطرابات العمل في هياكل الغدد الصماء: البنكرياس والغدة الدرقية والغدد الجنسية والغدة النخامية.
  4. النفسي. يلاحظ عادة هذا النوع من تضخم القولون لدى مرضى الاضطرابات العقلية.
  5. العصبية. يتطور في حالات تلف الهياكل العصبية للأمعاء الغليظة أو في أمراض الدماغ أو الحبل الشوكي.
  6. الانسدادي. يحدث هذا النوع من الحالات المرضية عندما تكون هناك عقبات ميكانيكية في الأمعاء تعرقل تعزيز البراز. يمكن أن تكون هذه الناسور ، الندبات ، التصاقات ، عواقب العمليات الالتهابية.
  7. سامة. يعتبر واحدا من أخطر أنواع الميجولون ، لأنه يمكن أن يكون قاتلا. وضعت نتيجة للعمليات المعدية في تجويف الأمعاء الدقيقة ، قد يكون معقدا عن طريق التسمم.

بغض النظر عن شكل مرض الضخم يتطلب العلاج الإلزامي. لإجراء التدابير العلاجية اللازمة لا يمكن إلا المتخصصة.

هناك عوامل مختلفة يمكن أن تثير تطور الضخمة ، ولكنها تختلف إلى حد ما اعتمادًا على أصل العملية المرضية. غالبًا ما تحدث النماذج المكتسبة نتيجة لهذه الحالات:

  • تأثير المخدرات
  • الأميلويد المعوي ،
  • أضرار مؤلمة لجدران القناة الهضمية ،
  • مرض باركنسون
  • نقص هرمونات الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ،
  • وجود ندبات ، ناسور ، أمراض الكولاجين في الأمعاء ،
  • مرض الأمعاء المعدية ،
  • عمليات الأورام.

العوامل التي تؤثر على عملية تكوين الجنين في فترة النمو الجنيني يمكن أن تثير تطور نوع فطري من المرض. هذه يمكن أن تكون:

  • اضطراب التوصيل للنبضات العصبية
  • الغياب التام أو الجزئي للنهايات العصبية المسؤولة عن تنظيم الأمعاء.

من أجل إجراء العلاج الصحيح لل megacolon في شخص بالغ أو طفل ، فمن الضروري أن تبدأ مع تحديد السبب الجذري للعملية المرضية.

الصورة السريرية

يتم تحديد شدة تضخم القولون عن طريق انتشار العملية المرضية. يعتمد هذا على مدى حدة الأعراض. في الشكل الخلقي ، يبدأ في الظهور في الأيام الأولى بعد الولادة أو بعد 2-3 أشهر.

لاحظ هؤلاء الأطفال:

  • البطن المتورمة ،
  • انتفاخ البطن،
  • لا حركة الأمعاء لمدة 1-2 أسابيع
  • القيء والغثيان وعلامات الجفاف (بسبب تسمم الجسم).

في بعض الحالات ، بعد الإمساك المطول ، يتطور الإسهال. وكقاعدة عامة ، لا يتم إفراغ الأمعاء إلا بعد وضع سيفون حقنة شرجية. عند ملامسة جدار البطن الأمامي ، يمكن اكتشاف فروع كثيفة من كتل البراز المتراكمة.

ل megacolon يتميز البطن المتضخم والأمعاء منتفخة.

من الأعراض المميزة للميغاكولون ما يسمى أعراض الطين: عندما تضغط على المنطقة المصابة ، تبقى الحفرة.

ومع ذلك ، فإن تضخم القولون الخلقي يمكن أن يعبر عن نفسه ليس فقط بين الأطفال ، ولكن أيضًا بين البالغين. في مثل هؤلاء المرضى ، يتميز مرض هيرشبرونغ لفترة طويلة فقط بالإمساك المستمر. فقط عند سن 20-30 قد تظهر أعراض إضافية للمرض ، مما يساعد على تشخيص وعلاج.

  1. المرضى يعانون من الإمساك المزمن ، وانتفاخ البطن والألم. علاوة على ذلك ، لا يمكن القضاء على غياب التغوط عن طريق ضبط النظام الغذائي أو بمساعدة الأدوية. لا يمكن إطلاق الأمعاء إلا بعد وصول حقنة شرجية أو أنبوب تهوية. الجماهير البرازية لها رائحة نتنة. أنها تحتوي على عناصر من المواد الغذائية غير المهضومة والمخاط والدم.
  2. تصبح المعدة منتفخة ، وتقيؤ في بعض الأحيان ، في الجماهير ، يمكنك العثور على شرائط من الصفراء.
  3. بسبب الإمساك المستمر ، تتراكم المواد السامة في الجسم ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض. تم وضع علامة بواسطة:
    • والدوخة،
    • فقدان الوزن
    • الخمول،
    • النعاس،
    • وفتور الهمة،
    • عدم انتظام دقات القلب،
    • انخفاض الأداء
    • الغثيان والقيء.
  4. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، تؤدي المنطقة المتضخمة من الأمعاء الغليظة إلى تشوه وتهجير الأعضاء الداخلية. يتجلى ذلك في ما يلي:
    • ضعف وظائف الرئة والقلب
    • يصبح الصدر على شكل برميل ،
    • عدم انتظام دقات القلب ، اضطراب الإيقاع ، زيادة حركات التنفس ،
    • يزيد من خطر الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية بسبب الاحتقان في الرئتين.
  5. تتطور اضطرابات العمليات الأيضية ، والوجه ، وتصبح الأطراف أطرافه ، وزرقة الجلد ، ويلاحظ فقر الدم.
  6. على جزء من الجهاز الهضمي قد يحدث:
    • dysbiosis،
    • ثقب،
    • التهاب الصفاق البرازي ،
    • انثقاب الغشاء المخاطي ،
    • فشل معوي حاد.

يتطلب هذا المرض علاجًا إجباريًا في المراحل المبكرة ، حيث إن المراحل المتقدمة قد تؤدي إلى مضاعفات شديدة.

محافظ

العلاج المحافظ للميغاكولون معقد وينطوي على استخدام هذه الطرق:

  1. النظام الغذائي. يتم تصحيح التغذية من أجل تليين البراز وتسهيل إطلاقها من الأمعاء. يتم تشجيع المرضى على استخدام الأطعمة الغنية بالألياف الخشنة. يمكنك تناول الحبوب والحبوب والخضروات والفواكه والخوخ ومنتجات الألبان.
  2. الأدوية. يمكن استخدام المجموعات التالية من الأدوية للعلاج:
    • المضادات الحيوية: يشرع في الحالات التي يصاحبها تضخم القولون عن طريق عملية معدية أو مع خطر الإنتان ،
    • الاستعدادات البكتيرية: Bifidumbakterin ، Bifikol colibacterin ،
    • وسائل لتحسين حركية الأمعاء: هيكسال ، دومبيريدون ، موتيليوم ، موتيلاك ،
    • الاستعدادات الأنزيمية: البنكرياتين ، كريون ، بانزينورم ، بانجرول.
  3. العلاج التمرين. يهدف العلاج الطبيعي في هذا المرض إلى تقوية عضلات الصفاق. مع megacolon ، من الضروري إجراء تمارين تهدف إلى تقوية عضلات البطن.
  4. تدليك البطن. هذه الطريقة تعطي أيضًا نتيجة جيدة في العلاج المعقد. من الضروري إجراء حركات ملحة قليلاً في اتجاه عقارب الساعة (بدءًا من منطقة المعدة). يجب أن يتم الإجراء قبل ربع ساعة من الوجبات ، من أجل تسريع عملية إخلاء البراز.
  5. الحقن الشرجية. وتستخدم هذه الإجراءات بانتظام لتسهيل تصريف الكتل البرازية. ما نوع حقنة شرجية اللازمة في حالة معينة لا يمكن تحديده إلا من قبل الطبيب ، مع مراعاة حالة المريض. يتم تطبيق أنواع مختلفة:
    • الفازلين،
    • سيفون،
    • التنظيف،
    • ارتفاع ضغط الدم.
  6. كهربي. يتضمن هذا الإجراء التأثير على المنطقة المصابة للتيارات ذات التردد المنخفض للقولون ، والتي تساهم في زيادة الحركة وتسريع عملية إخلاء الكتل البرازية.
  7. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي الطبيب باستخدام الزيوت النباتية ، وسوف يساعد على تسريع عملية تطهير الأمعاء. يمكن للبالغين شرب 30-45 مل ثلاث مرات في اليوم ، 15 مل (1 ملعقة كبيرة) ستكون كافية للأطفال مرة واحدة في اليوم.

من المهم! في أي حال من الأحوال لا يمكن استخدامها لعلاج هذا المسهلات المرضية ، لأنه مع الاستخدام المطول ، فإنها تؤدي إلى تطوير انسداد الأمعاء.

عملية جراحية

إذا كانت الطرق المحافظة لا تعطي التأثير المطلوب ، فاستخدم طريقة جراحية للتخلص من المشكلة. أيضا ، يتم تنفيذ العملية في حالة وجود شكل خلقي من المرض ، وينصح الأطفال مثل هذا التدخل في سن 2-3 سنوات. يتكون في إزالة الجزء المصاب من الأمعاء.

في الشكل الانسدادي للميغاكولون ، تتم إزالة السبب المباشر للعملية المرضية ، أي الالتصاقات والندبات والمناطق الضيقة. بعد الختان ، يتم غرز كلا الجزأين من الأمعاء معًا. عندما لا تكون هناك موانع للعلاج الجراحي ، خلال العملية الثانية يتم ربط أقسام الجدار.

في بعض الحالات ، يستحيل قطع megacolon في عملية واحدة. في مثل هذه الحالات ، يتم إنشاء فغر القولون ، ويتم جمع البراز بمساعدة calosbornic. إذا تعذر إجراء المرحلة الثانية من العملية ، يعيش المريض مع إزالة الأمعاء إلى جانب الصفاق طوال حياته.

في فترة ما بعد الجراحة ، يشرع المرضى الأدوية المضادة للبكتيريا والفيتامينات. من الضروري أيضًا التقيد بالنظام الغذائي ، والذي يشمل منتجات الألبان والأطعمة ذات المحتوى العالي من الألياف الخشنة: الفواكه والحبوب والخضروات. بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة إعادة التأهيل ، يخضع المريض لدورة علاجية ، يوصى بتدليك جدار البطن لتقوية العضلات. لمدة 18 شهرًا بعد العلاج ، يكون المرضى في حساب المستوصف.

أسباب الضخمة

إذا تم تشخيص المرض في فترة حديثي الولادة أو في السنة الأولى من العمر ، فإن هذه الحالة تعتبر خلقيًا. سبب الخلل في القولون تعتبر عوامل ماسخة. وتشمل هذه:

  1. آثار الإجهاد. وهي غير مواتية بشكل خاص في النصف الأول من الحمل عندما يتطور الجنين.
  2. آثار المخدرات السامة والمواد الكيميائية.
  3. إدمان الكحول وإدمان المخدرات في المستقبل الأم.
  4. الإشعاع.

سبب تضخم القولون الخلقي هو انتهاك للهجرة من الخلايا العصبية في الجنين. نتيجة لذلك ، يحدث فشل في المستقبلات ، مما يؤدي إلى تباطؤ أو عدم توصيل النبضات على طول الألياف العصبية في الجهاز الهضمي.

الضخامة المكتسبة يمكن أن تتطور في أي عمر. في أكثر الأحيان يتم تشخيصه بين الأطفال. واحدة من الأمراض الخلفية لحدوث تضخم القولون هو مرض هيرشسبرونغ. تتميز هذه الحالة المرضية بعدم وجود تعصيب في منطقة الأمعاء. تغيرات مماثلة في عمل الجهاز الهضمي تتطور مع أمراض أخرى. من بينها:

  1. آثار سامة على الجسم. بسبب تأثير المواد الكيميائية ، تلف الألياف العصبية والغدد (العقد) في الأمعاء.
  2. شلل جزئي في الجهاز الهضمي. قد تحدث بعد السكتة الدماغية ، تكون من أعراض فتق العمود الفقري ، إلخ.
  3. علم الأمراض الجهازية من النسيج الضام.
  4. أورام المخ أو الحبل الشوكي والأعصاب الطرفية.
  5. داء النشواني المعوي.
  6. الإمساك الناجم عن قلة النشاط الهرموني للغدة الدرقية والمخدرات.

في بعض الحالات ، يستحيل تحديد سبب تضخم الأعضاء. في الوقت نفسه يتم تعيين التشخيص: تضخم مجهول السبب.

آلية تطور تضخم القولون

بسبب انتهاك تعصيب القولون ، تتأثر وظائفها. الجزء المصاب من الجسم يرتاح. نتيجة لذلك ، تتحرك الجماهير البرازية بطول الأمعاء ببطء أكبر ، أو في حالة ركود تام في تجويفها. بسبب تراكم البراز ، تبدأ الأجزاء القريبة من الجسم بالتمدد والنمو في الحجم. تصبح جدران المنطقة المتضخمة أرق ، ويتعرض النسيج العضلي فيها للأضرار. نتيجة لذلك ، يتم استبداله بالأنسجة الضامة ، والتي عادة لا ينبغي أن تكون هناك. حتى بعد إفراغ بقايا الأمعاء. بسبب ركود البراز ، يحدث التسمم غالبًا ، يصبح الجزء التالف من الأمعاء ملتهبًا. التليف وذمة يؤدي إلى تضخم أكبر.

Megacolon في الأطفال: أعراض المرض

في كثير من الأحيان يتم العثور على أعراض الحالة المرضية لدى الأطفال من قبل الآباء. في سن مبكرة ، يمكن أن تكون العلامة الأولى للمرض هي: التخلي عن صدر الأم والبكاء واضطراب النوم. في وقت لاحق - الصورة السريرية محددة ينضم. مع عيب خلقي في الجهاز الهضمي ، لوحظت الأعراض التالية:

  1. الكرسي عند الطفل لا يغادر من تلقاء نفسه. إذا لم يكن طول الآفة كبيرًا ، يحدث الإمساك. عند التفريغ ، يكون للبراز رائحة كريهة ، وهي مزيج من المخاط.
  2. زيادة تدريجية في محيط البطن.
  3. القيء.
  4. شحوب الجلد ، وتقلص الحمى.
  5. زيادة الوزن بطيئة.

مع الإمساك المطول ، تتطور علامات التسمم. ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويلاحظ ضعف.

نفس الأعراض تزعج الأطفال الذين يعانون من تضخم القولون. تضخم الأمعاء المزمن يؤدي إلى ترهل العضلات والجلد البطني. بسبب التورم المستمر في القولون ، هناك علامة مميزة - "بطن الضفدع". عند الفحص ، يمكن رؤية الحركات التمعجية. الأطفال لديهم نيزك ، ألم في أسفل البطن ، والإمساك المزمن.

علاج تضخم الأمعاء

إذا كان المرض لا يؤدي إلى انسداد معوي حاد ، فعندئذ يتم علاجه بطرق محافظة. وتشمل هذه استخدام تطهير الحقن الشرجية ، وتدليك البطن والعلاج الطبيعي. أيضا ، وصفة طبية من الاستعدادات الانزيم وعوامل لتعزيز حركية الجهاز الهضمي (الدواء "Zerukal" ، "Maalox") هو مبين. من المهم مراقبة النظام الغذائي للوقاية من الإمساك.

في تضخم القولون الحاد ، الناجم عن مرض هيرشبرونغ ، يتم إجراء استئصال القولون. إذا كان هناك تلف كامل للأعضاء ، لجأ إلى تثبيت فغر القولون.

أسباب و التسبب في تضخم القولون

يحدث تضخم القولون الخلقي نتيجة لغياب أو نقص المستقبلات المحيطية ، أو ضعف التوصيل على طول مسارات الأعصاب ، والتي تتطور نتيجة لضعف هجرة الخلايا العصبية أثناء التطور الجنيني. يمكن أن تكون أسباب تضخم القولون المكتسب عبارة عن آفات سامة للضفائر العصبية في جدار القولون ، واختلال وظائف الجهاز العصبي المركزي في مرض باركنسون ، والإصابات ، والأورام ، والناسور ، وانقباضات الكاتريكيليك ، والإمساك الدوائي ، وتصلب الكولاجين (تصلب الجلد ، إلخ) ، قصور الغدة الدرقية ، الداء النشواني المعوي ، إلخ. انتهاك الوظيفة الحركية للقولون بطريقة أو بأخرى والتضييق العضوي في تجويفه.

انتهاك التعصيب أو العوائق الميكانيكية يعيق مرور البراز على طول الجزء الضيق من الأمعاء ، مما يؤدي إلى تمدد حاد وزيادة في الأقسام الموجودة أعلاه. تنشيط التمعج وتضخيم الأقسام العليا تعويضية ويتشكل لتعزيز محتويات الأمعاء من خلال منطقة العقدة أو التضيق. في المستقبل ، في القسم الممتد ، تموت ألياف العضلات شديدة التصلب ويتم استبدالها بأنسجة ضامة ، مصحوبة بتكفير عن الجزء المعوي المعدي. يتباطأ تقدم المحتويات المعوية ، ويحدث الإمساك لفترة طويلة (لا يوجد براز لمدة 5-7 ، وأحيانًا 30 يومًا) ، وتمنع الرغبة في التبرز ، ويتم امتصاص الخبث ، ويمتص الخلل ، وتطور التسمم البرازي. Подобные процессы при мегаколоне неизбежно сопровождаются задержкой развития ребенка или резким снижением трудоспособности взрослых.

العلاج الضخم

تعتمد التكتيكات العلاجية على المسار السريري وشكل الميجولون. مع تدفق التعويض والتعويض ، وكذلك الأشكال غير العضوية من الضخمة ، يتم اتباع نهج متحفظ. يتضمن علاج الميجاكولون نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف ، الحقن الشرجية (التطهير ، البترول ، فرط التوتر ، السيفون) ، تدليك البطن ، تعيين المستحضرات البكتيرية التي تطبيع البكتيريا الدقيقة المعوية ، المستحضرات الإنزيمية ، معدلات حركية القولون ، التحفيز الكهربائي للمستقيم.

في حالة مرض هيرشسبرونغ ، يلزم العلاج الجراحي - إجراء استئصال للمنطقة العقدة والجزء الموسع من الأمعاء الغليظة ، والذي يتم تنفيذه في سن 2-3 سنوات. في حالة تضخم القولون الانسدادي ، يلزم تراكب الطوارئ لفغر القولون والتحضير للتدخل الجذري.

يتم تحديد حجم استئصال القولون في الميجاكولون من خلال حجم الآفة وقد يشمل استئصال المستقيم الأمامي ، واستئصال الجزء الأمامي من البطن مع الحد من القولون ، واستئصال غشاء المستقيم مع فرض مفاغرة القولون والمستقيم ، واستئصال المجموع الفرعي من القولون ، مع تشكيل مفاغرة القولون الشرياني ؛ فغر القولون مغلق.

علاج أشكال أخرى من تضخم القولون هو القضاء على الأسباب - العوائق الميكانيكية (رتق ضاري للشرج ، تضيق الكاتريك ، التصاقات) ، الإمساك المزمن ، نقص الفيتامينات ، التهاب الأمعاء (التهاب القولون ، التهاب السيني المستقيمي). يتم تحديد مزيد من التوقعات من خلال شكل وأسباب megacolon ، الحجم الصحيح وطريقة التشغيل.

ما هو megacolon

Megacolon هو تشوه في القولون ، يتميز بالعملاقة طوال طوله أو فقط في مناطق معينة.

عادة ، الأمعاء بأقطار مختلفة في جميع أنحاء. لذلك ، من الممكن التحدث عن الزيادة المرضية فقط إذا تم التغلب على هذه المؤشرات.

تعتبر الأمعاء متضخمة إذا كان حجم الأعور أكبر من 12 سم ، والقولون الصاعد والقولون المستعرض أكبر من 8 سم ، أما المستقيم الصخري فهو أكبر من 6.5 سم.

تم العثور على علم الأمراض في كل من البالغين والأطفال.

أنواع المرض

حتى الآن ، هناك 7 أنواع من المرض. يحدث الانقسام بواسطة العامل المسبب. مثل هذا التصنيف ضروري لاختيار مناسب للعلاج.

    مرض هيرشبرونغ (تضخم الخلقية). هذا هو تشوه الخلقية في القولون ، والذي يتجلى سريريا من قبل العملاقة. في الأولاد ، يحدث المرض في كثير من الأحيان 3-4 مرات أكثر من الفتيات.

في عام 1887 ، لفت طبيب الأطفال الدنماركي هارولد هيرشسبرونغ الانتباه إلى مرض غريب في ولدين لم يلقاه من قبل. نظرًا لأن ضخامة القولون كانت أساس علم الأمراض ، فقد أعطاها الطبيب الاسم الضخم.

يوجد الشكل المكتسب للمرض بشكل أساسي عند البالغين ، بينما يسود الأطفال الخلقي (مرض هيرشسبرونج) عند الأطفال.

تضخم الخلقية

عادةً ما يكون لدى الشخص السليم عصب عصبي خاص في جدران العضو ، يتم وضعه أثناء التطور داخل الرحم لمدة تتراوح من 8 إلى 12 أسبوعًا. وظيفتها هي إثارة طبقة العضلات ، فهي تسهم في زيادة تقدم الطعام. في مرض هيرشبرونغ في مناطق معينة أو على طول الأمعاء بأكملها ، تكون هذه العقد مفقودة ، مما يؤدي إلى ركود المحتويات. منذ اضطراب الوظيفة الحركية ، يصبح الإمساك دائمًا ، مما يؤدي إلى زيادة مرضية.

اليوم ، لا يزال العلماء غير قادرين على تحديد السبب الدقيق لهذا المرض الخلقي. يقترح أن هذا بسبب الطفرات في الحمض النووي. إذا كان أقرب الأقرباء لديه هذه الحالة الشاذة ، فإن خطر حدوث تضخم كبير في الطفل يزداد.

تم شراؤها megacolon

أسباب الضخمة المكتسبة هي:

  • نقص الثيامين (فيتامين ب 1) ،
  • الالتهابات المعوية
  • مختلف العقبات أمام الجماهير البرازية ،
  • صدمة في البطن ،
  • آفات الجهاز العصبي المركزي ، حيث ينزعج تنظيم الأمعاء.

يجب أن نلاحظ أيضًا الشكل مجهول السبب ، والذي لا يمكن فيه تحديد السبب المحدد للمرض.

أعراض المرض

المظاهر السريرية الرئيسية لهذا المرض هي الإمساك المزمن ، مما يؤدي في وقت لاحق إلى الأعراض التالية:

  • النفخ،
  • انسداد معوي ،
  • التسمم.

بعد ذلك ، تطور آفات الجهاز الرئوي والقلب والأوعية الدموية على خلفية زيادة حجم الأمعاء.

تتضخم الحلقات من الأمعاء الغليظة جانباً الأعضاء الأخرى من حولها ، مما يؤدي إلى إزالة الصدر لأعلى والحصول على شكل البرميل.

  • ضيق في التنفس
  • زرقة (الأزرق) ،
  • آلام القلب
  • التهاب متكرر في الشعب الهوائية وأنسجة الرئة.

بالنسبة للبالغين ، يعتبر المسار المعتدل للمرض أو الغياب التام لأي أعراض سمة مميزة.

العلاج المحافظ

في حالة مرض هيرشبرونغ ، يشار إلى التدخل الجراحي ، لأن العلاج المحافظ غير فعال في هذه الحلقات. يتم استخدام استئصال (إزالة) الجزء المصاب من الأمعاء في هذه الحالة.

لعلاج الشكل المكتسب في الممارسة الحديثة باستخدام تقنيات مختلفة. وهي تهدف إلى القضاء على العامل المدمر والوقاية من المضاعفات.

الهدف من النظام الغذائي هو منع الإمساك. من الضروري إعطاء الأفضلية للمنتجات التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف - الخضروات والفواكه. وعلى العكس من ذلك ، رفض الطعام الذي يؤدي إلى التخمير.

من الضروري أن تدرج في النظام الغذائي:

  • الفواكه والخضروات الطازجة
  • الفواكه المجففة (المشمش المجفف ، والخوخ) ،
  • هريس الخضروات (الجزر ، إلخ) ،
  • عصيدة الحبوب من الحبوب الرمادية أو البنية المطبوخة في الماء (الحنطة السوداء ، الشوفان) ،
  • اللحوم على البخار والسمك
  • مرق الخضار.

من الضروري رفض:

  • مقلي ، مدخن ، معلبات ،
  • اللحوم والسمك والمرق بناءً عليها ،
  • التوابل والبهارات
  • الخبز الأبيض
  • السميد.

وتستخدم الحقن الشرجية التطهير المختلفة. في الممارسة العملية ، يتم استخدام الحقن الشرجية مفرط التوتر أو سيفون.

الأداء الجيد يدل على تدليك جدار البطن الأمامي. إنه يهدف إلى تحفيز عمل الأمعاء. يجب أن يتم التلاعب قبل 10-20 دقيقة من الوجبة الغذائية: من أعلى إلى أسفل في اتجاه عقارب الساعة لأداء حركات دائرية ملحة.

شاهد الفيديو: اعراض القولون العصبي ومسبباته مع أفضل الأعشاب لعلاجه (ديسمبر 2019).

Loading...